Kādas komplikācijas būtu jābaidās pēc zobu ekstrakcijas?

Neskatoties uz daudzajām mūsdienu efektīvajām zobu slimību ārstēšanas metodēm, nav iespējams glābt bojājošu zobu katrā gadījumā.

Bieži vien iemesls ir pašārstēšanas ļaunprātīga izmantošana un ārstēšanas aizkavēšanās ar speciālistu.

Rezultātā zobs ir jānoņem. Šī procedūra, kaut arī zobārsti to precizēja līdz pēdējai detaļai, nav tik nekaitīga, kā tas varētu likties.

Šīs operācijas sekas var būt gan nelielas lokālas mēroga komplikācijas, gan diezgan sarežģītas patoloģijas.

Alveolīts

Cauruma iekaisums, ko izraisa tās infekcija, ko sauc par alveolītu, rodas 30-40% zobu ekstrakcijas gadījumu. Radās sakarā ar asins recekļa pārkāpumu, ja nav kāds molārs. Tas var notikt kāda no šādiem iemesliem:

  • zobārsta ieteikumu neievērošana pēcoperācijas periodā;
  • sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās zobu struktūras struktūras dēļ;
  • samazināta imunitāte;
  • zobu kļūdas procedūras laikā.

Galvenās alveolīta pazīmes ir asins recekļa trūkums caurumā, gļotādas pietūkums un iekaisums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un limfmezgli.

Perforācija augšdelma sinusa apakšā

Galvenie augšstilba sinusa apakšējās daļas plīsuma iemesli ir šādi:

  • zobu sakņu izvietojums augšdelma sinusa iekšpusē vai tuvu tās apakšai;
  • kaulu audu retināšana dažu zobu slimību dēļ.

Perforācija ar žokļa sinusiem izpaužas kā asiņošana, veidojot gaisa burbuļus no iegūtā cauruma, asins izplūdes no deguna, akūtas sāpes.

Patoloģijas diagnostika un ārstēšana jāveic nekavējoties. Ar nelielām izmaiņām ir pietiekami, lai pārklātu bojāto tampona laukumu, kas veicina asins recekļa veidošanos.

Ja kaitējums tiek izrunāts vai pamanīts novēloti, tas var prasīt bojātās zonas plastmasas aizvēršanu, pirms tam veicot pasākumus iekaisuma novēršanai.

Traumas

Bieži vien komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas ir saistītas ar mehānisko traumu dziedzeriem vai periodonta audiem vai bojājumiem blakus esošajiem zobiem.

Šādu situāciju rašanās iemesls var būt zobārsta struktūras anatomiskās iezīmes un zobārsta nekvalificētas darbības.

Lūzums

Zobu mazspēja koronālajā vai saknes daļā var rasties tās atrašanās vietas īpašību vai strukturālo noviržu dēļ, kas rodas noteiktu zobu slimību rezultātā.

Šīs komplikācijas simptomi ir sāpes ekstrakta zoba vietā, pietūkums un smaganu audu iekaisums.

Blakus esošo vienību dislokācija vai lūzums

Bojājumi, kas ir bojāti no malas, kas jānoņem, var rasties, ja žokļa rinda ir pārāk tuvu.

Šādā gadījumā slikta piekļuve vēlamajam molam bieži noved pie audu šķelšanās uz blakus esošajiem zobiem.

Turklāt, lietojot nepietiekami stabilu zobu kā atbalstu operācijas laikā, to var pārvietot vai saplēst.

Lai izvairītos no šīm komplikācijām, zobārstam rūpīgi jāapsver operācijas gaita, kā arī rūpīgi jāizvēlas instrumentu izvēle.

Lasiet šeit par zobārstniecības klīniku piegāžu šķirnēm.

Sadaliet alveolāro procesu

Galvenie cēloņi alveolārā kores apgabala bojājumiem:

  • zobu protēzes struktūras patoloģija;
  • kaulu audu deformācija zobu slimību rezultātā;
  • nepietiekami uzmanīgi zobārsta kustības.

Visbiežāk šī komplikācija notiek ar sarežģītu augšējā žokļa elementu izņemšanu. Lai to novērstu, alveoplastiku pielieto, izmantojot aizsargmasas un kaulu audus.

Gumijas bojājumi

Molārā ekstrakcijas rezultātā mutes dobuma nepieejamā daļā zobārsts var izraisīt nejaušu mīksto audu bojājumus.

Bieži vien tas ir nepietiekams pārskats par ekspluatējamo platību, kā rezultātā apļveida saites nav pilnībā atdalītas no zoba kakla, kas izraisa gumijas plīsumu.

Lai izvairītos no smaganu bojājumiem, zobārsti bieži izmanto metodi, kā to sasmalcina blakus esošo zobu zonā.

Mutes gļotādas bojājumi

Traumas mutes gļotādai bieži ir saistītas ar sarežģītu zobu ekstrakciju, kas tiek veikta vairākos posmos, izmantojot lielu skaitu instrumentu.

Arī iemesls var būt nepietiekama sāpju mazināšanas kvalitāte, kā rezultātā pacients veic nelielas sāpju sajūtas izraisītas kustības.

Rezultātā zobārstniecības instrumenti var slīdēt, izraisot dažāda smaguma gļotādas ievainojumus.

Iedarbinot saknes mīkstajos audos

Šo komplikāciju visbiežāk novēro zemāku molāru noņemšanas laikā. Cēlonis, kā parasti, kļūst par patoloģisku pārmaiņu alveolu sienas struktūrā iepriekšēja iekaisuma rezultātā.

Turklāt komplikācija var rasties sakarā ar zobārsta pārmērīgu piepūli vai alveolārā procesa neuzticamu fiksāciju.

Ja pastāv iespēja pārvietot saknes saknes, tās noņemšana tiek veikta ar mīksto audu atdalīšanu.

Ja nav iespējams pārbaudīt sakni, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes: rentgena, skaitļošanas tomogrāfija.

Nospiežot sakni sinusa augšžoklī

Šī situācija rodas, zobārsta neprecīzas kustības augšējo zobu noņemšanas laikā, jo īpaši, ja sakne un sinusa ir atdalīta tikai ar gļotādu. Komplikāciju diagnostika, kas veikta, intervējot pacientu un radiogrāfijas rezultātus.

Laika locītavas locītavas dislokācija

Šī komplikācija ir visizplatītākā gados vecākiem pacientiem. Šīs parādības cēlonis var būt pārāk plaša mutes atvēršana, kā arī pārāk liels instrumentu spiediens uz žokļa apakšējās rindas molu noņemšanas laikā.

Galvenais dislokācijas simptoms ir nespēja pilnībā savienot žokļus. Palpāciju izmanto, lai diagnosticētu komplikāciju, kas ļauj noteikt condylar procesu pārvietošanos.

Ārstēšana nozīmē, ka atbilstošs speciālists samazina pārvietoto locītavu.

Apakšējā žokļa dislokācija

Mandibulārās dislokācijas rašanos vairumā gadījumu diagnosticē gados vecāki pacienti. Klīniskie simptomi - nespēja aizvērt muti un stipras sāpes. Žoklis var tikt pārvietots uz vienu pusi vai otru (vienpusēja nobīde) vai virzīts uz priekšu (divpusējs).

Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, zobu ekstrakcijas laikā zobārsti nostiprina pacienta apakšžokli ar roku.

Mandibulārais lūzums

Komplikācija ir diezgan reta, galvenokārt, kad tiek radīts pārmērīgs spiediens pēdējās un priekšpēdējās malāras izņemšanas laikā.

Parasti to papildina pacienta vecums vai osteoporozes klātbūtne un nenosakāmas kaulu audu patoloģijas.

Lai izvairītos no lūzuma rašanās zobu ekstrakcijas laikā, zobārsti izmanto rentgena izmeklēšanas rezultātus un novērtē „netiešās slodzes” simptomus.

Apakšstilba lūzumu ārstēšanai var izmantot kaulu fragmentu novietošanu un fiksāciju, izmantojot zobu šķembas vai osteosintēzes tehniku.

