Alerģijas diagnoze pret vīrusu infekciju bērniem

Šodien aizvien vairāk mazu bērnu rodas alerģiska reakcija.

Alerģija rodas, ja tā nonāk saskarē ar jebkādu kairinošu vielu.

Tas var būt augu putekšņi, dzīvnieku mati, pārtika.

Tomēr alerģiskas reakcijas attīstību var izraisīt arī patogēni mikroorganismi, kas izraisa dažādu slimību rašanos. Šajā gadījumā bērniem ir infekcijas vai vīrusu alerģija.

Vispārīga informācija

Vīrusu alerģija rodas dažādu vīrusu iekļūšanas rezultātā bērnu organismā.

Organisma imūnsistēma rada atbilstošu reakciju, izdalās palielināts mastu šūnu skaits, kurām ir jācīnās ar patogēno mikrofloru.

Palielinoties ķermeņa jutīgumam pret šo kairinošo (vīrusu šūnām), mastu šūnas sabruks, kā rezultātā tiks izvadīts vielas histamīns organismā, kas ir toksisks un izraisa alerģijai raksturīgus simptomus.

Tajā pašā laikā šī reakcija var notikt ne tikai paša vīrusa klātbūtnē, bet arī mikroorganisma atkritumos.

Ir arī tāda lieta kā infekcijas alerģija, kas rodas, ja bērna ķermenī tiek ievadītas ne tikai vīrusu šūnas, bet arī dažādi baktēriju un sēnīšu mikroorganismu veidi.

Šāda veida alerģiska reakcija attīstās citu slimību fonā, kuru izraisītāji ir viena vai cita infekcija.

Kas ir alergēns?

Infekcijas vīrusu alerģija bērnam rodas, kad viņa ķermenis saskaras ar:

1. Vīrusu šūnas (enterovīruss, gripas vai herpes vīruss, citi patogēni).
2. Bakteriāla infekcija (pneimokoki, streptokoki, baktērijas, kas izraisa tuberkulozes attīstību, lepra, sifilisu, citas bīstamas slimības).
3. Sēnīšu mikroorganismi (tādu slimību patogēni kā kandidoze, oniksomikoze, mikoze).
4. Patogēni vienšūnu organismi (trichomonozes patogēni, gonoreja, giardiasis).
5. Parazīti (piemēram, apaļās vīģes, pinworms, kas ietekmē iekšējos orgānus, samazina to funkcionalitāti un traucē imūnsistēmu kopumā).

uz saturu ↑

Cēloņi

Galvenais slimības attīstības iemesls ir patogēna inficēšanās iekļūšana bērna ķermenī.

Par šādiem mikroorganismiem uzskata gripas vīrusus, herpes vīrusus, zarnu vīrusus, streptokoku, stafilokoku, pneimokoku, sēnīšu infekcijas, parazitāras infekcijas.

Turklāt ir nepieciešams, lai bērna ķermenis izceļas ar paaugstinātu jutību pret mikroorganismu un tā svarīgās darbības produktiem.

Lai bērnam varētu rasties alerģiska reakcija pret vīrusiem, baktērijām un citiem patogēniem, ir vajadzīgi tādi faktori kā:

1. Ilgstošā galvenā slimība un savlaicīgas un pareizas terapijas trūkums.
2. Patogēna iekļūšana bērna ķermeņa šūnās.
3. Hroniska iekaisuma fokusa klātbūtne bērnu ķermenī.

Šādas nopietnas slimības, piemēram, sifiliss, tuberkuloze, lepra, Sibīrijas mēra, mēris, dizentērija, vēdertīfs, bruceloze, ādas un iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas var izraisīt slimības attīstību.

Pat neliels daudzums patogēnu bērna organismā var izraisīt alerģisku reakciju.

Šāda situācija rodas, piemēram, veicot dažus infekcijas paraugus (piemēram, Mantoux reakciju), kad bērna ķermenī tiek ievadīts neliels daudzums zāļu, kas satur vīrusu vai citu infekciju, lai noteiktu tā jutību.

Vai alerģijām bērniem ir kumulatīva ietekme? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Klasifikācija un sugas

Atkarībā no tā, kas izraisīja alerģiskas reakcijas attīstību, tiek izdalīti šādi infekcijas alerģiju veidi:

• vīruss (attīstoties patogēnas vīrusa iekļūšanas rezultātā bērnu organismā);
• baktērijas (kas rodas saskarē ar patogēnām baktērijām);
• sēnīte (rodas organisma sēnīšu infekcijā, tas ir, ādas, naglu, iekšējo orgānu).

uz saturu ↑

Simptomi un pazīmes

Vīrusu alerģija bērnam - foto:

Atzīt vīrusu alerģijas attīstību pēc šādām šīs slimības raksturīgajām izpausmēm, piemēram:

1. Dažu ķermeņa zonu apsārtums, specifisku mezglu vai vezikulāru izvirdumu veidošanās uz tiem.
2. Smaga ādas nieze.
3. Deguna sastrēgumi, skaidrs izdalīšanās no deguna dobuma.
4. Asarošana, konjunktivīta pazīmju attīstība.
5. Gremošanas sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā sāpīgas sajūtas vēderā, krēsla traucējumi, vemšanas parādīšanās.
6. Spēcīgs sausais klepus, kura krampji bērnam rada nopietnas diskomforta sajūtas.
7. Apgrūtināta elpošana, bērnam ir elpas trūkums, elpošana kļūst smaga un trokšņaina.
8. Paplašināti limfmezgli, kas visbiežāk atrodas vīrusa iekļūšanas vietā organismā.
9. Palielināta ķermeņa temperatūra (dažreiz hipertermija rodas pēkšņi, temperatūras rādītāji sasniedz augstu līmeni).

uz saturu ↑

Diagnostika

Diagnoze sākas ar slimības vēstures vākšanu.

Jo īpaši ārsts atklāj paaugstinātu bērna ķermeņa jutību pret alerģiskām reakcijām, apgrūtinātu iedzimtību, apstākļiem, kādos ir raksturīgi alerģijas simptomi (vai bērnam ir kādas vīrusu slimības, tās gaita un ilgums).

Svarīgi ir arī tas, cik bieži bērns cieš no vīrusu slimībām, jo ​​bērniem, kas ir visvairāk jutīgi pret to attīstību, bieži rodas atbilstošs alerģijas veids.

Tālāk pacientu pārbauda, ​​nosakot raksturīgos patoloģijas simptomus. Ir arī jāveic laboratorijas testi, jo īpaši asins analīzes, lai noteiktu tauku šūnu skaitu un to sabrukšanas ātrumu.

Diferenciālis

Ja rodas infekcijas alerģija, ir ļoti svarīgi noteikt bērna ķermeņa reakcijas cēloni, ti, specifisku patogēnu.

Diferenciāla diagnoze pēc alerģijas pēc vakcinācijas. Lai to izdarītu, bērnam tiek noteikti dažādi testi (ādas vai zemādas), piemēram, Mantoux reakcija.

Pēc tam ārsts novēroja neliela pacienta organisma reakciju. Alerģijas klātbūtnē pēc šādu testu veikšanas bērnam rodas attiecīgie slimības simptomi, jo īpaši:

• ādas apsārtums injekcijas vietā, sāpīga papulāra veidošanās šajā jomā;
• šūnu audu bojāejas zonā;
• bērna vispārējās labklājības pasliktināšanās.

uz saturu ↑

Kas ir bīstams?

Vīrusu alerģijas var izraisīt dažādas komplikācijas, kas saistītas ar elpošanas traucējumiem (piemēram, smaga nosmakšanas parādīšanās, kas var izraisīt bērna nāvi), acu un locītavu bojājumi (infekciozs-alerģisks artrīts), būtiski pasliktinot bērna dzīves kvalitāti.

Ar iekšējo orgānu sakāvi ievērojami samazinās to funkcionalitāte, kas arī veicina noteiktu veselības problēmu attīstību.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir ārsta parakstīto zāļu uzņemšana.

