Bronhiālā astma. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnoze un efektīva ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Bronhiālā astma ir slimība ar hronisku gaitu, kas balstās uz alerģisku iekaisumu un augstu bronhu jutīgumu pret patogēniem no vides. Pēdējos gados slimība ir kļuvusi plašāka.

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem astmu uzskata par vienu no līderiem slimību, kas izraisa mirstību un hronisku gaitu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 300 miljoni cilvēku uz Zemes cieš no bronhiālās astmas. Šajā sakarā jautājums par bronhiālo astmu pēdējos gados visās valstīs ir galvenais pulmonoloģijas jomā.

Riska faktori un bronhiālās astmas attīstības mehānisms

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām nespecifiskajām slimībām plaušu audos. Bronhiālā astma bieži rodas agrīnā vecumā, jo bērniem ir bronhiālā koka anatomiskās struktūras īpatnības. Šajā gadījumā simptomi būs līdzīgi kā citās slimībās, piemēram, akūta bronhīta gadījumā.

• Paaugstināta jutība ir otrā saikne astmas attīstības ķēdē. To izraisa gēni, kas atrodas 5. hromosomā. Bronhiem ir paaugstināta jutība pret vielām, kas nāk no vides, proti, parastos bronhos nav pārmaiņu, kad iekļūst putekļi, piemēram, veseliem cilvēkiem bronhi nereaģē astmas veidā. Tā rezultātā, mazu kalibru (bronholu) bronhu reakcija izpaužas kā lūmena (spazmas) un astmas lēkmju sašaurināšanās. Tipiska aizdusa izelpas laikā.

Bronhiālā astma notiek gan vīriešiem, gan sievietēm, un nav skaidras statistikas. Daudz atkarīgs no:

Ģenētiskā nosliece. Tas nozīmē, ka bronhiālās astmas klātbūtne tuvajos radiniekos palielina risku par 15-20%.

Kaitīgo toksisko vielu (cigarešu dūmu, ugunsgrēka un citu) ietekme. Protams, šiem faktoriem ir neliels piesaistes procentuālais daudzums bronhiālās astmas veidošanai, bet es varu nosvērt situāciju.
Pirmajos gados slimība ir biežāka zēniem, tad pakāpeniski vīriešu un sieviešu īpatsvars kļūst vienāds. Kopumā astma skar aptuveni 6-8% iedzīvotāju.

Arī bronhiālās astmas rašanās ir atkarīga no klimatiskajiem apstākļiem valstī. Valstis ar augstāku mitrumu pastāvīgā lietus dēļ vai okeāna gaisa plūsma (Apvienotā Karaliste, Itālija). Nesen ir palielinājusies ekoloģijas loma. Pierādīts, ka valstīs ar augstu gaisa piesārņojumu astma ir daudz izplatītāka.

Šie dati liecina, kā pareizi rūpēties par jūsu mikroklimatu mājā un kādi nevēlamie faktori ir jānovērš.

Astmas cēloņi

Ir vairākas teorijas par bronhiālās astmas mehānismiem. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos šīs slimības uzliesmojums ir tieši saistīts ar vidi, proti, piesārņojums ir daudz svarīgu faktoru.

Iedzimtajiem faktoriem ir būtiska nozīme alerģiskas un iekaisuma reakcijas veidošanā. Ir:

  • Atopiskā bronhiālā astma. Šajā gadījumā slimības biežums palielinās personām, kuru vecāki cieš no bronhiālās astmas. Tādējādi visbiežāk sastopamie ārējie patogēni ir: putekļi, ziedputekšņi, dažādi kukaiņu kodumi, ķīmiskie dūmi, krāsu smakas un citi. Atopiju izraisa gēni, kas atrodas 11. hromosomā un ir atbildīgi par imūnglobulīna E sintēzi (IgE). IgE ir aktīva antiviela, kas reaģē uz vielas iekļūšanu un līdz ar to attīstās bronhu reakcija
  • Palielināta imūnglobulīnu sintēze E. Šis stāvoklis palielina bronhu reakcijas risku, kas izpaužas kā spazmas un bronhu obstrukcija.
  • Hronisku bronhu iekaisums (hronisks bronhīts)
Katrs faktors ir svarīgs, ja jūs apvienojat vienu vai vairākus faktorus, palielinot slimības risku par 50-70 procentiem.
Ārējie faktori (riska faktori):
  • Arodslimības. Šajā gadījumā, atsaucoties uz dažādām izplūdes gāzēm, rūpnieciskajiem putekļiem, mazgāšanas līdzekļiem un citiem.
  • Mājsaimniecības alergēni (putekļi)
  • Pārtikas alergēni
  • Dažādas zāles, vakcīnas
  • Mājdzīvnieki, proti, vilna, savdabīga smarža var izraisīt bronhu alerģisku reakciju
  • Sadzīves ķīmija un citi
Tieši identificēti arī faktori, kas veicina cēloņsakarību iedarbību, tādējādi palielinot astmas lēkmes risku. Šie faktori ietver:
  • Elpošanas ceļu infekcijas
  • Svara zudums, slikta uzturs
  • Citas alerģiskas izpausmes (ādas izsitumi)
  • Aktīvā un pasīvā smēķēšana ietekmē arī bronhu epitēliju. Papildus tabakai cigaretes ir arī kodīgie toksīni elpceļiem. Smēķējot, aizsargslānis tiek izdzēsts. Vecākiem smēķētājiem ir lielāks elpošanas ceļu slimību risks. Bronhiālās astmas gadījumā astmas stāvokļa risks palielinās. Astmatisko stāvokli raksturo asa nosmakšanas straujš uzbrukums, ko izraisa bronholu tūska. Aizrīšanās lēkme ir stipri apstājusies un dažos gadījumos var izraisīt nāvi.
Faktoru darbības rezultātā bronhos notiek dažas izmaiņas:
  • Bronhu (gludās muskulatūras) muskuļu slāņa spazmas
  • Tūska, apsārtums - iekaisuma pazīmes.
  • Šūnu elementu infiltrācija un bronhu lūmena aizpildīšana ar noslēpumu, kas galu galā aizsprosto bronhu.
Sakarā ar to, ka astmas cēlonis var būt dažādi faktori, tie atšķir arī ne-atopiskās bronhiālās astmas formas.

Bronhiālās astmas veidi

Aspirīna bronhiālā astma. Astmas lēkmes rodas pēc aspirīna tablešu vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, paracetamola un citu) zāļu lietošanas.

Bronhiālā astma, ko izraisa treniņš. Sporta slodzes rezultātā pēc desmit minūtēm pastāv bronhu spazmas, kas nosaka vispārējo stāvokli.

Bronhiālā astma, ko izraisa gastroezofageālā refluksa. Gastroezofageālā refluksa ir process, kurā kuņģa saturs atgūstas barības vadā, tā skābuma dēļ kairina gļotādas. Tas notiek sakarā ar kuņģa un barības vada pieslēguma maksātnespēju, diafragmas trūciņām, traumām un citiem iemesliem, kas var izraisīt šādu stāvokli. Šī procesa rezultātā elpceļi ir kairināti, un var rasties klepus, kas nav raksturīgs bronhiālajai astmai.