Šajā publikācijā apskatiet kakla kariesa cēloņus.

Apziņas zudums

Īslaicīga samaņas zudums vai ģībonis var rasties gan operācijas laikā, lai noņemtu zobu, gan pēc tās pabeigšanas.

Šīs parādības cēlonis ir skābekļa daudzuma samazināšanās smadzenēs, ko izraisa pārmērīga psihoemocionālā spriedze.

Sauss caurums

Asins recekļu trūkums caurumā, ko papildina stipras sāpes un iekaisums, ir arī komplikācija, kas rodas pēc zoba ekstrakcijas.

Visbiežāk sastopamais sausas akas veidošanās iemesls ir nepareiza pacienta darbība - bieža skalošana ar žokļa platību, cietas pārtikas uzņemšana un citi mutes dobuma noteikumu pārkāpumi.

Ja šī patoloģija ir atrasta, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai izvēlētos pretiekaisuma līdzekļus vai, ja nepieciešams, iztīrītu caurumu.

Asiņošana

Asiņošana no caurums, kas veidojas ekstrakta zoba vietā, var notikt gan ķirurģiskas iejaukšanās laikā, gan pēc tās.

Šīs parādības iemesli var būt daudzi:

  • bojājumi asinsvadiem vai alveolāriem zobiem operācijas laikā;
  • saistītās slimības un infekcijas;
  • zobārsta ieteikumu neievērošana pēcoperācijas periodā.

Papildus redzamajai asiņošanai, dažos gadījumos mīkstajos audos var būt latentiska asiņošana, kas izpaužas hematomu veidošanā uz smaganām un vaigiem.

Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar savu zobārstu, lai saņemtu profesionālu palīdzību.

Nabadzīgākā urbuma nerva neirīts

Nepietiekama nerva neirīta rašanās bieži ir saistīta ar hronisku periodontītu klātbūtni pacientam.

Komplikāciju papildina stipras sāpes un nepatīkama smaka no mutes dobuma, apstrādāto smaganu zonas pietūkums, lūpu un zoda nejutīgums.

Parestēzija

Zobu ekstrakcijas manipulācijas laikā var rasties komplikācija, ko sauc par parestēziju - bojājumi ārstētajā zonā esošajiem nerviem.

Visbiežāk šī situācija rodas, kad tiek likvidēts trešais molārs. Iemesls var būt zobārsta vaina vai noņemamā elementa struktūras un atrašanās vietas sarežģītība.

Parestēziju izsaka mēles, lūpu un atsevišķu vaigu un zoda zonu nejutīgumā. Neliela trauma gadījumā jutīguma atjaunošana ilgst ne vairāk kā divas nedēļas.

Sarežģītākās situācijās ir nepieciešama konsultācija ar neirologu un mutvārdu ķirurģijas speciālistu.

Temperatūra

Nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pēc operācijas, kas ir zobu ekstrakcija, bieži novēro 2-3 dienas.

Parasti termometra atzīme dienas laikā sasniedz 37-37,5 grādus, un vakarā tas var pieaugt līdz 38 grādiem.

Bīstams faktors ir temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem vai tā saglabāšana trīs dienu laikā. Šādā gadījumā jums ir jāsazinās ar speciālistu, lai uzzinātu iemeslu.

Osteomielīts

Kaulu audu iekaisums notiek pēc tam, kad zoba izvadīšana ir diezgan reta, tomēr tā var izraisīt nopietnas sekas.

Galvenie slimības simptomi:

  • stipras sāpes ekstrakta zoba vietā;
  • pelēka ziedēšana cauruma laukumā, ar spiedienu, uz kura tiek atbrīvots pūķis;
  • temperatūras pieaugums;
  • paaugstināts vājums;
  • galvassāpes;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • pēkšņi pazeminās asinsspiediens.

Osteomielīts var attīstīties, ņemot vērā imunitātes samazināšanos vai novārtā atstātu alveolītu.

Blakus esošo vienību pārvietošana

Tā kā pēc zobu ekstrakcijas žokļa rindā parādās brīva telpa, blakus esošie elementi var pakāpeniski pārvietoties uz parādīto vietu.

Šādas kustības rezultāts bieži ir zobu izspiešanas pieaugums un sakodiena defektu attīstība.

Lai novērstu šādu parādību, zobārsti iesaka neatlikt protēzes implantāciju vai uzstādīšanu.

Alerģija

Anestēzijas līdzekļu lietošana zobu ekstrakcijas procesā var izraisīt alerģisku reakciju. Ar nelielu alerģiju ādu un gļotādu var pārklāt ar maziem izsitumiem.

Tomēr ķermeņa reakcija var būt nopietnāka, līdz sākas elpceļu tūska un anafilaktiskais šoks, kas prasa tūlītēju kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanu.

Lai izvairītos no nopietnām sekām, konsultējoties ar zobārstu, ir jāprecizē alerģiskas zāles.

Problēmas astoņas

Komplikācijas pēc pēdējo molāru noņemšanas ir diezgan bieži sastopamas, kas saistītas ar sarežģītu piekļuvi šai zobu zobu zonai.

Papildus iepriekš minētajām sekām var rasties tādas problēmas kā hematomas, cistas veidošanās vai plūsmas veidošanās un stomatīta attīstība infekcijas rezultātā.

Ir jāsaprot, ka 2-3 dienu laikā ekstrahētā zoba apgabalā var būt sāpes, un ķermeņa temperatūra var būt nedaudz paaugstināta.

Ja šīs sajūtas nepazūd, dažas dienas pēc operācijas jums jāmeklē speciālista palīdzība.

Bērnu zobi

Zobu ieguve var būt nepieciešama ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnībā, ja sērijas elementu smagi skar kariesa.

Šajā gadījumā var rasties īpaša komplikācija. Bērnu zobu saknei ir spēja sevi izšķīdināt, un dažos gadījumos zobārsts var aizņemt viņam pastāvīgas baktērijas.

Noņemot pastāvīga zoba dīgstu, vairs nepastāv tās augšanas iespēja.

Profilakse

Pēcoperācijas perioda gaita zobu ekstrakcijas rezultātā ir atkarīga ne tikai no zobārsta kvalifikācijas un pieredzes, bet arī no paša pacienta rīcības. Gatavojoties operācijai, jābūt:

  • atteikties dzert alkoholu operācijas priekšvakarā;
  • brīdināt ārstējošo ārstu par alerģiskām reakcijām pret noteiktām zālēm un lietotajām zālēm;
  • ziņot par hroniskām slimībām.

Pēc operācijas ir jāievēro arī daži svarīgi punkti:

  • tampons jānoņem no akas pēc 15–20 minūtēm pēc ekstrakcijas beigām;
  • atteikties ēst 3-4 stundu laikā pēc procedūras;
  • izvairīties no cietu, karstu un pikantu ēdienu ēšanas trīs dienas pēc operācijas;
  • atteikt fiziskās aktivitātes, apmeklējot pirtis un saunas, solāriju;
  • atturēties no mutes skalošanas, lai izvairītos no asins recekļu izskalošanās;
  • veic zobārsta noteiktās procedūras.

Komplikāciju cēloņus pēc zobu ekstrakcijas un to simptomiem var atrast video.

Atsauksmes

Saskaņā ar zobārstu teikto komplikāciju rašanās zobu ekstrakcijas rezultātā var būt saistīta ar dažādiem iemesliem, kuru atslēga ir žokļa struktūras pazīmes un ieteikumi par mutes dobuma kopšanu.

Eksperti uzstāj - ja Jums rodas sāpes un citas neērtas sajūtas, kas pēc divām dienām pēc operācijas nepazūd, nekavējoties jādodas pie zobārsta.