Alerģijas var izraisīt dažādi cēloņi (baktērijas, vīrusi, sēnītes), tāpēc tikai šī ārsta izvēle ir jāizvēlas.

Tātad, pretvīrusu zāles nesniegs nekādas sekas bakteriālu vai sēnīšu alerģiju gadījumā, turpretī tās ļoti efektīvi izturas pret vīrusu tipa slimībām. Tādēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams identificēt alergēnu, un to var izdarīt tikai klīnikā.

Ārstniecisks

Bērnam ir parakstītas zāles šādās grupās:

Antihistamīni (Loratadine, Citrine), lai novērstu alerģiskas reakcijas izpausmes.

Pretvīrusu līdzekļi (preparāti, kas satur gatavu interferonu, piemēram, Viferon, vai līdzekļi, kas paši ražo savu produkciju, piemēram, Cycloferon, Amiksin). Ir svarīgi atcerēties, ka dažas zāles efektīvi iedarbojas tikai uz noteiktiem vīrusiem. Piemēram, herpes vīrusam visbiežāk tiek parakstīts aciklovirs vai izoprinosīns, gripas vīrusiem - Gripovir un citi līdzīgi līdzekļi.

Antibakteriālas zāles bakteriālām alerģijām (amoksicilīns, ampicilīns, antibiotikas vietējai lietošanai, piemēram, tetraciklīna ziede, ja ir baktēriju bojājums).

Pretsēnīšu līdzekļi sēnīšu infekciju (Hamicin, Nystatin) klātbūtnē.

uz saturu ↑

Tradicionālā medicīna

Noņemiet nepatīkamus alerģijas simptomus, kas palīdzēs pārbaudīt tradicionālos medicīniskos līdzekļus. Piemēram, smiltsērkšķu eļļa vai mežrozīšu eļļa palīdz izsitumiem un niezei.

Šim rīkam ir nepieciešams ieeļļot skarto ādu vairākas reizes dienā. Eļļai ir nomierinoša, pretiekaisuma iedarbība, kas veicina bojātas ādas ātru atjaunošanos. Šiem nolūkiem jūs varat izmantot svaigas smiltsērkšķu ogas vai mežrozītes.

Pieneņu lapu infūzijai ir izteikta tonizējoša iedarbība, kas palīdz bērna ķermenim labāk tikt galā ar patogēniem vīrusiem.

Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams lietot 2 ēdamk. sasmalcinātas lapas, piepildiet tās ar glāzi verdoša ūdens.

Piešķiriet bērnam pusi tasi 2 reizes dienā.

Citi veidi

Ja bērna ķermenis ir pakļauts vīrusu alerģijai, jāveic pasākumi, lai stiprinātu imūnsistēmu. Šim nolūkam ieteicams veikt ārstēšanas kursu ar zālēm, ko parakstījis ārsts.

Turklāt ir svarīgi pielāgot bērna dzīvesveidu, nodrošināt viņam ilgu uzturēšanos svaigā gaisā, atbilstošu fizisku piepūli.

Dažos gadījumos drupatas noteica alergēna minimālās devas ieviešanu. Tas veicina bērna imunitātes pārstrukturēšanu, viņa ķermeņa pieradināšanu pie patogēna klātbūtnes.

Profilakse

Lai novērstu alerģisku uzbrukumu attīstību:

• laiks, lai identificētu un ārstētu infekcijas slimības;
• radīt aktīvu dzīvesveidu;
• ēst labi;
• novērst infekcijas centrus, kas atrodas organismā (piemēram, kariesa);
• stiprināt imūnsistēmu.

Alerģiska reakcija pret infekcijām un vīrusiem ir ļoti izplatīta parādība bērniem, īpaši tiem, kuri bieži cieš no dažāda veida vīrusu vai baktēriju slimībām.

Lai atbrīvotos no alerģijas izpausmēm, ir nepieciešams identificēt patogēnu un tikai tad sākt ārstēšanu. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā.

Video var uzzināt par alerģiju cēloņiem infekcijas slimībās:

Laipni lūdzam jūs pašnodarbināt. Pierakstieties pie ārsta!

http://pediatrio.ru/a/allergiya/virusnaya-u-detej-2.html

Vīrusu un infekcijas alerģiju simptomi un ārstēšana

Ja patogēns atkal nonāk organismā, novēro infekcijas alerģisku reakciju. Pirmajā sadursmē ar patogēnu imūnsistēma veido T-killer limfocītus. Atkārtota infekcija ar mikroorganismu izraisīs aktīvu cīņu pret to alerģiskas reakcijas veidā.

Patogēnu veidi

Alerģiskas reakcijas var izraisīt dažādu patogēnu izraisītas infekcijas, piemēram:

1. Vīrusi
   Vīrusu slimības ir gripa, herpes, B hepatīts un citi.
2. Baktērijas
   Starp bakteriālām slimībām, tuberkulozi, lepru (mikobaktēriju patogēni), sifilisu (bāla treponema), streptokoku un pneimokoku infekcijām elpceļos var izraisīt alerģiju.
3. Mikroskopiskās sēnes
   Ādas un naglu mikozes, gļotādu kandidoze var izraisīt alerģiju.
4. Vienkāršākie vienšūnas mikroorganismi
   Starp tiem ir patogēni eukarioti, piemēram, malārijas plazmodijs, Giardia, Trichomonas un citi.
5. Helmints
   Helmintes ir daudzšūnu organismi, plakani un apaļi vīķi, kas ilgu laiku var izārstēt cilvēka organismā, izraisot hronisku parazītu infekciju.
6. Atsevišķas mikroorganismu molekulas, patogēnu šūnu fragmenti, to metaboliskie produkti, piemēram, proteolītiskie enzīmi, proteīni, kas saistās ar DNS un citiem.

Alerģijas bieži izraisa molekulas, kas atrodas uz patogēna virsmas, jo tās ir saskarē ar tām imūnās šūnas, atzīstot tās par antigēniem.

Mikroorganisma intracelulārajām sastāvdaļām ir mazāk izteiktas alerģiskas īpašības.

Aizkavēta tipa paaugstināta jutība var rasties jebkuras infekcijas slimības gadījumā. Tomēr alerģiskas reakcijas veidošanās, visticamāk, ir ilgstošas ​​hroniskas infekcijas.

Dzīvu intracelulāro parazītu klātbūtne izraisa visizteiktākos alerģijas simptomus. Hroniska iekaisuma (kariesa, hroniskā sinusīta, stenokardijas) klātbūtne rada piemērotus apstākļus infekcijas alerģiju veidošanai.

Simptomi

Infekciozām alerģijām var būt līdzīgi simptomi kā jebkurām citām alerģiskām reakcijām. Dažādu orgānu sistēmu novērotie traucējumi, piemēram:

• ādas pietūkums, nātrene, apsārtums
• klepus sēkšana
• drudzis, vājums
• iesnas, elpceļu pietūkums.

Turklāt alerģija izraisa infekcijas slimības komplikācijas, jo alerģiskas reakcijas laikā atbrīvots histamīns aktivizē iekaisuma procesus.

Iespējamas infekcijas slimības komplikācijas, kas izplatās citos orgānos.

Tas ir saistīts ar imūnās atbildes molekulārajiem mehānismiem. Svešas olbaltumvielas uzņemšana izraisa antigēna antivielas imūnkompleksu veidošanos (t. I., Patogēnas molekulas kompleksu ar imūnsistēmas proteīniem), kas izraisa komplementa aktivāciju, proteīnu šķelšanās reakciju stimulāciju, lielu histamīna daudzuma atbrīvošanu.

Imūnkompleksi iekļūst audos un var uzkrāties uz locītavu sinovialās membrānas, nieru epitēlija pamatnes membrānas, ap asinsvadu sienām.