Bronhiālā astma bez redzama iemesla. Parasti šī suga ir tipiska pieaugušajiem. Tas notiek ar pilnu veselību, pat ja nav alerģiju.

Bronhiālās astmas pazīmes un simptomi

Astmas uzbrukums. Pirms uzbrukuma sākuma izšķir prekursoru periodu, kas izpaužas kā uzbudināmība, trauksme, dažreiz vājums, retāk ar miegainību un apātiju. Ilgums aptuveni divas vai trīs dienas.
Ārējās izpausmes

  • sejas apsārtums
  • tahikardija
  • skolēnu paplašināšanās
  • slikta dūša, vemšana
Astmas lēkme atšķiras no prekursoru perioda, jo tā notiek naktī (nevis stingrs noteikums), pacienti ir ļoti nemierīgi, pieskrūvēti. Elpošanas ceļā ir iesaistītas vairāk muskuļu grupas, tostarp vēdera, krūšu, kakla muskuļi. Raksturīga starpkultūru telpu paplašināšanās, supraclavikālo un sublaviešu telpu atgūšana, kas norāda uz apgrūtinātu elpošanu. Temperatūra parasti paliek normāla. Raksturīga trokšņaina elpošana, proti, izelpot, dzird skaņu, kas atgādina klusu svilpi (sēkšana). Astmas lēkme retos gadījumos ilgst aptuveni 40 minūtes līdz pat vairākām stundām, pat mazāk dienām. Stāvokli, kurā uzbrukums turpinās vairākas dienas, sauc par astmas stāvokli (stāvoklis asthmaticus).

Galvenais noteikums par bronhu uzbrukumu ir aptuveni sešu stundu uzbrukuma ilgums un efekta neesamība pēc 3 adrenalīna injekcijām ar 20 minūšu intervālu.
Izšķir šādus astmas lēkmes posmus:

  • Pirmo posmu raksturo vieglāks kurss, jo pacienta stāvoklis ir salīdzinoši kompensēts. Uzbrukums notiek pakāpeniski, daži pacienti pieraduši pie diskomforta elpošanas laikā, kā rezultātā viņi nenonāk pie ārsta. Elpošana ir vāja, skaļš. Auskultācijas laikā nav dzirdama paredzamā sēkšana, kas raksturīga bronhiālajai astmai.
  • Otrais posms izpaužas kā nopietns stāvoklis. Elpošanas mazspēja var pakāpeniski izraisīt elpošanas mazspēju. Impulss ir bieži, spiediens tiek samazināts, vispārējais stāvoklis ir daudz sliktāks nekā pirmajā posmā. Šajā posmā ir iespējama hipoksiskas komas attīstība. Koma cēlonis ir mazo bronhu un bronholu lūmena viskozās sekrēcijas traucējums.
  • Astmas lēkmes trešo posmu raksturo pilnīga dekompensācija un augsts nāves risks. Raksturo progresīva hipoksija (skābekļa trūkums), kas izpaužas kā samaņas zudums, fizioloģisko refleksu izzušana, tahikardija, elpas trūkums gan izelpošanas, gan ieelpošanas laikā. Auskultācija: nav plaušu sēkšana, mainījusies elpošana.

Pēckara periodam raksturīgs vājums, samazināts asinsspiediens, elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Plaušās tiek konstatēta normāla elpošana. Ja piespiedu izbeigšanos plaušās var dzirdēt sēkšana, elpceļi nav pilnībā atjaunoti.
Lai saprastu, kādā stadijā process ir, ir nepieciešama instrumentālā diagnostika un spirogrāfijas un piespiedu izelpas testu (Tiffno tests), picfluometry un citu standarta pētījumu īstenošana.

Bronhiālās astmas diagnostika

Tiek veikta bronhiālās astmas diagnoze, ņemot vērā bronhiālās astmas un paraklīniskās izmeklēšanas uzbrukuma simptomus un izpausmes, kas ietver laboratorijas un instrumentālos pētījumus.
Bronhiālās astmas instrumentālā diagnostika
Galvenās grūtības, lemjot par bronhiālās astmas diagnozi, ir diferenciālā diagnoze starp elpošanas ceļu slimību alerģiskajām un infekciozajām formām. Tā kā infekcija var izraisīt astmas attīstību, tā var būt arī atsevišķs bronhīta veids.

  • Diagnozei ir svarīgi simptomi un objektīvi pētījumi, kā arī elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) pētījumi. Piespiedu izelpas tilpums sekundē un šis tilpums pēc bronhodilatatoru lietošanas, kas atslābina bronhu muskuļu sienu, palīdz paplašināt bronhu lūmenu un uzlabot elpošanu. Lai iegūtu labu rezultātu un pareizu interpretāciju, pacientam vajadzētu dziļi elpot, tad ātri izelpot speciālā spirogrāfa aparātā. Diagnozei un reģenerācijas apstiprināšanai spirogrāfija tiek veikta remisijā.

  • Lielākā plūsmas mērīšana šodien ir biežāk izmantota, jo maksimālo plūsmas mērītāju ir ļoti viegli izmantot mājās, tā mēra maksimālo izelpas plūsmu (PEF).

Pacientiem tiek piešķirts ikdienas PEF mērījums un grafika uzturēšana, lai ārsts varētu novērtēt bronhu stāvokli un to, kā nedēļas laikā mainās grafiks un kādas izmaiņas ir atkarīgas no diskusijas ar pacientu. Tādējādi var saprast alergēnu stiprumu, novērtēt ārstēšanas efektivitāti, novērst astmas stāvokļa rašanos.
Brūču (SLB) ikdienas labilitātes parametrs ir maksimālā plūsmas metode.
SLB = PEF vakarā - PEF no rīta / 0,5 x (PEF vakarā + PEF no rīta) X 100%

Ja šis rādītājs palielinās par vairāk nekā 20-25%, tad bronhiālā astma tiek uzskatīta par nekompensētu.