Pēc zobu ekstrakcijas jūs varat dalīties savā pieredzē par mutes dobuma aprūpi raksta komentāros.

http://dr-zubov.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kakix-oslozhnenij-opasatsya-posle.html

Biežas komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas

Komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas

Komplikācijas, kas attīstās pēc zobu ekstrakcijas, atkarībā no atrašanās vietas var būt gan vietējās, gan vispārējās. Bieži sastopamas komplikācijas ir akūtas asinsvadu mazspējas pazīmes, elpceļu angioneirotiskā tūska, limfadenīts, kas attīstījies patogēnu mikroorganismu izplatīšanās rezultātā no caurumiem, kas palikuši pēc zobu ekstrakcijas. Turklāt pacienta stāvokli var sarežģīt masveida asiņošana sejas un kakla mīkstajos audos vai, augšējo premolāru noņemšanas gadījumā, perforācija ar augšstilba sinusu.

Sinkope un sabrukums

Sinkope un sabrukums

Gan sinkope, gan sabrukums ir akūtas asinsvadu nepietiekamības izpausmes un bieži rodas pēc zobu ekstrakcijas. Vienlaikus sinkopu raksturo galvenokārt smadzeņu išēmiskie procesi, savukārt sabrukums ir biežāka un bīstamāka patoloģija.

Šādus zobārstniecības apstākļus bieži izraisa pacienta pārmērīgais psihoemocionālais stress, kas saistīts ar sagaidāmo sāpēm pēc zobu ekstrakcijas vai ar sāpēm, kas notiek tieši procedūras laikā.

Ziedēšanas klīniskās izpausmes raksturo asinsspiediena sistēmas strauja samazināšanās, smaga māla vai cianotiska āda un lipīga auksta sviedri. Tajā pašā laikā pacienta pulss ir vājš, neliels piepildījums un spriedze. Sakļaut pēc zobu noņemšanas uz ārējām pazīmēm, kas ir līdzīgas sinkopam. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, balstoties uz apziņas klātbūtni vai neesamību (ar ģīboni tā nav, ar sabrukumu, kā likums, tiek saglabāta).

Ārkārtas aprūpe sinkopu sākumā ir dot pacientam nosliece uz paceltu kāju galu. Šāds pasākums nodrošina adekvātu asins piegādi smadzenēm, kas ir ļoti jutīga pret hipoksiju. Turklāt amonjaka ieelpošana tiek veikta, ievietojot vīni, kas samitrināta ar nepieciešamo šķīdumu degunam.

Ja pēc ārsta veiktajiem pasākumiem apziņa nav atjaunojusies, ir nepieciešams injicēt kofeīna šķīdumu devā 1-2 ml šķīduma ar devu 10% vai cordiamīna preparātu (2 ml 25% šķīduma) zem pacienta ādas. Ilgstoša (vairāk nekā 3 minūšu) efekta trūkums no sniegtās ārstēšanas liecina, ka nopietnāki patoloģiskie stāvokļi, tostarp smadzeņu insultu vai komas attīstība. Šajā gadījumā pacients tiek hospitalizēts slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Sakarā ar sabrukuma attīstību pēc zobu ekstrakcijas, iepriekš minētajām manipulācijām tiek pievienota venoza piekļuve un mezaton, noradrenalīna, steroīdu zāļu (prednizona, deksametazona) intravenoza ievadīšana. Turklāt zobārstniecības klīnikā nepieciešamo preparātu un aprīkojuma klātbūtnē viņi sāk ievadīt asins aizstājējus un sāls šķīdumus. Visas manipulācijas tiek veiktas hemodinamisko parametru kontrolē.

Alerģiskas reakcijas

Anafilaktiskais šoks pēc zobu ekstrakcijas

Alerģiskas reakcijas pēc zobu ekstrakcijas var būt nātrene, angioneirotiskā tūska vai anafilaktiska šoka attīstība. Līdzīgas parādības nav retas anestēzijas laikā ar vietējo anestēziju, kā arī zāļu intravenoza ievadīšana.

Nātrenes pazīmes: smaga nieze, izsitumi uz ķermeņa, līdzīgi nātru injekcijām, neliels sejas un gļotādu pietūkums, perfekti apstādināts, lietojot antihistamīna zāles (pipolfēnu, suprastīnu, tavegilu, dimedrolu) tabletē vai injekcijas veidā.

Lai palielinātu augšējo vai apakšējo elpceļu gļotādu (angioneirotiskā tūska) pietūkumu pēc zobu ekstrakcijas, ir nepieciešami nopietnāki terapeitiski pasākumi. Šajā gadījumā pacientam ir bailes no nāves, nervu stāvokļa. Objektīvi novērota miza klepus, sejas cianoze, naglas, ausu cilpas. Tie atbrīvo līdzīgu stāvokli, mērcējot alergēnu ievadīšanas vietu ar adrenalīna, prednizolona, ​​bronhodilatatora un antihistamīna preparātu šķīdumu.

Komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas var izpausties arī anafilaktiska šoka veidā, kurā arteriālā sistēmā ir kritisks spiediena kritums ar traucētu elpošanas funkciju un sirds darbību. Šoka atvieglošanu veic, intravenozi ievadot lielas hormonu, adrenalīna, pipolfēna, kalcija hlorīda devas. Intensīvās terapijas nodaļā ir jānodrošina atbilstoša mākslīgā krūšu ekskursija un steidzama hospitalizācija.

Narkotiku pārdozēšana

Ja sarežģīta un apjoma zobu ķirurģija ar lielu skaitu vietējo anestēziju pēc zobu ekstrakcijas, var parādīties pārdozēšanas pazīmes. Tajā pašā laikā sākotnēji rodas galvassāpes, pēc kurām novēro nervozitāti, trauksmi, muskuļu kontrakcijas līdz krampju attīstībai. Ja smaga intoksikācija var izraisīt komu, krampjus un elpošanas apstāšanos. Netieša pārdozēšanas pazīme var būt masveida tūska pēc zobu ekstrakcijas.

Palīdzība, kas saistīta ar nopietnu anestēzijas līdzekļu pārdozēšanu pēc zobu ekstrakcijas, ir ievads barbiturātu grupas narkotiku, narkotisko pretsāpju līdzekļu gadījumā, dažkārt ir nepieciešams sākt skābekli. Turklāt tiek izmantoti sirds glikozīdi un elpceļu analītiķi, un tiek veikta infūzijas terapija.

Ģeneralizētas infekcijas komplikācijas

Temperatūra pēc zobu ekstrakcijas

Temperatūra pēc zobu ekstrakcijas bieži norāda uz lokalizēta septiskā procesa attīstību, kas laika gaitā var aizņemt vispārēju formu. Zīme, kas norāda pēcoperācijas brūces infekciju, var būt pūce, kas parādījās pēc zobu ekstrakcijas, ilgstošas ​​sāpīgas sajūtas un slikti dzīšanas vai asiņošanas brūces.

Infekciozo patogēnu iekļūšana asinsritē noved pie limfadenīta attīstības, vispārējas intoksikācijas pazīmju parādīšanās, strauji pasliktinot pacienta stāvokli. Ja nav nepieciešama ārstēšana, process var beigties ar infekciozu toksisku šoku un pacienta nāvi. Turklāt sausais caurums pēc zobu ekstrakcijas var izraisīt žokļa osteomielītu, abscesu vai flegmonu, kas arī apdraud pacienta dzīvi. Dažreiz alveolīts rodas arī pēc zobu ekstrakcijas, kura ārstēšana prasa daudz ārsta un pacienta pūļu.

Alveolīts pēc zobu ekstrakcijas

Palīdzība ir savlaicīga infekcijas avota rehabilitācija, mazgāšana ar antiseptiskiem risinājumiem, atbilstošas ​​antibiotiku terapijas noteikšana un pacientu atbilstība mutes dobuma antiseptiskās ārstēšanas noteikumiem. Kad pēc zoba izņemšanas attīstās vispārēja infekcija (sepse), pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur tiek veikta masveida infūzija, kā arī antimikrobiālā un atjaunojošā terapija.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pacientam jāpaskaidro, ka audzējs, kas nav pagājis ilgu laiku pēc zobu ekstrakcijas, sāpes, balta plāksne uz gumijas, ir iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai.