Piemēram, infekciozais-alerģiskais artrīts rodas tieši šādu procesu rezultātā, un tas ir parastās infekcijas alerģijas formas piemērs.

Visbiežāk sastopamais infekcijas-alerģiskā artrīta attīstības cēlonis ir infekcija deguna sāpes. Parasti šī slimība rodas aptuveni 2 nedēļas pēc infekcijas. Bērni biežāk nekā pieaugušie cieš no infekcijas-alerģiska artrīta un sievietes biežāk nekā vīrieši.

Slimība ir locītavu sinovialās membrānas iekaisums, ko papildina dažādas pakāpes stipras sāpes.

Bērni var maldīties, būt kaprīki. Tikai kvalificēts ārsts var atšķirt infekcijas-alerģisko artrītu no cita veida locītavu iekaisumiem.

Vēl viens infekcijas vīrusu alerģijas piemērs bērniem var saukt par parvovīrusa B19 izraisītu kopējo alerģisko eritēmu. Eritēma izpaužas kā plaša ādas apsārtums, ko pēc tam papildina drudzis, galvassāpes un sāpes vēderā.

Šīs slimības ir diezgan nopietnas un grūtības bērniem, bet tās labi reaģē uz ārstēšanu ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību un atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Diagnostika un simptomu novēršana

Infekcijas alerģijas diagnostika ietver ādas testus un vēnu asins analīzi IgE, reaģējot uz mijiedarbību ar konkrētu alergēnu, kas ir izolēts vai sintētisks.

Vispazīstamākais alerģiskais ādas tests ir Mantoux tests tuberkulozes diagnosticēšanai, citas infekcijas var identificēt pēc līdzīga principa.

Infekciozu alerģiju ārstēšana, no vienas puses, ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pacienta stāvokļa mazināšanu, un, no otras puses, uz patogēno mikroorganismu iznīcināšanu organismā.

Simptomi un kukaiņu alerģiju ārstēšana.

Kā slimība ietekmē cilvēka ķermeņa stāvokli.

Kādi ir simptomi, kas raksturīgi šāda veida slimībām.

Kā organisms var reaģēt uz vakcīnu.

http://proallergen.ru/zabolevaniya/vidy/virusnaya-i-infekcionnaya.html

Infekcija un alerģijas - ciešas attiecības

Alerģijas un infekcijas slimības ir cieši saistītas. Vīrusu slimības ieņēma spēcīgu pozīciju starp konkurentiem - baktēriju infekcijām. ARVI ir bijis jau ilgu laiku, bet pēdējo pāris gadu desmitu laikā tā ir sākusi „rīkoties” diezgan precīzi: klīniskā kursa smagums, augsta izturība pret klasisko terapiju un briesmīgas komplikācijas, kas arvien vairāk attīstās šajās dienās. Tas viss liek domāt, ka vīrusi nosacīti ir palielinājušies līdz jaunam attīstības posmam, kurā tie ir pilnīgāki, kas nozīmē, ka tie ir pasargāti no iepriekš izstrādātajām ķimikālijām. Un agresīvāks pret cilvēka ķermeni.

Bet alerģijas arī nav zemākas viņu darbībā un izplatībā. Ņemot vērā to, cik bieži tiek novērota šo divu patoloģiju kombinācija, var pieņemt, ka pastāv savstarpēja saikne.

Vai ir iespējams teikt, ka slimības gaitā notiek savstarpēja provokācija saistībā ar sastopamību vai savstarpīgumu? Tas ir vērts uzzināt. Šī kombinācija jau liecina par vairāk regularitāti nekā periodiski sastopamiem gadījumiem, kad ir līdzīga patoloģiju simbioze. Un tas nav tikai patoloģiju pašreizējās izpausmes, tas ir mehānisma sarežģīts process, kas nav tik viegli ietekmējams, pat ja ir augsts mūsdienu spēju līmenis.

Vai vīruss ir alerģijas cēlonis?

Tātad, dažreiz vīrusu aģents darbojas kā alergēnu, izraisot imūnās atbildes reakciju, ko var izteikt dažādā pakāpē (no vieglas izsitumi līdz smagai tūska un smagiem gadījumiem, pat bronhu spazmas). Iespējams, ka vīruss var kļūt par provokatīvu faktoru, ko izraisa kā push, vai sprūda organismam, kas ir nosliece uz alerģiskām reakcijām.

Piemēram, bērnam, kas bērnībā cieš no bieži sastopamām elpceļu slimībām (īpaši obstruktīvām), nākotnē draud astma. Ja, piemēram, cilvēks jau sen ir cietis no alerģijām, vīruss var kļūt agresīvs provokatora paasinājumi nepareizas reakcijas simptomu pasliktināšanās, papildus galvenajiem ARVI simptomiem.

Piemēram, mēs varam atgādināt, ka sezonālo saaukstēšanās laikā pacientu skaits ar atkārtotu astmu ir ievērojami palielinājies. Īpaši nozīmīgs ir bērnu un cilvēku ar samazinātu imunitāti piemērs.

Ja mēs uzskatām, ka „ķēdes reakcijas” attīstība ir pretēja?

Uz esošā alerģijas “ērta substrāta” aizsardzības mehānismi darbojas konkrētā veidā, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus vīrusu infekciju (ne tikai vīrusu) pievienošanai. Jo ilgāk cilvēks cieš no alerģijām, jo ​​pārliecinātāk viņš attīsta inficēšanās tendenci un rada apstākļus patogēna noturībai.

Piemēram, visizplatītākais alerģiskais rinīts, kas palicis bez terapeitiskas uzmanības, var izraisīt sinusītu vai pat vidusauss iekaisumu. Slimības modificētā gaita, ko veicina alerģija, palēnina diagnozes procesu un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu. Tas nozīmē, ka tas noved pie vēl viena nepatīkama, bet iespējama procesa - komplikāciju rašanās.

Apsveriet sīkāk aprakstītās iespējas.

Alerģija infekcijas rezultātā

Ne tikai vīrusi var izraisīt alerģisku reakciju attīstību, bet nav reti, ka tās ir baktērijas vai pat sēnītes. Dažos gadījumos ir izslēgta skaidra cēloņsakarība starp alerģiju rašanos un infekcijas klātbūtni, izņemot iespējamos citus iemeslus. Bet visbiežāk sastopami polisinizācijas varianti, kad infekcijas aģenti ir tikai viens no cilvēka ķermeņa provokatīvajiem elementiem. Piemēram, pavasarī, kad papildus ziedputekšņu alergēnam var pievienoties alerģija pret pelējuma sēnēm vai kāda veida vīruss, kas turpinās ar kolēģi darbā, jūs saņemsiet visu alerģisku pušķi.

Ir zināms, ka cilvēki, kas cieš no atopiskā dermatīta, ir pakļauti alerģiskām reakcijām pret dažādām baktērijām un sēnēm. Tas ir saistīts ar pieaugošo IgE ražošanu, reaģējot uz pašu baktēriju (tās proteīnu struktūru) un toksīnu izdalīšanos. Baktēriju aģenti, attiecībā uz kuriem atopiskais komponents darbojas īpaši agresīvi, ne tik patstāvīgi provocē sekundārās infekcijas izpausmi, jo tie atbalsta nosacījumus izteiktiem ādas alerģiskiem iekaisumiem.

Kāpēc ARVI loma elpceļu sensibilizācijas gadījumā bieži ir izšķiroša? Kā jūs zināt, vīrusi var būtiski ietekmēt elpošanas ceļu gļotādu barjeras caurlaidību, kas automātiski "piesaista" alergēnu, neskatoties uz stingru dendritu šūnu kontroli.

Diemžēl bieži ir nepieciešams novērot, kā bērnam, kurš ir cietis akūtu elpceļu slimību, dažu mēnešu laikā attīstās sensibilizācijas posms alergēniem.