  • Tiek veikti arī provokatīvie testi: ar fizisku slodzi, ar hiper- un hipo-osmātisku šķīdumu ieelpošanu.
  • Viena no galvenajām analīzēm ir imunoloģisko izmaiņu noteikšana, proti, IgE un specifisko imūnglobulīnu E kopējā līmeņa noteikšana, kas palielina astmas alerģisko komponentu.
  • Alergēnu specifiskā diagnostika tiek veikta, izmantojot ādas skarifikāciju vai injicēšanas paraugus. Testu veic ar aizdomām par alergēniem, kas pacientam var izraisīt astmu. Paraugu uzskata par pozitīvu, ja, uzklājot alergēnu, uz ādas parādās čūlas reakcija. Šī reakcija ir saistīta ar antigēna mijiedarbību ar fiksētu antivielu.
  • Diferenciāldiagnozei ar plaušu patoloģiju tiek veikta rentgenogrāfija. Interiktīvā perioda laikā izmaiņas netiek konstatētas. Iespējama krūškurvja paplašināšanās un plaušu caurspīdīguma palielināšanās astmas paasinājuma laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

  • Pirmais obligātais elements astmas ārstēšanā ir izvairīties no kontakta ar alergēniem, cik vien iespējams.
  • Tā kā tas ir atkarīgs no turpmākās narkotiku lietošanas ietekmes. Jebkurā gadījumā astma ir jākontrolē, jo pilnīga ārstēšana nav iespējama.
  • Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no astmas smaguma un slimības, vecuma un perioda. Ārstēšana ir pakāpeniska, slimības progresēšanai tiek pievienota cita zāļu grupa.
  • Novēlota diagnoze, nepareiza ārstēšanas metode var izraisīt smagu astmu un pat nāvi.
Akūtas astmas lēkmes mazināšana:
B2 adrenomimetics. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: salbutamols, terbutalīns, fenoterols (īslaicīgas darbības zāles) un salmeterols, Formeterols (ilgstošas ​​darbības zāles). Šai zāļu grupai ir vairākas sekas:
  • atslābina bronhu gludos muskuļus
  • samazināt asinsvadu caurlaidību, tāpēc samazina gļotādas pietūkumu
  • uzlabot bronhu tīrīšanu
  • bloķē bronhospazmas rašanos
  • palielināt diafragmas kontraktilitāti
Viena no šo zāļu dozēšanas shēmām:
Īsas darbības zāles
Salbutamol 100 mbc 4 reizes dienā
Terbutalīns 250 mcg 4 reizes dienā
Fenoterols 100 mcg 4 reizes dienā
Ilgstošas ​​darbības zāles
Salmeterols 100 mcg - dienas deva
Formeterols (Foradil) 24 mikrogrami - dienas deva
Bērniem ar astmu šīs zāles lieto kopā ar smidzinātājiem. Nebuleaser rada skābekļa-gaisa maisījuma plūsmu vismaz 4 g / l. Šī ieelpošanas ierīce ir ērta, jo tai nav nepieciešams kontrolēt elpošanu un ieelpošanu.

http://www.polismed.com/articles-bronkhial-naja-astma-01.html

Bronhiālās astmas ārstēšanas un profilakses pazīmes

Bronhiālā astma pieder pie hronisku slimību klases, ko raksturo iekaisuma procesi. Tajā pašā laikā tas tiek uzskatīts par neinfekciālu un nevar pārsūtīt no pārvadātāja apkārtējiem cilvēkiem. Bronhiālās astmas simptomi - nosmakšana, elpas trūkums un klepus, kas visbiežāk izpaužas agri no rīta un vēlu vakarā. Pacientam ir sajūta, ka krūtīs ir sastrēgumi, kā arī nevar veikt normālu izelpu. Jautā, kas ir astma? Bieži vien ir prātā tikai bronhiālā astma.
Ārstēšana ietver zāļu terapiju, kam seko visa ķermeņa imunitātes stiprināšana. Slimību bronhiālo astmu var noteikt sākotnējos posmos un sākt ārstēšanu, pirms tā kļūst hroniska.

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām

Vairāk nekā trīs simti miljoni cilvēku visā pasaulē ir astmas izraisītāja avoti. Pēdējo divu desmitgažu laikā pacientu skaits ir palielinājies un turpina pieaugt. Nav iespējams ignorēt to, ka slimība ir pakļauta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Ja ārstēšana ir nepietiekama vai tās nav, tas noved pie nāves. Astmas attīstībai ir vairāki iemesli, īpaši spēcīgāka dzimuma pārstāvji un cilvēki ar iedzimtu nosliece.
Attīstības faktori var būt iekšēji un ārēji, kas dažādā mērā ietekmē pirmo pazīmju izpausmi. Smagas klepus epizodes, kuras pacienta pieredze var parādīties dažādos intervālos. Tas ir saistīts ar to, ka, saskaroties ar alergēniem, tiek novērota bronhu obstrukcija (viena no elpošanas mazspējas formām. Tas notiek tādēļ, ka ir pārkāpts bronhu koka caurlaidība un nepareiza gļotu aizvākšana).
Slimības attīstības laikā ir šādas izmaiņas cilvēka organismā:

  • Apmaiņas traucējumi bronhu sienās;
  • Elpceļu hiperfunkcija;
  • Elpošanas ceļu obstrukcija.

Savlaicīga bronhiālās astmas diagnosticēšana un ārstēšana rada pozitīvus rezultātus. Pastāvīga pacienta kontrole pār viņa stāvokli un zāļu terapiju samazina patoloģiju un komplikāciju rašanās risku.

Cēloņi un gadījumi

Astmas cēloņi ir ārēji vai iekšēji, ietekmē arī iedzimtības faktoru. Astmas cēloņus var iedalīt vairākās kategorijās:
Iekšējie faktori:

  • Iedzimta nosliece - tuvākie radinieki, kas cieš no šīs slimības vai kuriem ir sarežģīti alerģisku reakciju veidi;
  • Aptaukošanās - sakarā ar nepareizu plaušu ventilāciju un augstu diafragmas stāvokli, var rasties elpošanas grūtības;
  • Vīrieši un zēni ir jutīgāki pret šo slimību, ko var izskaidrot ar bronhu koka anatomisko struktūru.

Ārējie faktori

  • Alerģiskas reakcijas - cilvēkam ir pastāvīgs klepus, apgrūtināta elpošana un nevar pareizi ieelpot;
  • Pelējums un ziedputekšņi;
  • Pārtika, visbiežāk citrusaugļi;
  • Dažas zāles.

Patoloģiskā procesa cēlonis ir alergēna ietekme kopā ar imūnsistēmas traucējumiem. Jāatzīmē, ka smēķējamā tabaka un piesārņota vide var kļūt par faktoriem, kas ietekmē slimības rašanos un attīstību.

Palaišanas

Katram pacientam ir savs ierosinātājs (kairinošs, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu), kas var izraisīt komplikācijas. Visbiežāk sastopamo saraksts ir:

  • Laika apstākļi Piemēram, spilgtā saules gaismā cilvēks var justies labi;
  • Psiholoģiskie faktori. Cilvēki, kas cieš no depresijas un stresa, ir jutīgāki pret dažādām slimībām;
  • Māju putekļu ērcītes vai citi kaitēkļi;
  • Aukstuma un vīrusu infekcijas ar nepietiekamu ārstēšanu var izraisīt astmu, kā arī izraisīt astmas lēkmes;
  • Dzīvnieki un hormoni.

Slimība notiek katrā atšķirīgi. Norādot ārstēšanu, ārsts nosaka bronhu obstrukcijas un slimības komplikācijas galvenos cēloņus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikts turpmākais ārstēšanas plāns un remisijas iespēja.