Masveida mīksto audu asiņošana

Asiņošana pēc zobu ekstrakcijas

Asiņošana pēc zobu ekstrakcijas var būt gan ārēja, gan slēpta. Šajā ārējā var redzēt uzreiz, tāpēc grūtības, kas saistītas ar tās apstāšanos, parasti nerodas. Slēpta asiņošana, īpaši attīstīta pēc tam, kad pacients atstāja zobārstniecības klīnikas sienas, bieži ir bagātīgs, ar lielu asins zudumu.

Slēptas zobu asiņošanas izpausmes pēc zobu ekstrakcijas veido pēkšņas hematomas parādīšanās uz vaiga, smaganas, elpošanas gļotādas. Smagākajos gadījumos asinis izlej tādā apjomā, ka hematoma sasniedz kaklu un krūtīm.

Ja asinis izņem pēc zobu ekstrakcijas, brūce tiek plaši atvērta, lai noteiktu asiņošanas cēloni. Hemostāzi veic, mirgojot vai piesaistot ievainoto trauku, vai parenhīma asiņošanas gadījumā cauterizējas ar elektrokoagulatoru. Atkarībā no izvadītā eksudāta daudzuma, pēc zobu izņemšanas un turpmākās asiņošanas pārtraukšanas caurums var būt cieši samitrināts vai nosusināts. Hematomas, kas radušās asiņošanas ārstēšanā, parasti neprasa un neizšķīst viena vai vairāku divu nedēļu laikā. Lai paātrinātu hematomas rezorbcijas procesu, ir iespējams izmantot sausa karstuma vai sasilšanas ziedes un venotoniku.

Maksimālā sinusa perforācija

Pēc zobu noņemšanas augšējā žokļa gadījumā dažkārt attīstās komplikācija, piemēram, perforācijas (žokļu) deguna perforācija. Vienlaikus galvenā diagnostiskā zīme ir burbuļojošas asinis atbrīvošana no cauruma, un vēlāk - pārtikas iekļūšana no mutes uz deguna dobumu. Alveolīts var attīstīties arī pēc zobu ekstrakcijas, sinusīta un citiem strutainiem procesiem, kas saistīti ar deguna dobuma infekcijām un pēcoperācijas brūcēm. Par perforāciju var runāt arī ilgstošas, noturīgas un stipras sāpes pēc zobu ekstrakcijas.

Perforācija notiek ārsta neprecīzu darbību dēļ ar sarežģītu, traumatisku zobu ekstrakciju vai kaulu pastiprinātu trauslumu, ko izraisa, piemēram, nepietiekams minerālu sāļu saturs organismā.

Tajā pašā laikā perforācijas vietā rodas apstākļi cietā asins recekļa veidošanai, kas veicina sinusa gļotādas dzīšanu. Smagos gadījumos antiseptiska ārstēšana un slāņa šūšana pa slāni bez spriedzes.

Ja notika smagas zobu ekstrakcijas, kuru komplikācijas ir sastopamas perforācijas veidā, ko nevar iešūt vai radīt asins recekli, kas izraisa brūces dzīšanu, malas izlīdzina ar griezēju un pārklāj ar autograftu.

Vai jums patīk šis raksts? Dalieties ar draugiem!

http://zubzubov.ru/obshhie-oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba/

Komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas

Ir tādi gadījumi, kad slimu zobu vairs nevar “palīdzēt”. Nav nepieciešams ievietot plombas un citas zobu saglabāšanas metodes, to ir vieglāk un efektīvāk noņemt. Bet pirms tam ir vērts padomāt par to, kādas komplikācijas var rasties pēc šīs procedūras?

Faktiski slimības zobu noņemšana kaut kādā veidā ir “ķirurģiska iejaukšanās”, kas ietver arī zināmus riskus un sekas, kas var izpausties pat bez pacienta darbības. Turklāt komplikācijām var būt ne tikai „post-factor”, bet arī tieši operācijas laikā - ārsts nav aprēķinājis pareizu anestēzijas devu, sakne ir pārāk bieza, vai zobs ir pārāk tuvu kaulaudiem. Papildus tam, mazas brūces, kas paliek uz smaganām pēc operācijas, piesaista visas baktērijas, kas ir pilns ar iekaisumu.

Komplikācijas tiek iedalītas divos veidos pēc lokalizācijas - tās ir vietējas un vispārējas. Elpošanas sistēmas angioneirotiskās tūskas pazīmes, akūta asinsvadu mazspēja, limfadenīts, kas rodas sakarā ar vīrusu mikroorganismu izplatīšanos iztukšotajā zobu izņemšanā, ir viena no izplatītākajām komplikācijām, kas var rasties pēc slimības zoba izņemšanas.

Iespējams, viena no visbīstamākajām komplikācijām pēc operācijas, lai noņemtu slimības zobu, ir asiņošana kakla un sejas mīkstajos audos, kas notiek, ja augšējo premolāru bezrūpīga izņemšana un perforācija (žokļa) sinusa. Turklāt mēs vairāk pastāstīsim par visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas saistītas ar zobu ekstrakciju, gan operācijas laikā, gan pēc tās.

Sabrukums un sinkope pēc laika zobu ekstrakcijas

Pierādīts, ka pēc ķirurģijas var rasties sinkope un sabrukums, un tās ir acīmredzamas akūtas asinsvadu nepietiekamības pazīmes. Taču šo destruktīvo notikumu iespējamība ir ārkārtīgi zema. Zems ārstē smadzeņu garozas išēmiskos procesus un nerada kaitējumu, un sabrukums ir daudz bīstamāks par vispārējo patoloģiju.

Pārsteidzošākais ir tas, ka šādi patoloģiskie apstākļi nav zobārsta ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts, nevis narkotisko vielu ietekme, bet gan pacienta garīgā stāvokļa ietekme. Persona, kas gaida gaidāmo sāpes operācijas laikā un pēc tam, „nervē” pirms nerviem, kas izraisa ģīboni un var pat izraisīt sabrukumu.

Pirmās ārējās pazīmes, kas liecina, ka pacientam ir ģībonis, ir māla vai cianotiska āda, kā arī lipīga auksta sviedri. Samazinās arī asinsspiediens un samazinās pulss. Sabrukumam ir līdzīgas pazīmes. Galvenā atšķirība starp smagu patoloģiju un sinkopu ir tā, ka pacients paliek apzināts.

Bet ko darīt, ja cilvēks vēl aizmirsts. Kā viņu aizvest? Labi pazīstamas "populāras" metodes darbosies - mēģiniet, lai bezsamaņā esošā persona ar kājām paceltu augšup, lai palielinātu asins piegādi smadzenēm. Šajā gadījumā noderīga vate, kas ir apcepta ar amonjaku, kas jāveic deguna priekšā pacientam, kurš bija vājš. Tam vajadzētu atvest viņu dzīvē.

Ja visi iepriekš minētie pasākumi nesniedza slimu personu, ieteicams subkutāni injicēt specializētu šķīdumu - 1-2 ml 10% kofeīna vai 2 mililitrus 25% cordiamīna. Ļoti retos gadījumos šādas glābšanas metodes nerada vēlamo efektu. No tā jūs varat izteikt pieņēmumu, ka persona ir saņēmusi nopietnāku patoloģiju, nekā iepriekš tika uzskatīts - vājš var "saasināties" smadzeņu insultā, kam. Tad jums nekavējoties jāpārvadā cietušais uz intensīvo aprūpi.

Ģībonis

Kādas ir manipulācijas, lai glābtu cilvēku, kurš sabruka aizrautības un nervosa dēļ? Pēc patoloģijas identificēšanas nepieciešams sagatavot pacientam intravenozas zāles, piemēram, norepinefrīnu, mezatonu, prednizolonu un deksametazonu. Ja zobārstniecība ir aprīkota, lai veiktu glābšanas pasākumus pēc sabrukuma, tad nekavējoties ir vērts sākt šādu procesu kā sālsūdens un asins aizstājēju šķīdumu infūziju. Šajā gadījumā ārstam jāuzrauga pacienta hemodinamiskā indikācija.