Ja persona jau cieš no alerģijām, vīrusu infekcija var izraisīt izteiktāku reakciju uz primārā alergēna kairinājumu, vai arī darboties kā neatkarīgs, „jauns” alergēns organismam, kas ir pakļauts neiecietības reakcijām.

Pacientiem ar atopisko komponentu var izsekot alerģiskas reakcijas tūlītējai un novēlotai fāzei, palielinot IgE + vīrusu specifisko IgE kopējo līmeni. Tas ir specifisks bronhu gļotādas eozinofilais iekaisums, kam pēc klīniskās atveseļošanās nav tendence pilnībā izzust, kļūstot par lielisku substrātu alerģijas atkārtotai infekcijai un recidīvam.

Herpes infekcija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un gripa ir visizplatītākās vīrusu slimības, kas pēc tam izraisa noteiktu alerģisku imūndeficītu.

Piemēram, bērnam attīstoties bronhiālajai astmai, ir polietoloģisks pamats, un to nevajadzētu uzskatīt ne tikai par iedzimtu noslieci, bet arī jāņem vērā ekoloģiskā situācija, kurā viņš dzīvo, vīrusu slimības, kuras viņš cieta noteiktā attīstības posmā, un vairākas citas. nosacījumiem. Kritiskais periods ir līdz 3 gadu vecumam. Šajā laikā vislielākais risks saslimt ar elpošanas ceļu, alerģiska rakstura, pēc ARVI ciešanas. Jo biežāk bērns cieš no nopietnām elpceļu slimībām (smags kurss), jo lielāks risks saslimt ar BA, pat aizkavētā periodā, pieaugušā vecumā. Ja pievienojat šo smēķētāju mātei vai vecākam ar BA, risks bērnam ievērojami palielinās.

Brūnā koka gļotādas barjeras funkcijas pārkāpums, ņemot vērā ARVI, ir lieliska platforma sensibilizācijas attīstībai.

Infekcija kā provokatora pasliktināšanās

Jāatzīmē dabiska saikne starp akūtu elpceļu vīrusu infekciju epizožu biežumu alerģiskiem cilvēkiem. Viņi slimo daudz biežāk nekā cilvēki, kuriem nav alerģiju. Kopumā abas patoloģijas savstarpēji maldīgu iemeslu dēļ turpinās daudz grūtāk nekā atsevišķi. Iemesls ir specifiskas imunoloģiskās īpašības. Reizēm otrreizējā ARD ietekmē klīnikas smagumu un dažkārt arī faktiskās alerģiskās slimības iznākumu. Tādējādi savlaicīga, adekvāta elpceļu infekciju ārstēšana palīdz novērst izteiktas alerģiskas reakcijas, iespējamas komplikācijas.

Gandrīz 100% gadījumu ARVI var izraisīt esošās bronhiālās astmas paasinājumu. Visbiežāk cēlonis ir rinovīruss vai elpošanas sindicīta vīruss.

Iekļūšana elpceļos, vīruss uzvedas diezgan droši: virēmija izraisa toksiskas-alerģiskas reakcijas, traucē gļotādas aparāta klīrensēšanas funkciju, bloķē T-šūnu un makrofāgu aizsargājošās īpašības, veicinot turpmāku vīrusa / baktēriju saķeri + veicinot bakteriālas infekcijas pielipšanu. Vairumā gadījumu pēc ARVI sākuma pēc dažām dienām mums vajadzētu sagaidīt bakteriālas infekcijas pievienošanos, kas palielina ne tikai patogēnu slodzi uz ķermeņa, bet arī automātiski palielina dažādu zāļu iedarbības slodzi. Tāpat ir vērts atzīmēt, ka astmas diagnoze, kas ir viens no svarīgākajiem provokatīvajiem komponentiem, ir bronhu hiperreaktivitāte, kas ar prieku nodrošina ARVI, izraisot recidīvus, izraisot smagu gaitu.

Tiek uzsākti arī citi patoloģiski mehānismi: parazimātiskās sistēmas aktivitātes palielināšana palielina acetilholīna sekrēciju, kas savukārt noved pie obstrukcijas un bronhu hiperreaktivitātes pieauguma. Visiem ir mehāniska bronhu gļotādu sabiezēšana un lūmena obstrukcija ar šūnu dendrītu, gļotu.

Roku rokā - nav cita veida...

Daži vārdi par terapijas specifiku

Ja mums ir pacients ar nelabvēlīgu kompleksu: BA + ORVI, ir jārīkojas uz divām saitēm uzreiz:

1. Alerģisks komponents (saskaņā ar BA ārstēšanas protokolu);
2. Vīrusu komponents.

Tieši šī vienkāršā shēma padarīs ārstēšanas kompleksu, un vissvarīgāk, patogenētisku. Un tomēr, atceļoties no problēmas risinājuma varavīksnes elementāros risinājumos, mēs atceramies, ka darbības spektrs pret vīrusu ierosinātājiem ir diezgan ierobežots, un tas ir tālu no fakta, ka lietotā narkotika nonāk pie punkta. Jā, un klasiskās astmas ārstēšanas pieejas ne vienmēr ir 100% efektīvas, un vēl jo vairāk tas neaizsargā pret risku, ka var pievienoties vīrusu agresoram. Pēdējais tiek iznīcināts daudzos veidos: specifisks un nespecifisks; profilaktiska, simptomātiska, etiotropiska. Jo īpaši populāra kļūst imūnmodulatoru izmantošana. Bet tajā pašā laikā nav garantijas par pozitīvu gala rezultātu.

No otras puses, vīrusu ierosinātāja specifika noveda pie medicīniskā personāla vienkāršākas shēmas - sarežģīta simptomātiska ārstēšana bez pretvīrusu komponenta, kas lielākoties ir līdzīgs. Lai gan (!), Neapstrīdams ir fakts, ka pretvīrusu medikamentu profilakse / agrīna lietošana ne tikai veicina slimības profilaksi, bet arī atvieglo vīrusu patoloģijas nopietnu komplikāciju novēršanu, vīrusa izplatīšanos.

Tādējādi esošās alerģijas / BA gadījumā ārstēšanā tiek izmantota pamata pretiekaisuma, simptomātiska ārstēšana, kā arī, pamatojoties uz vīrusu / baktēriju / sēnīšu infekcijas specifiku, ārstēšanā var izmantot pretvīrusu, antibakteriālus, pretsēnīšu, imūnmodulējošus līdzekļus. Jāatzīmē, ka šodien daudzi pediatri un ģimenes ārsti akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas kompleksā (bez astmas vai alerģiskām reakcijām) ir diazolīna tablete vai loratadīns. Diezgan nozīmīgs piemērs aprakstītajai problēmai.

Atgādinājums par to, ka profilakse, agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var novērst smagu patoloģiju attīstību un vairāki sarežģījumi būs piemēroti.

http://medprosvita.com.ua/50422/

Infekcioza alerģija

Infekcijas alerģijas izpaužas gadījumos, kad patogēns jau atrodas organismā. Patoloģiska reakcija attīstās paaugstinātas jutības dēļ pret patogēniem mikroorganismiem.

Cēloņi

Infekcijas alerģijas var izraisīt vairāki iemesli. Starp tiem ir:

• baktērijas;
• vīrusi;
• sēnes;
• parazīti;
• vienkāršākie vienšūnas mikroorganismi.

Iemesls var būt ne tikai paši patogēni, bet arī viņu būtiskās aktivitātes produkti - DNS segmenti, toksīni, fermenti, čaumalu molekulas. Tie satur daudz vielu, kuras imūnsistēma uztver kā bīstamas.

Ir palielināta infekciozas alerģijas rašanās iespējamība hronisku slimību (tonsilīts, sinusīts, kariess uc) klātbūtnē. Bērniem baktēriju vai vīrusu infekcijas visbiežāk izraisa zarnu nūjiņas vai gripa.