Slimību klasifikācija

Papildus bronhiālajai astmai, sastopamības cēloņi ir klasifikācija, kas ļauj šo slimību attiecināt uz vienu no tipiem. Epizodisko astmu var attiecināt uz sākotnējo posmu, kas izpaužas tikai ar trigeru un alergēnu parādīšanos. Slimība var būt:

  • Apvienota ar citiem;
  • Nav alerģiska rakstura;
  • Nav norādīts;
  • Alerģija.

Atbilstoši attīstības pakāpei var noteikt: vieglu, vidēji smagu un smagu. Pēdējā gadījumā bronhiālās astmas ārstēšana un profilakse ir gandrīz neiespējama. Veselības atjaunošanas pasākumi būs efektīvi sākotnējos un starpposma posmos. Galvenais ārstējošā ārsta uzdevums ir panākt stabilu remisiju.

Pirmās pazīmes

Pārbaudes laikā ārstam jāapspriežas ar pacientu. Šis saraksts ietver galveno simptomu izpausmju biežumu, pēkšņas klepus epizodes utt. Novērtēta arī elpošana un uzbudināmības izpausme dažādiem stimuliem. Sākotnējā posmā tiek pieņemts, ka, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ir iespējams turpināt pilnīgu grūtību pārbaudi. Pirmās astmas pazīmes sāk parādīties pat sākotnējās porās, kad ir iespējama pilnīga atveseļošanās, un ļauj sasniegt ilgtspējīgu rezultātu. Tas ir:

  • Aizdusa vai aizrīšanās. Raksturīgs ar periodisku elpas trūkumu, kas rodas, ja pacientam ir pilnīga atpūta. Piemēram, ja persona guļ vai ir pilnīgi atvieglota. Var būt sporta spēles laikā;
  • Elpošana bronhiālā astmā ir periodiska, ar pagarinātu izelpu. Bieži vien nav grūti ieelpot, bet izelpot. Lai to izdarītu, jums ir jādara daudz pūļu;
  • Hroniska forma izpaužas pastāvīgā klepus. Tas ir klasificēts kā sauss un notiek sinhroni ar elpas trūkumu. Uzbrukuma beigās tas var kļūt slapjš dabā, izdalot gļotas;
  • Sēkšana elpošanas laikā. Pacienta pārbaudes laikā ārstējošais ārsts var viegli noteikt sēkšanu un svilpšanu bronhos;
  • Noteikts stāvoklis uzbrukuma laikā. Cilvēks satvēra rokas uz gultas vai roku balstiem, kājas ir tieši uz grīdas. Tādējādi ķermenis dod visu spēku, lai spētu elpot normāli. Medicīnā šo sindromu sauc par ortopniju.

Pirmais un galvenais astmas cēlonis ir smēķēšana daudzus gadus. Tā ir šī pacientu kategorija, kas meklē palīdzību vidējā smaguma posmā. Sākumā tas šķiet parastā reakcija uz tabakas iedarbību, pēc kura krampji nomierina pacientu miega laikā. Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana.

Citi simptomi

Papildus galvenajiem bronhiālās astmas simptomiem un cēloņiem ir blakusparādības. Pateicoties tiem, speciālists varēs noteikt smagumu un veikt precīzu diagnozi.

  • Ādas izciļņu klātbūtne vai alerģiskas reakcijas izpausme;
  • Ādas cianoze. Tā raksturo slimības pēdējo posmu;
  • Sirds sirdsklauves, kas novērotas ar krampjiem;
  • Krūškurvja paplašināšana. Ja problēma iepriekš nav bijusi traucēta un pacients to nepievērsa;
  • Galvassāpes un reibonis. Var rasties pēc nākamā uzbrukuma;
  • Palieliniet labās sirds kameras.

Slimības komplikācijas raksturo emfizēma un kardiopulmona mazspēja. Līdzīgi rezultāti, uzbrukumi seko pa vienam, kas ir nespēja pilnībā apstāties. Dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi.

Attiecīgās slimības ārstēšana un diagnosticēšana

Pētniecība un analīze

Bronhu astmas sindromi nav tik grūti noteikt. Tiklīdz personai ir viens no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, viņam nekavējoties jāmeklē kvalificēts speciālists. Ikviens, kam ir nosliece un dažādas alerģiskas reakcijas, var kļūt slims ar bronhiālo astmu.
Bronhiālās astmas terapiju paraksta plaušu ārsts. Diagnoze balstās uz pacientu sūdzībām, testiem un rentgena stariem. Visu pētījumu un analīžu mērķis ir noteikt slimības smagumu. Simptomi un bronhiālās astmas ārstēšana ir savstarpēji nesaraujami saistīti. No sprūda, kas izraisa slimības attīstību, noteica klīniskā attēla turpmāko plānu. Pacientam jāveic šādi testi un pētījumi, kā:

  • Spirometrija Plaušu funkcionālā pārbaude. Ar spirometriskās ierīces palīdzību tiek veikta plaušu tilpuma, ieelpošanas spējas un izelpošanas spējas analīze. Šāda aptauja palīdzēs noteikt bronhu obstrukciju un apstiprināt diagnozi. Pēc rezultātu saņemšanas procedūra jāatkārto vairākas reizes.
  • Krāsu plūsmas metode - ļauj novērtēt elpceļu obstrukciju konkrētiem slimību veidiem. Šīs metodes mērķis ir pētīt valsts stabilitāti un rādītāju salīdzināšanu ar iepriekšējiem rādītājiem.
  • Alergēnu analīze. Veic, lai noteiktu galvenos slimības izpausmes faktorus un efektīvu ārstēšanas iespēju.

Veikts arī pilnīgs asins un krēpu tests. Otrais ir galvenais, kas ļaus pārbaudīt slimības izraisošos vīrusus, Kurshman spirāles un citus. Neitrālu leikocītu var identificēt uzliesmojošā iekaisuma procesā.
Imūnās barjeras stāvokļa un bioķīmiskās asins analīzes pārbaude sniegs pilnīgu priekšstatu par to, kā tikt galā ar bronhiālo astmu. Asins analīze ļaus saprast, kādas citas slimības pacientam var būt un kādi procesi jau darbojas.