Bieži alerģiski procesi

Visvairāk populārākās alerģiskas reakcijas, kas rodas pēc skartā zoba izņemšanas, ir nātrene, anafilaktiskais šoks un angioneirotiskā tūska. Alerģijas cēlonis var būt pat vietējā anestēzija, vai subkutāna injekcija tām zālēm, kurām pacients ir alerģisks.

Stropus var viegli atšķirt pēc šādām pazīmēm: izsitumi uz ķermeņa, līdzīgi nātres bojājuma vietai, nieze, ādas pietūkums (īpaši alerģiju centrā) un mutes gļotāda. No tā nav grūti atbrīvoties - pietiek ar antihistamīna narkotiku lietošanu tabletēs vai injekciju veidā - pipolfen, tavegil, suprastin, kā arī dimedrol.

Quincke tūska vai elpošanas ceļu pietūkums (gan augšējā, gan apakšējā), kas rodas pēc izņemšanas operācijas, prasa daudz vairāk terapeitisku pasākumu. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis var pasliktināties un viņa psihosurotiskais stāvoklis - vairumā gadījumu cilvēki ar angioneirotisko tūsku piedzīvo nāves bailes, nervosa, un tas parādās ārēju pazīmju dēļ - „mizošana” klepus, naglu cianoze, ausis un seja. Lai ārstētu elpceļu pietūkumu, ir nepieciešams ievadīt antihistamīnus un berzēt alergēnu ar adrenalīna šķīdumu traumas vietā.

Neticiet tam, bet starp alerģiskajām sekām, kas saistītas ar zobu ekstrakciju pēc perioda, ir arī anafilaktiskais šoks. Pirmās pazīmes, ka pacientam bija šoks - elpošanas un sirdsdarbības pārkāpums, strauji pazeminot asinsspiedienu. Glābšanas pasākumi jāveic nekavējoties, lai neradītu nāvi - ievadiet lielu adrenalīna, hormonu, kalcija hlorīda un pipolfēna devu. Pēc injekcijas veiciet mākslīgu sirds masāžu un pēc stāvokļa stabilizēšanas transportējiet pacientu uz intensīvās terapijas nodaļu.

Anestēzijas līdzekļu pārdozēšana. Pirmā palīdzība

Sarežģītas operācijas laikā, lai noņemtu zobu, zobārstam ir nepieciešams vairāk laika, un, lai nemaldinātu pacientu ar asām sāpīgām sajūtām, ir nepieciešams daudz vairāk anestēziju. Bet tas var negatīvi ietekmēt pacienta ķermeni, jo palielinās zāļu pārdozēšanas iespēja. Pirmās pazīmes, uz kurām

Ir vērts pievērst uzmanību - tās ir smagas galvassāpes, nervozitāte un trauksme, krampji. Smaga pārdozēšana ir koma, sabrukuma un sirdsdarbības apstāšanās. Sānu zīme, kas rodas pēc operācijas ķermeņa intoksikācijas rezultātā, ir pietūkums cauruma vietā.

Ja intoksikācija ir sasniegusi augstu līmeni un apdraud pacienta dzīvi, tad anestēzijas līdzekļu pārpalikums ir jānoņem, lietojot narkotikas no narkotisko pretsāpju līdzekļu, barbiturātu grupas, un dažreiz ir nepieciešami arī atdzīvināšanas pasākumi.

Sepsis pēc operācijas, lai noņemtu zobu. Infekcijas infekcija

Temperatūras lēcieni pēc zoba operācijas “izvadīšana” ir pirmā pazīme par vietējo vispārējo infekcijas komplikāciju procesu. Sekojošie „signāli”, kas apstiprina sepses minējumu par caurumu, ir strutas, ilgstošas ​​dziedināšanas, akūtas sāpes ķirurģiskajā vietā un asiņošana no brūces.

Infekcijas infekcijas nekavējoties jāārstē. Lai gan vietējā septiskā valsts nav pieņēmusi lielu formu. Ja patogēns iekļūst asinsrites sistēmā, tas ir pilns ar limfadenītu un vispārēju intoksikāciju ar pacienta ķermeņa pasliktināšanos un patoloģiskiem stāvokļiem. Neārstētas infekcijas toksisks šoks var attīstīties un var pat izraisīt nāvi. Sausais labi var izraisīt arī dzīvībai bīstamas slimības attīstību - žokļa abscesu, flegmonu vai osteomielītu. Starp grūti ārstējamām slimībām, pēc kurām pacientam būs jāiet cauri ilgam rehabilitācijas periodam, ir arī alveolīts, ko mēs vēlāk apspriedīsim tekstā.

Alevolit pēcoperācijas periodā

Ja jūs atradīsiet pirmās ārējās pazīmes, kas norāda uz alevolīta attīstību, jāveic vairāki dezinfekcijas pasākumi - aku un inficētās zonas mazgāšana ar antiseptisku līdzekli, antibiotiku kursu (neparedzēt pārāk daudz antibiotiku, jo var rasties intoksikācija). Sepses gadījumā pacients jānosūta uz slimnīcu ārstēšanas kursu - infūzijas procedūras, stiprināšanas un pretinfekcijas terapijas kursu.

Lai novērstu iepriekš aprakstītās grūtības, pirmie „zvani”, lai dotos uz ārstu pēc operācijas, lai noņemtu slimības zobu, ir liels audzējs uz akas, ilgstošas ​​sāpes un ķirurģiska iejaukšanās operācijas vietā.

Kāpēc rodas alveolīts? Galvenie infekcijas cēloņi un priekšnoteikumi

Parasti alveolīts nav slimība, kas attīstās ārsta nekompetences dēļ, nevis instrumenta sterilitāte, kas izraisa infekciju iekļūšanu zobu caurumā. Faktiski slimību izraisa infekcijas, kas jau ir veselas personas mutes dobumā.

Zobu ekstrakcija ir nepieciešama tikai tad, ja citas metodes nespēj saglabāt un izārstēt. Slimā zoba caurumā ir iekaisuma fokus, kurus nevar „saglabāt” pat pēc izņemšanas, un tie izraisa alveolīta attīstību.

Tas nozīmē, ka skartā zoba caurums jau ir inficēts ar lielu skaitu mikroorganismu, kas negatīvi ietekmē cilvēka veselību. Veselīga cilvēka imūnsistēma var viegli tikt galā ar augstu inficēšanās saturu akā, un notiek sadzīšana. Bet, ja daži no ķermeņa mehānismiem "nav kārtībā" vai nespēj tikt galā ar infekciju, iekaisuma iespējamība ir augsta, un tāpēc alveolīta parādīšanās.

Visizplatītākie priekšnoteikumi iekaisuma procesu rašanās un attīstībai ir gan vietējie, gan vispārīgi iemesli:

  • sāpīga izņemšana, kas saistīta ar infekcijas avotu iznīcināšanu aknās un inficēto baktēriju iekļūšanu mikroflorā;
  • hroniski iekaisuma centri, kas attīstās ar paasinājumu un attīstās iekaisuma procesā;
  • asins recekļu trūkums vai atcelšana - cauruma sadzīšanas pazīme (var rasties arī tad, ja pacients neievēro ārsta norādījumus un likvidēja nelielu recekli caurumā);
  • negatīvas izmaiņas organismā, kas saistītas ar izsīktu imūnsistēmu pēc aukstuma (gan infekcijas, gan vīrusu); hroniskas slimības (no endokrīnās grupas), kas izraisa dekompensācijas procesus un fizisku izsmelšanu.

Caurumu asiņošana: cēloņi un sekas

Asiņošana pēc operācijas, lai noņemtu skarto zobu, var būt gan atvērta, gan slēpta. Tajā pašā laikā var ātri noteikt ārējo asiņošanu, kā rezultātā tai nav nepieciešami nopietni pasākumi, lai apturētu. Slēpta asiņošana ir pilna ar to, ka pacients bez pienācīgas kvalifikācijas tam nedod nekādu nozīmi. Un sekas var būt visvairāk nožēlojamās - līdz lielam asins zudumam un tūsku stāvoklim.