Vakcīnas alerģija

Mums arī jāuzsver alerģijas pēc vakcinācijas. Tā ir nespecifiska komplikācija, kas attīstās pēc vakcinācijas. Visaktīvākās ir DTP un BCG vakcīnas. Patoloģiskā reakcija šajā gadījumā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām (ģenētiskā nosliece, paaugstināta jutība, autoimūnās slimības).

Simptomoloģija

Infekciozām alerģijām ir tādi paši simptomi kā citām alerģiskām slimībām. Var būt dažādu sistēmu un orgānu pārkāpumi.

Galvenās iezīmes ir šādas:

• lacrimācija;
• fotofobija;
• svešķermeņu sajūta acī;
• konjunktivīts;
• šķaudīšana, iesnas;
• ādas hiperēmija;
• nieze;
• ādas lobīšanās;
• nogulsnes (burbuļi, papulas, blisteri);
• plaisas ādā;
• pietūkuši limfmezgli;
• klepus;
• elpas trūkums;
• slikta dūša;
• traucēta izkārnījumi;
• sāpes vēderā.

Epigastra sāpes kā infekcijas alerģijas simptoms

Ļoti retos gadījumos rodas anafilaktiskais šoks vai angioneirotiskā tūska. Šie apstākļi var izraisīt sirds muskuļa nosmakšanu un paralīzi, tāpēc nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja alerģijas cēlonis ir tests, tad injekcijas vietā ir hiperēmija un pietūkums.

Bērnībā ir šādi klīniskie simptomi:

• elpas trūkums;
• slikta apetīte;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• zema līmeņa drudzis;
• slikts garastāvoklis, noskaņas;
• apkaunojums;
• iesnas;
• sēkšana;
• sēkšana;
• ilgstošs klepus.

Infekcijas alerģijas simptomi bērniem

Iespējamās komplikācijas

Infekciozas alerģijas ir laikus diagnosticētas un jāārstē. Pretējā gadījumā var rasties vairākas nopietnas komplikācijas. Starp tiem ir:

• infekcijas un alerģisks artrīts;
• Leffera sindroms;
• tropu eozinofīlija;
• periarterīts nodosa.

Bērniem komplikācijas ir biežākas nekā pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka viņu imūnsistēma joprojām nav pietiekami attīstīta. Visbiežāk no tiem ir infekciozs-alerģisks artrīts. Slimība izraisa locītavu bojājumus.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts izskata pacientu un nopratina viņu par sūdzībām, apkopo detalizētu vēsturi. Turklāt tiek noteikta visaptveroša pārbaude, lai noteiktu konkrētā alergēna veidu.

Ja mēs runājam par bērnu, tad ir nepieciešams noskaidrot, cik bieži viņš cieš no elpošanas ceļu slimībām.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

• ādas testi ar alergēniem;
• asins analīzes imūnglobulīniem.

Ja ir aizdomas, ka alergēns ir specifiska baktērija, ieteicams veikt intradermālu vai ādas testu. Slavenākais ir Mantoux tests, kas paredzēts, lai diagnosticētu paaugstinātu jutību pret mycobacterium tuberculosis.

Ārsts veic galīgo diagnozi tikai pēc visu testu un testu saņemšanas.

Ārstēšana

Terapeitu vienmēr paraksta alergologs. Tā mērķis ir iznīcināt patoloģiskā procesa patogēnus un apturēt esošos simptomus.

Ja cēlonis ir vīrusi, būs nepieciešama pretvīrusu terapija. Jāpatur prātā, ka daži medikamenti iedarbojas tikai uz konkrētiem vīrusiem. Piemēram, gripai ir noteikts Gripovir, un herpes, aciklovīrs.

Ja ir alerģija pret bakteriālu raksturu, ir nepieciešamas antibiotikas. Tie ir arī izvēlēti konkrētam patogēna veidam.

Sēnītes ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem. Visefektīvākie no tiem ir:

Lai mazinātu nepatīkamos simptomus, tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi. Viņi nāk trīs paaudzēs.

1. Pirmā paaudze (Diazolin, Suprastin). Ļoti efektīvs, bet ir izteiktas blakusparādības.
2. Otrā paaudze (Claridol, Clarisens). Blakusparādības ir mazākas un tās ir mazāk izteiktas.
3. Trešā paaudze (Trexil, Zyrtek). Tās ir paredzētas, ja nepieciešama ilgstoša terapija. Blakusparādības nav vai tās ir minimālas.

Preparāti infekcijas alerģiju ārstēšanai

Arī sorbenti ir efektīvi klīnisko simptomu novēršanai. Viņi labi attīra ķermeni un mazina intoksikāciju.

Profilakse

Lai novērstu infekcijas alerģiju attīstību bērniem un pieaugušajiem, jāievēro šādi ieteikumi:

• stiprināt imūnsistēmu;
• izveidot pareizu uzturu;
• iesaistīties mērenā fiziskā aktivitātē;
• savlaicīgi ārstēt sinusītu, kariesu un citus hroniskus iekaisuma fokusus.

Infekcioza alerģija ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja kombinēta terapija. Pašapstrāde ir nepieņemama, vienmēr jāsazinās ar kvalificētu speciālistu.

http://snall.ru/infekcionnaya-allergiya.html

Infekcija un alerģija: savstarpēja savienošana un mijiedarbība

Par rakstu

Autors: Tsarev S.V. (FSBI SRC "Imunoloģijas institūts" FMBA Krievija, Maskava)

Citēšanai: Tsarev S.V. Infekcija un alerģijas: attiecības un mijiedarbība // BC. Medicīnas apskats. 2016. №12. Pp. 800-803

Raksts ir veltīts infekcijas un alerģijas attiecībām un mijiedarbībai.

Citējot. Tsarev S.V. Infekcija un alerģijas: attiecības un mijiedarbība // BC. 2016. Nr. 12. P. 800–803.