Pašreizējās cīņas metodes

Astmas ārstēšana nav tik vienkārša, kā šķiet. Var ārstēt tikai sākotnējos un vidējos posmus, kurus raksturo nopietnu orgānu izmaiņu trūkums. Tā kā tas ir hronisks, ārstēšanai ir būtiska alergēnu izslēgšana. Pacientam var piešķirt diētu un darba apstākļu normalizāciju, dzīves ritmu. Šī metode palīdzēs noteikt galveno faktoru, kas ietekmē slimības attīstību, un nosaka tā ietekmi.
Ja alergēns iepriekš tika uzstādīts (vai pētījumu dēļ), tiek ierosināti hiposensitizējoši līdzekļi. To galvenais uzdevums ir samazināt produkta ietekmi uz pacienta veselību un vispārējo stāvokli. Turklāt narkotiku lietošana aerosolu veidā. Pateicoties tiem, palielinās lūmenis starp bronhiem un plaušu gļotu aizplūšana. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā stadiju un ķermeņa kopējo reakciju. Ātrās palīdzības zāles var izmantot, lai paplašinātu bronhus un ļautu gaisam iet daudz ātrāk. Izmanto, lai novērstu krampjus un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.
Tiek izmantotas arī ilgstošas ​​darbības tabletes. Dažos gadījumos palīdz hormonu zāles. Var ievadīt injekcijas veidā, un pacientiem tas ir vajadzīgs no rīta. Ārstēšana ar glikokortikoīdiem ļauj ne tikai uzlabot imūnsistēmas vispārējo stāvokli, bet arī kā pozitīvu rezultātu. Injekciju galvenais uzdevums ir bloķēt dažādus iekaisuma procesus, samazināt leikocītu un eozinofilo šūnu skaitu.
Pastāvīga valsts uzraudzība, veicot pētījumus noteiktā laikā - samazina gļotādas pietūkumu, palīdz atjaunot bronhu lūmenu. Hormonālas zāles šajā ziņā ir īpaši efektīvas, tāpēc, pienācīgi ievadot un novērojot ārstējošā ārsta uzmanību, var panākt stabilu remisiju. Narkotikas lieto, izmantojot inhalatorus, kas ievērojami atvieglo to uzņemšanu un samazina organisma negatīvo reakciju risku.
Ārstēšanas laikā jāpatur prātā, ka inhalatoriem vienmēr jābūt kopā ar pacientu. Pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti tikai tad, kad tas ir nepieciešams, līdz radies uzbrukums.

Jaunas ārstēšanas metodes

Astmas pētījums joprojām turpinās: tiek radītas jaunas un visefektīvākās metodes. Teikt, ka nav iespējams pilnībā izārstēt slimību, bet izslēgt faktu, ka pēc ilgstošas ​​terapijas ārstēšana dod pozitīvu rezultātu, arī nav tā vērts. Ārstēšanā un terapijā var lietot jaunus līdzekļus leikotriēna receptoru antagonistu veidā. Bez tam nāk arī monoklonālās antivielas.
Iepriekš minētā metode ir pārbaudīta daudzās vadošajās klīnikās, nokārtojusi daudzus testus un parādījusi pozitīvu tendenci. Darbības princips ir balstīts uz to, ka zāļu sastāvs ietekmē šūnu elementus, kas izraisa iekaisuma procesus. Jāatzīmē, ka tā nebūs efektīva ar izolācijas metodi, tāpēc tā ir tikai sarežģīta. Pašlaik to izmanto tikai Eiropas valstīs un joprojām tiek pētīta. Pozitīvu rezultātu gadījumā šī metode kļūs par vienu no efektīvākajiem un palīdzēs pacientam pāriet uz stabilu pozitīvu tendenci.

Astmas profilakse

Dažādu slimību profilakses pamatlīdzekļu sarakstā jāiekļauj:

  • Pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids. Īpaši grūtniecēm. Ja grūtniecei ir vairākas alerģijas, ir aizliegts lietot alerģiskus pārtikas produktus, kamēr ir bērns, un jāizvairās no kontakta ar visizplatītākajiem alergēniem;
  • Atbilstoša fiziskā aktivitāte. Peldēšana, elpošanas vingrinājumi, garas pastaigas;
  • Pirmo slimības pazīmju parādīšanā nav iespējams pašārstēties. Kursu var izvēlēties tikai speciālists;
  • Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai tad, ja ārstējošais ārsts ir devis savu piekrišanu;
  • Parastie darba apstākļi un personiskās drošības aprīkojuma izmantošana. Tas attiecas uz profesiju pārstāvjiem, kas pastāvīgi saskaras ar ķīmiski aktīvām vielām vai toksiskiem elementiem;
  • Pastāvīga saskare ar ārstu, lai vajadzības gadījumā reaģētu uz nestandarta situāciju.

Iesniegtās profilakses metodes ietekmē ne tikai pašu slimību, bet arī palīdz uzturēt vispārējo veselību un palielina imunitāti. Mūsdienu cilvēks cieš no daudzām slimībām, ko izraisa vides iedarbība un slikti ieradumi. Pirmo pazīmju parādīšanās ir iemesls vērsties pie profesionāla un ārstēt noteiktu slimību. Koplietojiet informāciju par sociālajiem tīkliem un atstājiet komentāru par iepriekš aprakstītās slimības ārstēšanas pieredzi.

http://pulmonary.ru/vidy-astmy/bronhialnaya-astma

Bronhiālās astmas cēloņi un simptomi pieaugušajiem

Astmas problēma vienmēr ir bijusi aktuāla - šī slimība ir pazīstama kopš Hipokrāta laika. Līdz šim astma skar no 1 līdz 8% pasaules iedzīvotāju, atkarībā no dzīvesvietas valsts. Turklāt pēdējo 2-3 gadu laikā tās izplatība ir nepārtraukti pieaugusi, un tās gaita ir kļuvusi smagāka. Iemesls tam ir strauji pieaugošā cilvēku alerģija, kas saistīta ar rūpniecības uzņēmumu skaita pieaugumu, vides piesārņojumu, biežu ķīmisko vielu izmantošanu ikdienas dzīvē.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc pastāv bronhiālā astma un kā tā izpaužas, kā arī diskutē par šīs slimības patoģenēzi un klasifikāciju.

Kas ir bronhiālā astma. Viņas klasifikācija

Bronhiālā astma ir atkārtots iekaisuma process elpceļos, kam raksturīga hroniska, bieži progresējoša, balstīta uz alerģiskām reakcijām.

Atkarībā no faktora, kas izraisīja astmas attīstību, slimība ir sadalīta divās formās:

  • infekciozs (tas attīstās vīrusu ietekmē, kas bojā bronhu gļotādu un palielina tajā esošo receptoru jutību, kas izraisa bronhu spazmu, kad gļotāda nonāk saskarē ar alergēniem, kas iekļuvuši elpceļos no ārpuses);
  • atopiska (šāda diagnoze tiek konstatēta, ja ir pierādīta pacienta paaugstināta jutība pret noteiktu alergēnu veidu).