Ārējās pazīmes, kas rodas latentās asiņošanas rezultātā, ir hematomas uz sejas, smaganām un augšējiem elpceļiem. Dažreiz gadās, ka asins zudums sasniedz zemo elpošanas ceļu, izraisot hematomas uz kakla un pat uz krūtīm.

Kādi pasākumi tiek veikti, lai novērstu asiņošanu pēc slimības zoba izņemšanas? Parasti caurums ir plaši atvērts, lai ārsts varētu noteikt un izsekot asins zuduma cēloni. Atrastais kuģis ir piesiets un sašūts, un parenhīma asiņošanas laikā asins zuduma vieta tiek nodedzināta ar elektrisko ierīci. Profilakses nolūkos akas tiek šūtas vai nosusinātas. Hematomām, kas rodas asins zuduma dēļ, nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās - tās izzūd pašas 1-2 nedēļu laikā. Lai paātrinātu procesu, ieteicams izmantot ārējos sasilšanas preparātus.

Pāra sinusa perforācija

Zobu neaizskaramība un rašanās biežums zarnu audu audos var rasties no zobu noņemšanas pacienta augšējā žoklī. Spilgtākās perforācijas attīstības pazīmes ir "burbuļu" izdalīšanās asinīs uz cauruma un ēdiena uzņemšana no mutes uz degunu ēdiena laikā. Tā rezultātā, pārkāpjot žokļa sinuso vada integritāti un

alveolīta, sinusīta un citu sepse un sūkšanas procesu attīstībai pēcoperācijas periodā. Papildus tam spēcīga, ilgstoša sāpes caurumā var liecināt par šīs slimības rašanos.

Brūču parādīšanās augšstilba sinusā ir ārsta darba rezultāts, kas veic ilgu un sarežģītu darbību; Augšžokļa kaulu "trauslums", ko izraisa zemais minerālu sāļu saturs pacienta organismā.

Perforācijas novēršanai ir nepieciešams izveidot asins recekli uz brūces, kas veicina dziedināšanas paātrināšanos un īpaši smagos gadījumos - ķirurģisku iejaukšanos (brūces izšūšana bez spiediena).

Ja augšstilba sinusa viengabalainība nav nostiprināta ar asins recekli un nav iespējams šūt, tad ir nepieciešams veikt transplantāciju - pielīdzināt malas ar īpašu instrumentu un piemērot autograftu bojājuma vietā.

http://net-doktor.org/udalenie-zubov/oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba.html

Iespējamās komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas

Tas nav noslēpums - zobu noņemšana nav nesāpīga. Vairumā gadījumu pēcoperācijas posms ir diezgan ērts, bet arī notiek, ka brūces dzīšana nenotiek tik ātri un nesāpīgi, kā mēs vēlētos.

Laika gaitā sāpes var rasties ekstrahētā zoba apgabalā, ko izraisa virkne komplikāciju atveseļošanās periodā.

Mūsdienu zobārstniecībā komplikācijas var iedalīt vispārējās un vietējās. Vietējie gadījumi ir tie, kas tieši izpaužas zobu ekstrakcijas jomā. Dažas pēcoperācijas sekas var tikt uzskaitītas kopējās komplikācijās: sākot ar elpošanas ceļu tūsku un limfadenīta parādīšanos, un beidzot ar akūtu asinsvadu nepietiekamības pazīmēm. Papildu grūtības, kas rodas atveseļošanās gadījumā, liecina par asiņošanas iespējamību sejas apakšējā daļā, kam seko plūsma uz dzemdes kakla reģionu.

Mēs uzskaitām iespējamās sekas pēc zobu ekstrakcijas.

Komplikācijas numurs 1. Sinkope un sabrukums

Praksē ģībonis un sabrukums pacientiem ir diezgan reti. Pazemošanās sākas smadzeņu išēmisku procesu dēļ. Sabrukumu raksturo vēl lielāka komplikācija, kas saistīta ar ķermeņa vispārējo stāvokli.

Kas izraisa šādas nepilnības ķermeņa normālā darbībā? Visbiežāk sastopamais šādu parādību cēlonis ir cilvēka psihoemocionālais pārsteigums, kas ir nācis saplēst problēmu zobu. Daži pacienti nespēj iziet cauri sāpīgām sajūtām vai sāpēm pēc operācijas, atstājot izsekot - viņu organismā asinsspiediena pazemināšanās notiek īsā laika periodā, kas kādā brīdī izraisa ģīboni.

Iepriekš neapzinātas valsts priekšgājēji ir: tikko apzināms pulss, noturīga sviedra, vispārēja māla.

Komplikācijas simptomi, piemēram, sabrukums, daudzējādā ziņā atgādina ģīboni raksturīgus simptomus. Atšķirība ir tikai tad, ja pacients ir apzināts vai nē. Kā ģībonis cilvēka apziņa ir pilnīgi pārtraukta. Sabrukums izpaužas tieši pretējā virzienā: saglabājas tās personas apziņa, kas nāca, lai noņemtu zobu.

Palīdzība Pirmās palīdzības sniegšanai ārsts novieto pacientu uz dīvāna horizontālā stāvoklī, novietojot kājas pozīcijā "virs galvas". Šādas darbības mērķis ir stimulēt asins plūsmu uz galvu, kas šobrīd uzņem smadzenēm tik nepieciešamo skābekli. Pēc tam, kad pacienta deguns, ievediet vati, kas bagātīgi iemērc ar šķidru amonjaku.

Lai novērstu sabrukuma progresēšanu pēc iepriekš aprakstītajām primārajām darbībām, ārsts savieno zāļu terapiju, kas sastāv no vairāku zāļu intravenozas ievadīšanas, no kurām galvenās ir: norepinefrīns un mezaton. Papildus tam, ja medicīnas iestādei tiek nodrošināta atbilstoša aprīkojuma nodrošināšana un nepieciešamo zāļu pieejamība ārsta rīcībā, tiek veikta infūzija ar šķīdumiem (infūzija ir zāļu / s šķīdumu ievadīšana cilvēka vēnā).

Komplikācijas numurs 2. Alerģiskas reakcijas

Komplikāciju rašanās iemesli pēc zobu ekstrakcijas, kas izpaužas kā dažāda veida alerģiskas reakcijas pacients, ir zāles, ko izmanto gan vietējai anestēzijai, gan injicējot vēnā.

Visbiežāk sastopamās alerģiskās reakcijas ir 3 veidi:

  • anafilaktiskais šoks;
  • angioneirotiskā tūska (augšējo vai apakšējo elpceļu gļotādas pietūkums);
  • nātrene.
  1. Anafilaktiskais šoks. Visnopietnākās no iespējamām komplikācijām. Tas sastāv no strauja asinsspiediena samazināšanās, kuras sekas var būt neregulāra sirdsdarbība, kā arī periodiska elpošana. Lai atjaunotu pacienta normālo stāvokli, ārsts lieto vienu no šādām zālēm: adrenalīnu, pipolfēnu vai kalcija hlorīdu. Ar anafilaktisku šoku pacientam nepieciešama tūlītēja telpa intensīvās terapijas nodaļā.
  2. Quincke pietūkums. Tas ir izteikts nervozitātes sākumā, ātras nāves „priekšnosacījuma” parādīšanās. Šo stāvokli raksturo sejas mīksto audu nejutīgums, ausu lūzumi, pirkstu galiņi. Bieži sastopams angioneirotiskās tūskas pavadonis ir neraksturīgs klepus. Līdzīgas komplikācijas maisījumam zāļu, kas ir atbildīgas par šāda veida alerģiskas reakcijas rašanos, ievadīšanas vieta ir bagātīgi ieeļļota ar adrenalīna šķīdumu, vai pacientam tiek ievadīti antihistamīna līdzekļi.
  3. Urticaria Visbīstamākās iespējamās alerģiskās komplikācijas. Tas sastāv no izsitumu parādīšanās un nepatīkamas niezes uz visām ķermeņa daļām (ne tikai vietās, kur lieto pretsāpju līdzekļus). Arī tad, ja nātrene nav reti sastopama maza izmēra tūska uz sejas un mutes gļotādas. Iepriekš minētās izpausmes ir veiksmīgi neitralizētas ar antihistamīna grupai piederošu zāļu tabletes vai injekcijām.