Pēdējās desmitgadēs vērojama plaša vīrusu infekciju izplatība, to smagāka klīniskā gaita, rezistence un spraiga terapija. Pastāv vispārējs aleropatoloģijas pieaugums. Tādējādi klīniskajā praksē vienā pacientā bieži var redzēt infekcijas un alerģijas kombināciju. Tomēr tas nav vienkārši divu patoloģiju pievienošana, bet gan sarežģītāks mijiedarbības un mijiedarbības process. Pirmkārt, paši infekcijas ierosinātāji var izraisīt alergēnu. Otrkārt, infekcija var veidot alerģisku slimību personai, kas tam ir paredzēta. Piemērs ir bronhiālās astmas veidošanās pēc elpošanas vīrusu infekcijas agrīnā bērnībā. Treškārt, infekcija izraisa alerģiskas slimības paasinājumu un izraisa slimības progresēšanu. Labs piemērs ir vīrusu infekcija pacientiem ar alerģisku rinītu un bronhiālo astmu (BA). Tika novērota korelācija starp sezonālu akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) biežuma palielināšanos un hospitalizācijas biežumu astmas paasinājuma dēļ. Tas ir visizteiktākais bērniem. Turklāt ir konstatēta saikne starp letālo astmas paasinājumu un elpceļu vīrusu infekciju.
Ir iespējams arī pretējs efekts - alerģijas ietekme uz infekcijas procesu. Pirmkārt, saistībā ar alerģijām tiek radīti apstākļi sekundārās infekcijas iestāšanās vai infekcijas slimības iestāšanās gadījumā. Alerģisks iekaisums, īpaši ilgstošs, tostarp lēns, izraisa infekcijas izraisītāja infekcijas tendenci un noturību. Piemēram, aptaukošanās bez terapijas vai alerģiska rinīta / rinosinozīta nepietiekamas ārstēšanas var novest pie strutaina sinusīta. Otrkārt, alerģija ietekmē infekcijas slimības klīnisko priekšstatu un var mainīt tā gaitu.
Infekcioza alerģija
Alerģiju var izraisīt dažādi infekcijas ierosinātāji: vīrusi, baktērijas, mikromicetes (pelējuma un raugu). Dažos gadījumos infekcija var būt vienīgais sensitizācijas faktors, kas ir nozīmīgs alergēns un alerģiskas slimības avots. Citos gadījumos ar polisensitizāciju infekcijas alergēni var būt viens no daudzajiem etioloģiskajiem faktoriem. Piemēram, sezonāla alerģiska rinīta gadījumā jutīgums pret ziedputekšņu alergēniem var tikt kombinēts ar alerģiju pret pelējuma sēnēm (Alternaria, Cladosporium), kas sporas parādās gaisā agrā pavasarī.
Pacientiem ar atopisko dermatītu, patogēna un nosacīti patogēna flora ir viena no pastāvīgajām patogēnas saiknēm. Galvenā nozīme ir Staphylococcus aureus, Malassezia furfur (Pityrosporum ovale, P. orbiculare), Trichophyton, Candida. Šāda infekcija ne tikai izraisa “sekundāro infekciju”, bet gan ir svarīgs faktors ādas alerģiska iekaisuma kā sensibilizatora un superantigēna saglabāšanai. Atopiskā atbilde uz stafilokokiem ir saistīta ar E klases imūnglobulīnu (IgE) ražošanu gan to struktūras proteīnu komponentos, gan ražotajos toksīnos.
ARVI ir īpaši svarīga, lai mainītu elpceļu barjeras caurlaidību un tādējādi atvieglotu alergēna parādīšanos dendritu šūnām. Šajā sakarā vīrusu infekcijas nozīme elpošanas sensibilizācijas veidošanā var būt viena no galvenajām. Tika novērota elpceļu infekcijas sakritība agrā bērnībā un sensibilizācija ar aeroalergēniem. Alerģija šādos gadījumos parasti attīstās pēc 1–2 mēnešiem. pēc elpošanas vīrusu infekcijas. Pacientiem ar esošu alerģiju vīrusu infekcijas un saskares ar cēloņsakarīgu alergēnu kombinācija izraisa paaugstinātu jutību pret šo alergēnu. Bet elpceļu vīrusu infekcija pati par sevi var būt alergēns pacientiem ar astmu un citām alerģiskām slimībām. Pacientiem ar atopiju ar SARS tiek atklāts vīrusam specifisks IgE, kopējā IgE līmeņa pieaugums (tas palielinās atopijā un paliek normāls citos pacientiem), palielinoties gan tūlītējai, gan vēlīnai alerģiskās reakcijas fāzei. Turklāt specifiskā IgE līmenis korelē ar sēkšanas epizožu atkārtošanās varbūtību. Vīrusu infekcija pacientiem ar alerģiskām slimībām izraisa bronhu gļotādas eozinofīlo iekaisumu, kas saglabājas pēc klīniskās atveseļošanās. Rinovīrusu un respiratorās sincitālās infekcijas gadījumā spēja aktivizēt eozinofīdus, kā arī palielināt leikocītu C4 līmeni astmas slimnieku deguna sekrēcijā.
Infekcija kā veidošanās faktors
alerģiska slimība
Visbiežāk sastopamās un sociāli nozīmīgākās vīrusu infekcijas ietver gripu, ARVI, herpes vīrusu infekciju utt. AD veidošanās bērnībā ir daudzfaktorisks process, tostarp ģenētiskā nosliece un vides faktoru iedarbība bērna attīstības perioda kritiskajos brīžos. Transmisīvā elpceļu vīrusu infekcija (respiratorā sinkitiskā infekcija, rinovīrusi un īpaši to kombinācija), kam seko sēkšana bērniem pirmajos 3 dzīves gados, palielina bērnu astmas attīstības risku turpmākajos gados. Tika atzīmēts, ka bērni, kas dzimuši vecākiem ar alerģijām, 1-2 mēnešus. pirms alerģiskās slimības debijas tika konstatēta augšējo elpceļu infekcija. Gadījumos, kad bronhiālā astma debitē pēc elpošanas vīrusu infekcijas, var identificēt šādus papildu predisponējošus faktorus: mātes smēķēšana, BA klātbūtne mātē, paaugstināts kopējā IgE līmenis asins serumā. Vislielākais bērna astmas attīstības risks kombinācijā ar atopiju un sēkšanu ARVI rezultātā. Bieža un smaga elpceļu infekcija bērnībā palielina risku saslimt ar BA un hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) pieaugušo vecumā [1-3].
Smēķēšanas un bērnībā dzimušā respiratorā sincitiskā infekcija kombinācija vēl vairāk palielina BA attīstības risku. Pētījums par 1246, kuru nejauši izvēlējās bērnu dzimšanas brīdī, kam sekoja viņu veselības analīze vecumā no 22, 26, 29, 34 gadiem, parādīja, ka smēķēšana ievērojami palielinās (p = 0,003), varbūtība, ka astma attīstīsies cilvēkiem ar viroloģiski apstiprinātu respiratorisku sincitisku infekciju, kas nodota pirmajos 3 dzīves gados [4]. Tajā pašā laikā dati par Epstein-Barr vīrusa spēju uzsākt IgE sintēzi un formu BA ir pretrunīgi.
Dažādi autori norāda, ka elpceļu un zarnu gļotādas barjeras funkcijas pārkāpums vīrusu infekcijas dēļ rada apstākļus sensibilizācijas attīstībai [5, 6].
Pēc pazīstamā patofiziologa profesora V.I. “Pitska”, “vīrusu un sevišķi elpceļu sindicīta infekcijas loma agrīnā bērnībā, šķiet, virza uz„ atlasi ”un sagatavošanos bronhiālās astmas attīstībai tiem bērniem, kuriem ir ģenētiski noteikta bronhu hiperreaktivitāte... Ja nav atbilstoša cēloņsakarības faktors vai veicinoši apstākļi tās darbības īstenošanai, esošā hiperreaktivitāte pastāvēs, neiedziļinoties bronhiālajā astmā ”[7].
Infekcija kā pastiprinoša iedarbība
alerģiskas slimības patogenētiskais faktors
Pacienti ar alerģiskām slimībām biežāk cieš no elpceļu vīrusu infekcijām. Infekcijas apstākļos alerģiskām slimībām ir klīniskas un imunoloģiskas iezīmes, kopumā ir grūtāk plūst. Dažos gadījumos sekundārā infekcija var noteikt alerģijas iznākumu. Tādējādi Lyell sindroma gadījumā sekundārajai infekcijai ir svarīga loma šī nopietnā stāvokļa prognozēšanā un iespējamā nāvē. Līdz ar to pretinfekcijas terapija uzlabo alerģiskas slimības gaitu un prognozi, samazinot kursa smagumu, paasinājumu biežumu un smagumu.