Atkarībā no slimības smaguma ir otrā bronhiālās astmas klasifikācija. Smaguma rādītāji ir dienas un nakts uzbrukumu biežums elpas trūkuma dēļ un instrumentālās izmeklēšanas dati - pīķa fluometrija. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četri slimības veidi:

  1. Epizodiska vai periodiska bronhiālā astma.
  • Slimības simptomi rodas tikai retos gadījumos, ne vairāk kā 1 reizi nedēļā; nakts astmas lēkmes vispār nav vai retāk sastopamas 2 reizes mēnesī pēdējo 3 mēnešu laikā. Laika periodā bez paasinājumiem pacients jūtas labi un nesniedz nekādas sūdzības.
  • PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums) un FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē), kas atbilst vairāk nekā 80% no normālās vērtības.
  • PSV svārstības dienā nepārsniedz 20%.
  1. Viegla noturīga bronhiālā astma.
  • Pacienti, kas saasinājušies, biežāk rodas 2 reizes nedēļā, un tie pārkāpj pacienta vispārējo stāvokli. Nakts uzbrukumi elpas trūkumam vairāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • PSV un FEV1 60–80% no normas.
  • PSV svārstības dienas laikā - 20–30%.
  1. Noturīga bronhiālā astma ar mērenu smagumu.
  • Slimības simptomi ir sastopami katru dienu, kā rezultātā būtiski cieš pacienta vispārējais stāvoklis - viņa fiziskā aktivitāte ir ierobežota, miega traucējumi.
  • Astmas nakts uzbrukumi pacientam biežāk apgrūtina 1 reizi 7 dienās.
  • Pacientam vajag dienas devu bronhodilatatoriem - β2-īslaicīgas darbības agonisti.
  • FEV1 PSV ir 60–80% no normālās vērtības.
  • Šo rādītāju dienas svārstības ir vairāk nekā 30%.
  1. Bronhiālā astma ir smaga noturīga.
  • Slimības paasinājumi ir ļoti bieži - simptomi pastāvīgi pastāv.
  • Pēkšņa uzbrukumi gandrīz katru nakti.
  • Vingrinājums, ko pacients var veikt bez labklājības pasliktināšanās, ir minimāls.
  • FEV1 un PSV ir mazāk nekā 60% no normas.
  • Šo rādītāju svārstības dienas laikā vairāk nekā 30%.

Tikko apspriestā klasifikācija ir ļoti svarīga, lai novērtētu pacienta primāro stāvokli - kad viņš vēl nav saņēmis zāles bronhiālās astmas ārstēšanai. Nākotnē, ārpus nosmakšanas uzbrukuma, saskaņā ar šo klasifikāciju novērtē pacienta saņemto terapiju efektivitāti un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, to labo.

Bronhiālās astmas attīstības cēloņi un attīstības mehānisms

Tā kā astma ir alerģiska slimība, visas tās vielas, kas, nokrītot uz bronhu gļotādas, izraisa to obstrukciju (bloķēšanu), var uzskatīt par etioloģiskiem (t.i., cēloniskiem) faktoriem. Šo faktoru galvenās grupas ir uzskaitītas zemāk.

  1. Alergēni:
  • ziedputekšņi (astmas dēļ, ko izraisa tikai šie alergēni, sezonitāte ir raksturīga - paasinājumi katru gadu notiek tajā pašā laika periodā - kad tiek audzēta konkrēta auga);
  • mājsaimniecība (spalvu spilveni, putekļi - mājas un bibliotēka);
  • dermāls (dzīvnieku mati, cilvēku mati);
  • pārtika (citrusaugļi, medus, šokolāde, zivis, rieksti, pākšaugi, govs piena olbaltumvielas utt., jo laika posms starp produkta ēšanas un astmas simptomu rašanos parasti ir diezgan liels, pacienti bieži nepamana astmas iedarbību);
  • ērču pārnešana;
  • sēnītes.
  1. Zāles. Visbiežāk sastopamie astmas lēkmes izraisa ļoti bieži sastopamu narkotiku, proti, acetilsalicilskābi vai aspirīnu. Personām, kurām pēc aspirīna lietošanas rodas bronhu spazmas, ir diagnosticēta aspirīna astma. Parasti papildus bronhu spazmai tie atklāj šādu patoloģiju kā alerģisku rinītu un polipozo rinoziītu. Papildus aspirīnam, citas NSAID grupas zāles (jo īpaši indometacīns, ibuprofēns, mefenamīnskābe), beta adrenerģiskie blokatori (propranolols, nebivolols uc), sulfanilamīdi (biseptols) var izraisīt astmas lēkmes.
  2. Ekoloģiskie faktori. Bronhiālā astma biežāk tiek reģistrēta ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos - ar piesārņotu rūpniecisko atkritumu gaisu, augstu iedzīvotāju blīvumu un gaisa masu stagnāciju.
  3. Ražošanas atkritumi. Atsevišķu vielu akūtas un hroniskas iedarbības uz cilvēka ķermeni var izraisīt arī bronhu spazmu. Tās var būt krāsas un šķīdinātāji, mazgāšanas līdzekļi, koka un / vai augu putekļi (milti, zaļās kafijas graudu, ciedra), smago metālu sāļi (niķelis, platīns) utt.
  4. Vingrojumi. Sausā aukstā gaisa ieelpošana vingrošanas laikā (pat ne pārāk intensīva) var izraisīt bronhu spazmas attīstību. Silts mitrs gaiss, gluži pretēji, ja ne pilnībā novērš uzbrukumu, tad vismaz mīkstina tās plūsmu. Astmu, kas attīstās pēc vingrinājuma, sauc par fiziskas piepūles astmu.
  5. Infekcijas aģenti. Iepriekš tika uzskatīts, ka gan bakteriālas, gan vīrusu infekcijas ir faktori, kas izraisa bronhiālās astmas attīstību. Tagad zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka nē, pati infekcija neizraisa krampjus. Infekcijas aģenti bojā elpceļu gļotādu, padarot to jutīgāku pret citu alergēnu grupu ietekmi.
  6. Emocijas. Apmēram katrs otrais astmas slimnieks ir uzlabojis vai pasliktinājies stāvoklis psiholoģiskā noskaņojuma dēļ: ja cilvēks ir satraukts, iekaisis, stresa ietekmē, slimības simptomi ir izteiktāki, un, ja viņš ir mierīgs, mierīgs un labā garastāvoklī, viņš jūtas labi vismaz.
  7. Laika apstākļi.
  8. Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana.
  9. Grūtniecība
  10. GERD (gastroezofageālā refluksa slimība).

Pēdējie četri faktori veicina astmas attīstību un pasliktina tās gaitu.

Viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru ietekmē organismā tiek aktivizētas vairākas imunoloģiskas reakcijas, kuru rezultātā rodas bronhu obstrukcija - bronhu lūmena bloķēšana, ko izraisa bronhu sieniņu gludo muskuļu spazmas, gļotādas tūska un palielināts bronhu dziedzeru sekrēcijas.

Bronhiālās astmas simptomi

Tipiska šīs slimības pazīme ir izelpošanas uzbrukums (t.i., ar neiespējamību beigties) nosmakšana. Parasti uzbrukums nesākas uz līdzenas pamatnes - pirms pacienta kontakta ar alergēnu, fizisko aktivitāti, stresa situāciju, auksta gaisa ieelpošanu, ko veic pacients, vai vīrusu infekciju. Pēc cēloņa faktora ietekmes sākas prekursoru fāze: parādās iesnas, iekaisis kakls, konjunktivīta simptomi.

Tad pacients atzīmē smaguma sajūtu, saspiežot krūtīs, parādās sauss klepus, izelpošana ir ilgstoša, elpošana kļūst ātrāka un sēkšana kļūst dzirdama no attāluma. Palielinās arī pulsa un asinsspiediena līmenis.