Komplikācijas numurs 3. Narkotiku pārdozēšana

Ja zobu ekstrakcijas procedūra ir diezgan sarežģīta, tad vairāku zāļu kopīga lietošana var izraisīt to sastāvdaļu pārdozēšanu. Pārdozēšanas simptomi izpaužas kā zināmas ķermeņa reakcijas izpausme uz iekšpusē ievadītajām zālēm.

Visbiežāk ir šādi simptomi: galvassāpes, kairinājuma sajūta, bailes, nevēlamu muskuļu kontrakciju rašanās un pat krampju stāvoklis.

Ja injicējamā anestēzijas līdzekļu deva ir ļoti nozīmīga, tad pacientam biežāk ir nopietnākas komplikācijas: krampji, elpošanas apstāšanās un pat koma. Iemesls domāt, ka ķermeņa sastāvdaļas ir pārdozētas, var būt nozīmīgs pietūkums izņemto zobu apvidū.

Šāda veida komplikāciju atvieglošanai ir diezgan daudz narkotiku. Var veikt arī plašu manipulāciju klāstu: no narkotiku lietošanas no barbiturātu grupas līdz pacientam, lai mākslīgi sūknētu plaušas ar skābekli un veiktu infūzijas terapiju.

Komplikācijas numurs 4. Infekcijas komplikācijas

Paaugstināta pacienta ķermeņa temperatūra, kas neietilpst dažu stundu laikā pēc operācijas, liecina, ka viņam ir inficēšanās ekstrakta zoba vietā. Ja laiks neattiecas uz infekcijas avota lokalizāciju, tad infekcija var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Galvenās pazīmes, kas tieši norāda uz infekcijas iespējamību brūcē, ir: ilgstošas ​​sāpes, asiņošana, strutainu veidojumu klātbūtne.

Ar komplikācijām, ko izraisa infekcijas uzņemšana ar tās turpmāko attīstību, raksturīga būtiska veselības pasliktināšanās relatīvi īsā laikā (parasti vairākas stundas).

Veicot atbilstošus pasākumus, lai mazinātu šīs komplikācijas sekas, pacientam var rasties infekciozs-toksisks šoks, vai, sliktākajā gadījumā, letāls iznākums ir pilnīgi iespējams.

Kopumā ir vērts atzīmēt, ka infekcijas iekļūšana ķermenī caur izlauztas zoba caurumu var slēpt daudzas nopietnas problēmas, kas ir saistītas ar turpmāku komplikāciju attīstību. Tāpēc pēc operācijas zobārstam ir tik svarīgi diagnosticēt pacienta pirmās šādas slimības pazīmes un veikt atbilstošus pasākumus, lai lokalizētu to iespējamo attīstību.

Infekcijas komplikācijas simptomi ir šādi: sāpes, kas ilgu laiku nav izzudušas; baltu ziedu parādīšanās smaganu apgabalā; ilgstošs audzējs. Nosakot vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai sāktu ārstēšanu laikā un izvairītos no nopietnāku seku rašanās.

Komplikācijas numurs 5. Plaša asiņošana mīkstajos audos

Termins "asiņošana mīkstajos audos" šeit attiecas uz diviem asiņošanas veidiem: skaidri izteikts (ārējs) un slēpts (iekšējs). Ārējās asiņošanas diagnosticēšana ir daudz vieglāka - šajā gadījumā vizuālajām zīmēm ir izšķiroša nozīme. Iekšējās asiņošanas noteikšana, īpaši, ja pacients tiek lietots ārpus medicīnas iestādes, bieži notiek vēlu. Par slēpto asiņošanas veidu, ko raksturo ievērojams asins zudums.

Kā atpazīt slēptās asiņošanas izraisītu komplikāciju? Pastāv vairākas raksturīgas pazīmes, kuru pamatā galvenokārt ir hematomu parādīšanās šādās ķermeņa zonās:

  • uz vaiga;
  • uz gumijas;
  • uz elpceļu gļotādas.

Jāatzīmē, ka ar iespaidīgu daudzumu asiņu, kas iekļūst iepriekš minētajās zonās, hematoma var “izplatīties” ne tikai uz kaklu, bet arī uz krūšu zonu.

Ar lielu asiņošanu brūce ir mākslīgi paplašināta, lai noteiktu faktorus, kas izraisa pārmērīgu asiņošanu. Lai atvieglotu šo procesu, bojātais kuģis visbiežāk ir sašūts vai sadedzināts. Asinsizplūduma sekas pēc ekstrakta zobu vēdera uzpūšanās parasti izzūd 10 dienu laikā. Lai hematomas lielums sāktu samazināties ātrāk, pēc ārsta ieteikuma tiek izmantotas dažādas ziedes, kuru īpašības ir sasilušas.

Komplikācijas numurs 6. Maksimālā sinusa perforācija

Vēl viena pēcoperācijas komplikācija, kas reizēm rodas pēc slimības zobu noņemšanas, ir perforācija no žokļa (žokļa) sinusa, ko raksturo ēdiena uzņemšana košļāšanas laikā deguna dobumā, asiņošana ar burbuļu veidošanos problemātiskajā zonā, kā arī akūtas sāpes. Līdzīgas problēmas klātbūtnē pacientam bieži ir dažādas komplikācijas, ko izraisa nepārtraukta strūkla izskats saplēstas zoba rajonā.

Perforācijas (maxillary) sinusa perforācijas cēloņi ir vai nu kaulu nepietiekama izturība, atņemta nepieciešamā daudzuma viela (kalcijs uc), vai arī ārsta, kas veikusi izņemšanas operāciju, nepietiekama kvalifikācija.

Perforācijas ārstēšana tiek veikta, pakāpeniski ievainojot brūces ar piemērotu antiseptisku problēmu ārstēšanu. Vieglos gadījumos, mākslīgi mēģinot izveidot asins recekli, kas veicina gļotādas sasprindzināšanu uz brūces.

http://zubov-net.ru/vozmozhnye-oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba/

Komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas: veidi, ārstēšana. Komplikāciju novēršana

Ko jūs darāt pēc zobu ekstrakcijas? Vairumā gadījumu, kamēr klīnika joprojām atrodas koridorā, pacients sāk apsvērt pēcoperācijas (un zobu ieguve ir reāla operācija) brūces, un diezgan bieži tās izskats iedvesmo personu ar bailes sajūtu. Bet galvenie jautājumi rodas pēc anestēzijas pārtraukšanas, kad sāpes atgriežas: vai tas ir normāli, vai sāpes liecina par komplikācijas attīstību, vai smagums ir normāls pēc zoba ekstrakcijas un cik ilgi asinis iet un vai tas ir normāls? Šis raksts iepazīstinās ar materiāliem, kas palīdzēs noskaidrot situāciju un atbildēt uz kopīgiem jautājumiem.

Sagatavošanās zobu ekstrakcijas procesam

Ja pacients ir ieinteresēts zobu ekstrakcijas procesā pirms procedūras, īsumā tiek sniegta šāda informācija, kas ļaus izvairīties no lielākās daļas sarežģījumu pēc procedūras:

Neaizkavējiet šo procedūru līdz brīdim, kad sāpes rodas. Sāpju sindroms norāda, ka audos attīstās iekaisuma process un ja šāds patoloģisks process sasniedz gumiju, tas uzbriest, atslābinās un palielinās asins apgāde. Zobu noņemšana no šādas gumijas novedīs pie ilgstošas ​​asiņošanas, kas intensitātes ziņā atšķirsies no normas. Turklāt, ja sāpju cēlonis ir cistas veidošanās (dobas veidošanās ar blīvām sienām, kuras dobums ir piepildīts ar pūķi) uz zoba vainaga, tad zobu manipulācijas laikā palielinās žokļa kaula, gumijas vai zoba cauruma infekcijas risks.

Ja zobu ekstrakcijas procedūru veic sieviete, to nevajadzētu plānot menstruāciju periodam: šoreiz asiņošana ilgs ilgāk, jo organisma spēki attiecībā uz asins recēšanu vājinās.