Elpceļu vīrusi ir īpaši svarīgi alerģiskām slimībām. ARVI ir visizplatītākais jebkura bronhiālās astmas paasinājuma cēlonis. 9 no 10 gadījumiem elpceļu vīrusu infekcija izraisa astmas paasinājumu. Nozīmīgākie ir rinovīruss un respiratorais sincitiskais vīruss.
ARVI mehānismā ir iestudēšanas process:
- vīrusa reprodukcija elpceļu šūnās;
- virēmija, kas izraisa toksisku un toksisku-alerģisku reakciju veidošanos;
- elpošanas trakta gļotādas sakāve ar dominējošo procesa lokalizāciju jebkurā tās struktūrvienībā;
- elpceļu un citu ķermeņa sistēmu iespējamās baktēriju komplikācijas;
- mainīt patoloģiskā procesa attīstību.
Ietekmējot elpceļu epitēliju, vīrusi nomāc tās aktivitāti, limfocītu klīrensa funkciju, makrofāgu un T-limfocītu funkciju. Gripas vīrusa neiraminidāze, modificējot šūnu virsmas glikoproteīnus, veicina baktēriju saķeri un sekundāro baktēriju infekcijas attīstību.
Pacientiem ar BA vīrusu infekcijas lomu nosaka ne tikai alerģiju attīstība un palielināts elpceļu iekaisums. Ir ļoti svarīgi palielināt elpošanas ceļu reaktivitātes līmeni. Bronhiālā hiperreaktivitāte ir būtiska BA sastāvdaļa. Ņemot vērā vīrusu infekciju, visiem cilvēkiem palielinās bronhu reaktivitāte. Tomēr pacientiem ar astmu sākotnēji tika konstatēta hiperreaktivitāte, tāpēc papildu vīrusa iedarbība izraisa slimības saasināšanos. Tajā pašā laikā vīrusu izraisīta bronhu hiperreaktivitāte pacientiem ar atopiskām slimībām saglabājas daudz ilgāk nekā veseliem cilvēkiem. Vīrusa ietekmē tiek pārkāpti neiroregulācijas mehānismi:
- parazimātiskās nervu sistēmas pastiprināta aktivitāte, samazinot presinaptisko M2 receptoru funkcionālās aktivitātes izpausmi, kas noved pie acetilholīna sekrēcijas palielināšanās ar bronhu obstrukcijas un hiperreaktivitātes attīstību;
- neitrāla endopeptidāzes aktivitātes samazināšanās, kas ir atbildīga par tahikinīnu aktivāciju;
- NO ražošanas samazināšana.
Attīstot bronhu obstrukciju, strukturālas un mehāniskas izmaiņas bronhu sienā (tās sabiezēšana), ir svarīgi arī mazo bronhu lūmenu pārklāšanās ar gļotām, šūnu detritu.
Pēdējos gados BA izraisīto vīrusu parasti izolē kā īpašu astmas fenotipu. Pārskats par informāciju par mehānismiem, ar kuriem paaugstina vīrusa izraisīto BA, Eiropas elpošanas sabiedrības eksperti atklāj nozīmīgākos faktorus:
- ģenētiskās īpašības, kas nosaka organisma jutību pret smagām vīrusu infekcijām;
- iedzimta un adaptīva imūnās atbildes reakcija uz vīrusu infekciju [8].
Vīrusu infekcija teorētiski var izraisīt gan imūnsistēmas aktivizāciju, gan nomākšanu. Cilindriskās cilpveida epitēlija bojājumi un gļotādas klīrensa pasliktināšanās atvieglo antigēnu piekļuvi elpceļu submozozajam slānim. Pacienti ar astmu parasti cieš no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, jo ​​samazinās pretvīrusu imūnās atbildes reakcija. Pastāv saikne starp atopisko BA fenotipu un pretvīrusu imunitātes samazināšanos. Atopisko traucējumu gadījumā ir traucēta interferona sintēze (IFN-α, -β, -λ), kas korelē ar astmas simptomu pakāpi, plaušu funkcijas samazināšanos un iekaisuma marķieriem. Atbildot uz gripas vīrusa iedarbību, dendrīta šūnas no pacientiem ar atopisku BA samazina IFN-α veidošanos. Tas pats notiek ar perorālu asins mononukleāro šūnu pacientiem ar astmu, kas inficēts ar elpošanas sincitisko vīrusu ex vivo: IFN-α produkcija ir samazinājusies salīdzinājumā ar veselīgu kontroli [9]. Ar rinovīrusu 16 inficētu astmas pacientu epitēlija šūnas ex vivo arī samazina IFN-β līmeni, salīdzinot ar veseliem indivīdiem [10]. Ja rinovīrusu infekcija pacientiem ar astmu, tad bronhu-alveolā skalošanas un elpošanas epitēlija šūnās ir mazāks IFN-λ sekrēcijas līmenis [11]. Rinovīrusu ietekmē palielinās arī adhēzijas molekulu ekspresija un mainās ICAM-1 (1. tipa šūnu adhēzijas molekula) aktivitāte.
Turklāt atopiskiem pacientiem ir pārkāpts Toll līdzīgu receptoru regulējums (TLR3, TLR7, TLR8, TLR9), atzīstot elpceļu vīrusu RNS un stimulējot interferonu veidošanos. Ir atzīmēta arī alveolāro makrofāgu fagocītiskās aktivitātes inhibīcija, bloķējot intracelulāros baktericīdus procesus. Tas viss izraisa baktēriju floras aktivizēšanos un jauktu infekciju rašanos.
Viena no pretvīrusu aizsardzības samazināšanas sekām ir vīrusa noturība elpceļos. Vairāk nekā 40% bērnu vecumā no 4 līdz 12 gadiem, pacienti ar BA, pēc 8 nedēļām. pēc ARVI, rinovīrusa RNS tiek glabāta organismā. Šiem bērniem astmas lēkmes ir smagākas [12].
Lielākā daļa vīrusu slimību ir eksogēnu vīrusu iedarbības rezultāts. Tomēr dažos gadījumos slimība attīstās endogēno vīrusu reaktivācijas rezultātā, kas slēpjas konkrētās ķermeņa šūnās: tas var izraisīt Herpes simplex un Herpes zoster izraisītas slimības, dažus citomegalovīrusa veidus, progresējošu multifokālu leikocephalopātiju (JC vai VC papovavirus).
Tika iegūti interesanti dati par H. zoster un BA mijiedarbību. ASV tika veikts gadījumu kontroles populācijas pētījums: tika pētīti 1113 cilvēki, tai skaitā 371 pacienti ar jostas rozi un 742 cilvēki kontroles grupā. Pacientiem ar jostas rozi bija 23%, kam anamnēzē bija bronhiālā astma, bet kontroles grupā - tikai 15%. Kovariantu analīze parādīja ticamu saikni starp diviem patoloģijas veidiem: izrādījās, ka herpes infekcija ir biežāka pacientiem ar astmu [13].
H. simplex gadījumā ir pierādīts, ka herpes infekcijas saasināšanās biežāk novērojama pacientiem ar alerģijām un herpes korelē ar kopējo IgE un IL4 līmeni (interleikīns 4), kas ir alerģisks citokīns.
Vīrusu infekcijas ārstēšana
pacientiem ar alerģiskām slimībām
Ja pacientiem ar astmu un alerģisku rinītu rodas elpceļu vīrusu infekcija, ārstēšanai jābūt divos virzienos: 1) alerģiskas slimības ārstēšanai saskaņā ar standartiem un klīniskajām vadlīnijām; 2) vīrusu infekcijas ārstēšana. Pacientu ar alerģiskām slimībām ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas taktikā jāiekļauj patogenētiska pieeja, sarežģītība un terapijas pakāpeniska ievešana.