Tieša nosmakšana no sāniem izskatās šādi: neregulāra ātra ieelpošana un aiz tās - strauji aizkavēta, ar piepūli, aktīva izelpošana, kas ir 3-4 reizes garāka nekā ieelpošanas ilgums. Šāda veida elpošanas rezultātā plaušas strauji pārspīlētas, palielinās krūšu kurvja izmērs, jo šķiet, ka tā iesaldē. Lai vēl aizvien izelpotu ķermeni, elpošanas procesā ir iesaistīti papildu muskuļi (starpsavienojumi un citi). Tam pašam nolūkam pacients ieņem vietu, ko sauc par "ortopēdiju": viņi sēž, noliecas uz priekšu un balstās uz izstieptajām rokām.

Uzbrukuma beigās klepus pastiprinās un biezs stiklveida krēpas izplūst lielos daudzumos.

Apkopojot iepriekš aprakstīto, mēs varam teikt, ka raksturīgākā astma ir 3 simptomi:

  • elpošanas mazspēja (izelpas aizdusa);
  • sauss klepus;
  • sausā sēkšana.

Šie simptomi parādās ne tikai uzbrukuma laikā, bet arī ārpus tās, vienkārši akūtā stadijā, bet pēdējā gadījumā tie ir mazāk izteikti. Uzbrukumi var notikt gan dienā, gan naktī.

Remisijas gadījumā pacienta stāvoklis ir salīdzinoši apmierinošs - nav astmas klīnisko pazīmju.

Bronhiālās astmas gaitas veids vairumā gadījumu ir atkarīgs no vecuma, kurā slimība debitēja. Bērniem, kas jau no agrīna vecuma cieš no šīs patoloģijas, spontāna remisija notiek pusaudža vecumā. Ja bronhiālās astmas rašanās sākās jaunā vai vidējā vecumā, slimība var turpināties dažādos veidos: vairākiem pacientiem pēc kāda laika tas arī nonāk remisijā, citos tas var progresēt, tas var būt sarežģīts un izraisīt nopietnas komplikācijas, citos tas notiek viļņotā veidā, paasinājumu un remisiju maiņa.

Nobeigumā es vēlos uzsvērt lasītāja uzmanību uz to, ka bronhiālā astma ir nopietna slimība, kas, lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi diagnosticēt agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Runa ir par bronhiālās astmas diagnozes un ārstēšanas principiem, kas tiks apspriesti mūsu nākamajā rakstā.

Par bronhiālās astmas cēloņiem un simptomiem programmā „Live ir lielisks!”:

http://otolaryngologist.ru/1180

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir hroniska iekaisuma elpceļu slimība, kas nav infekcija. Pēc prekursoriem bieži attīstās bronhiālās astmas uzbrukums, un tam raksturīgs īss asu elpu un trokšņainu garu izelpu. To parasti pavada klepus ar viskozu krēpu un skaļi svilpes. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas novērtēšanu, maksimālās plūsmas mērījumus, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Terapijā tiek izmantoti beta-adrenomimetērijas aerosoli, m-antikolinergiski līdzekļi, ASIT, glikokortikosteroīdi tiek izmantoti smagām slimības formām.

ICD-10

Vispārīga informācija

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas (BA) sastopamība ir palielinājusies, un šodien pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām, kuras ir pakļautas visiem cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Mirstība pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsta. Fakts, ka pēdējo divdesmit gadu laikā bronhiālās astmas biežums bērniem pastāvīgi palielinās, bronhiālā astma ne tikai ir slimība, bet gan sociāla problēma, pret kuru vērš maksimālo spēku. Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, caur kuru jūs varat panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga viņa stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst elpas trūkuma rašanos, mazināt vai novērst narkotiku lietošanu, lai mazinātu uzbrukumus, kā arī veicinātu aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Iemesli

Bīstamākie bronhiālās astmas attīstības izraisošie faktori ir eksogēni alergēni, kuru laboratorijas testi apstiprina augstu jutības līmeni pacientiem ar astmu un riskam pakļautiem cilvēkiem. Visizplatītākie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, pārtika akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznām, augu izcelsmes alergēni un pārtikas alergēni, ko sauc arī par barību. 20–40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija uz zālēm, un 2% slimības iemesls ir darbs bīstamā ražošanā vai, piemēram, smaržu veikalos.

Infekcijas faktori ir arī svarīga saikne astmas etiopatogenēšanā, jo mikroorganismi, to metaboliskie produkti var darboties kā alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīga saskare ar infekciju atbalsta bronhiālā koka iekaisuma procesu aktīvajā fāzē, kas palielina organisma jutību pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie hapēniskie alergēni, tas ir, ne-olbaltumvielu struktūras alergēni, iekļūšana cilvēka organismā un saistīšanās ar proteīniem izraisa arī alerģiskus uzbrukumus un palielina astmas iespējamību. Faktori, piemēram, hipotermija, apgrūtināta iedzimtība un stresa apstākļi, ieņem vienu no svarīgākajām vietām astmas etioloģijā.

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā, saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Astmas lēkmes novēro dažādas frekvences, bet pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos paliek. Gaisa plūsmas pārkāpuma centrā ar bronhiālo astmu ir šādas sastāvdaļas: elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai gļotādu pietūkums; bronhu obstrukcija ar elpceļu submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; bronhu muskuļu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, kuru dēļ bronhu sienā notiek sklerozes izmaiņas.

Bronhos notiekošo izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad antivielas rodas tūlītējas alerģiskas reakcijas laikā, kas rodas anafilakses veidā, un pēc atkārtotas tikšanās ar alergēnu notiek tūlītēja histamīna atbrīvošanās, kas izraisa bronhu gļotādas pietūkumu un dziedzeru hipersekciju. Imūnkompleksu alerģiskas reakcijas un reakcijas ar aizkavētu jutību notiek līdzīgi, bet ar mazāk izteiktiem simptomiem. Nesen ir uzskatīts, ka paaugstināts kalcija jonu daudzums cilvēka asinīs ir predisponējošs faktors, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tostarp bronhu muskuļu spazmas.

Mirušā autopsijas pētījumā nosmakšanas uzbrukuma laikā ir pilnīgs vai daļējs bronhu obstrukcija ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfizēmisku izplešanos sakarā ar grūtībām izelpot. Audu mikroskopijai bieži ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezināts muskuļu slānis, hipertrofizēti bronhu dziedzeri, bronhu infiltrējošas sienas ar epitēlija nomākšanu.

Klasifikācija

BA tiek sadalīta pēc etioloģijas, smaguma pakāpes, kontroles līmeņa un citiem parametriem. Pēc izcelsmes, tiek izdalītas alerģiskas (tostarp profesionālas BA), nespecifiskas (ieskaitot aspirīnu BA), jaukta bronhiālā astma. Pēc smaguma atšķiras šādas BA formas:

  1. Intermitējošs (epizodisks). Simptomi rodas mazāk nekā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
  2. Noturīga (pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:
  • vieglas - simptomi rodas no 1 reizi nedēļā līdz 1 reizi mēnesī
  • vidēji - uzbrukumu biežums dienā
  • smagi - simptomi saglabājas gandrīz nepārtraukti.