Vīrusu izraisītas BA ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums. Parasti nav iespējams identificēt patogēnu, un zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību ir aktīvas pret šauru vīrusu spektru (galvenokārt gripas un herpes vīrusiem). Jāņem vērā arī tas, ka pat piemērota astmas pamatterapija ne vienmēr pasargā pacientu no vīrusa izraisītas saasināšanās. “Klīniskās vadlīnijas pacientu ar zemāko elpceļu infekciju ārstēšanai” (ko izstrādājusi Eiropas Elpošanas sabiedrības darba grupa sadarbībai ar Eiropas Klīniskās mikrobioloģijas un infekcijas slimību biedrību (ESCMID)) norāda, ka nav pierādījumu par zāļu regulāras lietošanas efektivitāti. lai novērstu vīrusu bronhu obstrukcijas epizodes. Turklāt, kā minēts iepriekš, mums ir jāņem vērā lielāka iespēja sasaistīt sekundāro baktēriju infekciju. Eiropas Medicīnas asociācijas Farmakovigilances riska novērtēšanas komiteja (PRAC) ir publicējusi analītisku pārskatu par pneimonijas attīstības risku pacientiem ar HOPS ārstēšanas laikā ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (IHCC). PRAC ekspertu atzinums apstiprina, ka pacientiem ar HOPS, kas saņem IGCC, ir palielināts pneimonijas risks. Pārskatīšana tika veikta Eiropas Komisijas 2015. gada 7. maija vadībā (Direktīva 2001/83 / EK, 31. pants). Tas pats attiecas uz pacientiem ar astmu ar HOPS: jaunākā 2016. gada versija astmas ārstēšanai un profilaksei (GINA) (http://ginasthma.org) piebilda, ka BA IGCS ārstēšana jāveic, ņemot vērā "blakusparādību risku". ieskaitot pneimoniju. " Bet pat ar “tīru” BA (bez HOPS), ārstējot kortikosteroīdus, palielinās pneimonijas un apakšējo elpceļu infekciju risks [14]. Lai to visu izdarītu, ir jāpiebilst, ka ARVI kontekstā galveno bronhodilējošo līdzekļu, β2-agonistu darbības efektivitāte samazinās. Tas, visticamāk, ir saistīts ar β2 adrenoreceptoru desensibilizāciju, ko izraisa vīrusu infekcija. Iespējams, papildu lomu spēlē gļotu pārprodukcija, kas kavē zāļu saskari ar attiecīgo adrenoreceptoru.
Vīrusu infekcijas ārstēšana var būt etiotropiska (pretvīrusu terapija), simptomātiska (pretdrudža līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori uc) un profilaktiska (vakcinācija, imūnmodulatori). Pretvīrusu zāļu terapija ietver specifiskas un nespecifiskas metodes. Īpašas metodes ietver vakcināciju, imūnglobulīnu ieviešanu, specifisku adaptīvu šūnu imūnterapiju utt. Viena no galvenajām imūndeficīta korekcijas metodēm ir imūnmodulējoša terapija. Imūnmodulatori ir zāles, kas terapeitiskās devās atjauno traucētu imūnreakciju.
Par antivīrusu terapijas nepieciešamību lemj individuāli. Pat ar gripu pretvīrusu terapija nav obligāta. Saskaņā ar starptautiskiem ieteikumiem, ar tipisku vieglu gripas kursu, vairumam cilvēku būs pietiekami izmantot simptomātisku terapiju, lai mazinātu tādus simptomus kā sāpes un drudzis, neizmantojot pretvīrusu zāles [15]. Tomēr pacientiem ar elpceļu alerģijām antivīrusu terapija bieži ir pamatota. Pretvīrusu medikamentu lietošana vīrusu infekcijas agrīnajās stadijās palīdz novērst smagas slimības formas, mazina komplikāciju un hospitalizācijas biežumu, kā arī novērš patogēna pārnešanu. Ir pieejamas šādas pretvīrusu zāles: gripas vīrusa neiraminidāzes inhibitori (oseltamivirs un zanamivirs), M2 proteīna inhibitori (amantadīns un rimantadīns), gripas vīrusa (ribavirīna) NP vīrusa oligomerizācijas inhibitori. Ribavirīns ir sintētisks nukleozīdu analogs ar izteiktu pretvīrusu efektu. Tam ir plašs aktivitātes spektrs pret dažādiem DNS un RNS vīrusiem, bet tam piemīt ierobežojumi, jo to toksicitāte ir augsta. Inozīna pranobekss pieder arī pretvīrusu zālēm, apvieno tiešu pretvīrusu efektu un imūnmodulējošu efektu. Ārstējot herpes infekcijas tiek izmantoti aciklovirs, valaciklovirs, famciklovirs. Tiešo pretvīrusu zāļu relatīvais trūkums ir to ierobežotā efektivitāte tikai tad, ja tās ir paredzētas pirmajām 24 stundām, augstās ārstēšanas izmaksas, blakusparādību risks, vīrusu rezistences attīstība (ticami konstatēta amantadīnā un rimantadīnā), lietošanas ierobežošana dažiem pacientiem, īpaši grūtniecēm.
Pretvīrusu līdzekļiem ir arī interferoni un interferona induktori. Ņemot vērā interferona ražošanas samazināšanos ARVI slimībā pacientiem ar atopiju un vīrusu izraisītu astmu, šāda terapija ir patogenētiski pamatota. Ir pieejami rekombinanti alfa-2b-interferoni un kombinētās zāles. Tiek uzskatīts, ka interferona induktoriem ir priekšrocība salīdzinājumā ar pareiziem interferoniem: interferona sintēze ar induktoru ieviešanu ir līdzsvarota un fizioloģiska, kas novērš blakusparādības, kas novērotas interferona pārdozēšanas laikā; induktoriem nav antigēnu, tie rada ilgstošu endogēnā interferona veidošanos fizioloģiskās devās un tiem ir zema toksicitāte [16].
Interferona induktorus var iedalīt sintētiskā un dabīgā veidā. Sintētiskais sastāvā ietilpst fluorēni, akridanoni, purīna atvasinājumi (pretvīrusu zāles inosīna pranobekss), polimēri utt. Dabīgie savienojumi ir polifenoli, divslāņu RNS polimēri. Interferona indukcijas efekts tiek apgalvots arī daudzās zālēs, kas nav interferona induktoru grupā.
ARVI kompleksajā terapijā pacientiem ar alerģijām tiek lietots antihomotoksisks līdzeklis Engystol (zemūdens tabletes). Tam piemīt pretvīrusu, pretiekaisuma, detoksikācijas un imūnmodulējoša iedarbība [17]. Akūtajā fāzē paņemiet 1 tableti ik pēc 15 minūtēm ne ilgāk kā 2 stundas, pēc tam standarta devā - 1 tablete 3 reizes dienā, izšķīdinot to mēles pusstundu pirms ēšanas vai 1 stundu pēc ēšanas. Jaundzimušie un bērni līdz 1 gada vecumam ieceļ 1/4 tabletes; no 1 līdz 6 gadiem - 1/2 tablete; no 6 līdz 12 - 3/4 tabletes reģistratūrā.
Gandrīz visiem pacientiem ar astmu ir vienlaikus alerģisks rinīts. Elpceļu vīrusu infekcija, aktivizējot alerģisku iekaisumu, izraisa ilgāku slimības gaitu, palielina komplikāciju iespējamību. Ilgstoša rinīta gaita ir raksturīga rinosinozīta parādīšanās. Šādas situācijas ārstēšanai un profilaksei ieteicams izmantot citu antihomotoksisku vielu kompleksā terapijā - Euphorbium Compositum (deguna aerosols), kas ir efektīvs rinīta un sinusīta ārstēšanai dažādās izcelsmes valstīs [18]. Pieaugušie pacienti un vecāki bērni Euphorbium compositum ordinē 1-2 devas katrā nāsī 3-5 reizes dienā; bērni līdz 6 gadu vecumam - 1 deva 3-4 reizes dienā.
Ir zināms, ka antibiotikas neietekmē vīrusu infekciju. Tomēr tos var izmantot sekundārās bakteriālās infekcijas (antrīta, bronhīta, pneimonijas, tonsilīta paasināšanās, pyodermas uc) iestāšanās gadījumā. Kā jau minēts, šādu notikumu attīstībai pacientiem ar alerģiskām slimībām ir visi apstākļi.
Tādējādi vīrusu infekcijas ārstēšanai pacientiem ar alerģiskām slimībām ir jābūt sarežģītai. Tas ietver beznosacījumu pamata pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, simptomātisku līdzekļu lietošanu (bronhodilatatori astmas pacientiem, dekongestanti - rinīts, pretdrudža līdzekļi augstā temperatūrā). Saskaņā ar liecību tika izmantotas pretvīrusu, antibakteriālas un imūnmodulējošas zāles.

Literatūra

Līdzīgi raksti krūts vēža žurnālā

Raksti par to pašu tēmu

Tiek prezentētas gripas profilakses un ārstēšanas klīniskās vadlīnijas.

Pārskats par literatūru, kas veltīta OTC zāļu lietošanas efektivitātei ārstēšanai.

http://www.rmj.ru/articles/allergologiya/infektsiya-i-allergiya-vzaimosvyaz-i-vzaimovliyanie26953617/