Astmas laikā tiek novēroti paasinājumi un remisija (nestabili vai stabili). Cik vien iespējams, ADS kontroli var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga astmas pacienta diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "alerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālā astmā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, augstuma periods un apgrieztās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar astmas infekciozo-alerģisko raksturu, tas izpaužas kā deguna kustības reakcijas no deguna gļotādas orgāniem (bagātīga ūdens izplūde, nepārtraukta šķaudīšana). Otro periodu (tas var sākties pēkšņi) raksturo saspringuma sajūta krūtīs, kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpošana gluži pretēji ir garš un skaļš. Elpošanu pavada skaļi svilpojoši sēkļi, parādās klepus ar viskozu, sarežģītu atkrēpošanas krēpu, kas padara elpošanas ritmu.

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš mēģina sēdus stāvoklī, kad ķermenis ir saliekts uz priekšu, un atrast muguras punktu vai atpūtu ar viņa elkoņiem uz ceļiem. Seja kļūst tūska, un izelpošanas laikā kakla vēnās uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma smaguma, jūs varat novērot muskuļu iesaistīšanos, kas palīdz pārvarēt izturību pret izelpu. Atgriezeniskās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinās sēkšana, un aizrīšanās lēkme pamazām pazūd.

Izpausmes, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

  • paaugstināta svilpes sēkšana, izelpojot, īpaši bērniem.
  • atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, sasprindzinājums krūtīs un klepus, sliktāk naktī.
  • elpošanas orgānu veselības stāvokļa pasliktināšanās
  • ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības vēsturē.
  • simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās saskarē ar alergēniem, medikamentu lietošana, saskare ar dūmiem, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, akūtas elpceļu infekcijas, fiziska slodze un emocionāls stress.
  • biežas saaukstēšanās "uz leju" apakšējos elpceļos.
  • uzlabojumi pēc antihistamīnu un pret astmas zāļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes, bronhiālo astmu var sarežģīt emfizēma un sekojoša sekundārā kardiopulmonālā mazspēja. Beta adrenostimulyatorova pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšanās, kā arī saskare ar masveida alergēna devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes notiek pēc kārtas un gandrīz nav iespējams apstāties. Astmas stāvoklis var būt letāls.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs, ko veic ārsts, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgiem simptomiem. Visas pārējās pētniecības metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Trieciena laikā skaņa ir caurspīdīga, jo tā ir plaušu hiper-gaisma, plaušu mobilitāte ir strauji ierobežota, un to robežas tiek pārvietotas uz leju. Plaušu auskultācija klausās vezikulāro elpošanu, vājinās ar ilgstošu izelpošanu un ar lielu sausas sēkšanas sajūtu. Plaušu tilpuma palielināšanās dēļ sirds absolūtais blāvums samazinās, kluss sirds izklausās ar otru toņa akcentu virs plaušu artērijas. No instrumentāliem pētījumiem:

  • Spirometrija Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noteikt traucējumu mainīgumu un atgriezeniskumu, kā arī apstiprina diagnozi. Ar BA piespiedu izelpošana pēc inhalācijas ar bronhodilatatoru 1 sekundei palielinās par 12% (200 ml) vai vairāk. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.
  • Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PSV) mērīšana ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, salīdzinot veiktspēju ar iepriekš iegūto. PSV palielināšanās pēc bronhodilatatoru ieelpošanas par 20% vai vairāk no PSV pirms ieelpošanas skaidri norāda uz astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver testus ar alergēniem, EKG, bronhoskopiju un plaušu rentgenogrāfiju. Laboratorijas asins analīzes ir svarīgas, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

  • Asins analīze. KLA - eozinofilijas izmaiņas un neliels ESR pieaugums tiek noteikts tikai paasinājuma periodā. Lai novērtētu DN smagumu, uzbrukuma laikā ir nepieciešams novērtēt asins gāzi. Asins bioķīmiskā analīze nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņas ir vispārīgas, un tiek iecelti līdzīgi pētījumi pacienta stāvokļa novērošanai paasinājuma laikā.
  • Vispārīga krēpu analīze. Mikroskopija krēpās var atklāt lielu skaitu eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu (izcili caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eozinofila iznīcināšanas un kam ir rombs vai oktaedra forma), Kurshman spirāles (veidojas, ņemot vērā mazos spastiskos bronhu kontrakcijas un izskatās caurspīdīgas gļotādas). spirāli). Neitrālos leikocītos var konstatēt pacientiem ar infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu aktīvā iekaisuma procesa stadijā. Ir atzīmēta arī kreola ķermeņu izdalīšanās uzbrukuma laikā - tie ir noapaļoti veidojumi, kas sastāv no epitēlija šūnām.
  • Imūnā stāvokļa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā strauji samazinās T-supresoru skaits un aktivitāte, un palielinās imūnglobulīnu skaits asinīs. Testu izmantošana imūnglobulīnu E skaita noteikšanai ir svarīga, ja nav iespējams veikt alerģiskus testus.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma, ārstēšanas pamatjautājums ir izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem, ievērot izdalīšanās diētas un racionālu nodarbinātību. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad specifiska hiposensitizējoša terapija palīdz samazināt organisma reakciju uz to.

Astmas lēkmes mazināšanai beta-adrenomimetiku izmanto aerosola formā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu plūsmu. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Katrā gadījumā deva ir izvēlēta individuāli. Tas ir arī piemērots, lai apturētu m-kolinolītisko grupu - ipratropija bromīda aerosolu un tā kombinācijas ar fenoterolu narkotiku krampjus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri pacientiem ar bronhiālo astmu. Tās ir paredzētas, lai novērstu elpas trūkumu ilgstošas ​​darbības tablešu veidā. Pēdējos gados zāles, kas inhibē mīksto šūnu degranulāciju, ir pozitīvi ietekmējušas bronhiālās astmas ārstēšanu. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāta un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tiek izmantota hormonu terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu vajag glikokortikosteroīdus, no rīta 15-20 mg prednizolona lieto antacīdu zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcā hormonālās zāles var nozīmēt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazinājumu. Par labāku krēpu izdalīšanu, atkrēpošanas un mukolītiskās zāles ir norādītas.

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaitu veido virkne paasinājumu un remisiju, savlaicīgi konstatējot, ka ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju, prognoze lielā mērā ir atkarīga arī no tā, cik uzmanīgi pacients izturas pret savu veselību un atbilst ārsta norādījumiem. Ļoti svarīga ir astmas profilakse, kas ietver hroniskas infekcijas centru rehabilitāciju, cīņu pret smēķēšanu, kā arī kontaktu ar alergēniem samazināšanu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai ir apgrūtinājuši iedzimtību.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma
Vairāk Raksti Par Alergēniem