Apmeklējot zobārstu-ķirurgu, ir labāk plānot pirmo dienas pusi.. Šādos gadījumos, noņemot gudrības zobus vai citas sarežģītas manipulācijas, jūs varat atrisināt dienas laikā radušās problēmas, nevis meklēt diennakts zobārstniecību.

Vietējā anestēzija. Ja zobārstnieka pacients ir pieaugušais un manipulācija nenodrošina vispārējo anestēziju, ieteicams ēst pirms procedūras veikšanas. Tādējādi tiek veikta asins glikozes līmeņa samazinājuma novēršana ķirurģiskās manipulācijas laikā, un asins recēšanas process ir ātrāks barotai personai.

Plānojot vispārējo anestēziju, Pirms procedūras uzsākšanas jums jādodas pie zobārsta, ārsts veiks vispārēju pārbaudi un noteiks anesteziologa konsultāciju. Šāda anestēzija, gluži pretēji, izslēdz pārtikas izmantošanu un pat dzeršanu. Pēdējā pārtikas uzņemšana jāveic 4-6 stundas pirms operācijas, jo zāļu lietošana var izraisīt vemšanu, un vemšana, savukārt, draud iekļūt elpceļos.

Jums jāinformē ārsts par alerģiju pret narkotikām un šobrīd lietotajiem medikamentiem.. Ja jūs plānojat noņemt zobu personai ar sirdsdarbības traucējumiem, kas ietver pastāvīgu asins retināšanas līdzekļu lietošanu, jums jāinformē zobārsts-ķirurgs un jākonsultējas ar savu kardiologu par šo zāļu īstermiņa atcelšanu. Šādos gadījumos, ja Jūs pārtraucat lietot Cardiomagnyl, varfarīnu un nepiepildīt Fraxiparin un Clexane dienu pirms zobu iejaukšanās un izslēgt tos vēl 48 stundas, pēcoperācijas periodā varat izvairīties no asiņošanas attīstības. Ja pacientam nebija laika, lai veiktu šo darbību, ir jāinformē ķirurgs par šādas ārstēšanas esamību. Tāpat noteikti pastāstiet ārstam visas esošās alerģijas iezīmes.

Īsumā par ieguves procedūru

Kā minēts iepriekš, zobu ekstrakcija ir pilnīga darbība. Tas ietver tādas pašas darbības kā ar citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām:

ķirurģiskā lauka apstrāde;

Pirms iejaukšanās tiek izmantota vietējā anestēzijas versija, proti, vietējā anestēzija tiek injicēta nervu izejas zonā, kas iedzen nepieciešamo zobu. Šādas darbības mūsdienīgi preparāti ir iekļauti īpašās ampulās - karpā. Šādi karpas papildus anestēzijai satur arī vazokonstriktoru. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu manipulācijas procesā zaudēto asins daudzumu.

Dažos gadījumos zobārsts izmanto vietējos anestēzijas līdzekļus, kas nesatur šādas vazokonstriktīvas zāles. Tie tiek pievienoti neatkarīgi, savukārt ārsts var vēl vairāk palielināt šādu zāļu devu. Ir arī vērts atzīmēt, ka, ievedot zāles iekaisuma zonā ar skābām pH reakcijām, daļa anestēzijas līdzekļa tiek inaktivēta, kā rezultātā var būt nepieciešama papildu anestēzija. Abi punkti ir ļoti svarīgi pēcoperācijas periodā.

Pēc smaganu nejutīguma un anemizācijas (asinsvadu sašaurināšanās) zobārsts-ķirurgs iegūst tiešo zobu ekstrakcijas procesu. Tas prasa, lai sašaurinājums, kas tur zobu, tiek vājināts, un dažos gadījumos tas jādara ar skalpeli. Manipulācijas rīkus un laiku nosaka ārsts, un tie var būt dažādi, viss ir atkarīgs no situācijas smaguma.

Darbība beidzas ar iegūto brūču apstrādi.

Ja smaganu malas ir tālu viena no otras, vai traumatiskas ekstrakcijas gadījumā var būt nepieciešama šūšana. Ja šādas vajadzības nav, uz bojājumiem, kas piespiež caurumu ar diviem žokļiem, tiek uzklāts marles spilventiņš, kas samitrināts ar īpašu hemostatisku šķīdumu. Asiņošanas apturēšanas būtība ir ne tikai hemostatiska sagatavošana, bet arī brūces saspiešana. Tāpēc nevilcinieties nomainīt tamponu, kad tas ir iemērkts ar asinīm, bet labāk ir nospiest to pret smaganām ar žokļiem.

Pēcoperācijas periods - anestēzija joprojām ir derīga

Parasti algoritms ir šāds: ārsts noņem zobu, liek marles spilventiņu un pasūta, lai to turētu apmēram 15-20 minūtes, tad izspiediet to. Vēlāk, labākajā gadījumā, brūce tiek pārbaudīta, lai konstatētu asiņošanu, un pēc tam, kad ārsts ir pārliecinājies, ka asiņošana ir apstājusies, pacientam ir atļauts doties mājās, sliktākajā gadījumā, pacientam tiek nosūtīts mājās, metot tamponu.

Sāpes - pirmajās 3-4 stundās pēc manipulācijas anestēzijas līdzeklis turpina darboties, tāpēc ekstrakcijas sāpes nav vispār jūtamas vai arī nav jūtamas. No asinīm atbrīvojas asins svītrots eksudāts. Tās atdalīšana ilgst 4-6 stundas, un to var novērot, izspiežot un atverot muti. Ja gudrības zobs tika noņemts, tad, ņemot vērā tās bagātīgo asins piegādi un ievērojamu traumu zonu darbības zonā, ichor var izcelties vienas dienas laikā.

Caurums pēc zobu ekstrakcijas izskats šāds: ir sarkano asins receklis. Šo recekli nevar noņemt, jo tas:

novērš asinsvadu asiņošanu cauruma apakšā un sānos;

aizsargā aku no infekcijas;

rada mīkstus audus, kas nākotnē aizvietos zaudēto zobu.

Asinis pēc izņemšanas var piešķirt nelielos daudzumos (normāli), ja:

persona cieš no aknu patoloģijām;

ņem asins atšķaidītājus;

operācija tika veikta ar iekaisušiem audiem (audi ir edematozi un trauki slikti pasliktinās);

zobs tika izvilkts traumatiski.

Šādai asiņošanai nevajadzētu būt bagātīgai, un pēc 3-4 stundām asinis tiek pārveidotas nodalījumā. Ja asinis apstājās un pēc 1-2 stundām atkal parādījās, tas norāda uz vazokonstriktora narkotiku darbības otrā posma sākumu, proti, kuģu paplašināšanos.

Visos iepriekšminētajos gadījumos ir jāveic šādas darbības:

nomierināties. Ir jāzina, ka asiņošana no saplēstas zoba cauruma bija letāla tikai vienā gadījumā un ka mirušā sieviete nāvēja nevis no pašas asiņošanas, bet gan no asins nonākšanas elpceļos, kad viņa pati bija smagas intoksikācijas stāvoklī. Asiņošana ar viņu netika pārtraukta aknu cirozes dēļ, kas, kā zināms, traucē asins recēšanas procesu, kamēr pacients nekavējoties izdzēsa trīs zobus;

ja asiņošana ir diezgan smaga, jums ir nepieciešams atsaukties uz ķirurgu, kurš veica ekstrakciju. Naktī jūs varat doties uz privāto vai publisko klīniku, bet tikai tad, ja asinīm ir sarkanā vai tumšā krāsa un tā ir smaidīta. Pretējā gadījumā ir nepieciešams turpināt šādu punktu īstenošanu;

izveidojiet sterilu marli ar tamponu un iestatiet to tā, lai tampona mala nepieskartos asins receklim caurumā, tad turiet tamponu ar žokļiem 20-30 minūtes;

ja asiņošana attīstās pret antikoagulantu lietošanu un pacients cieš no hroniskām asins vai aknu anomālijām, vai arī, ja tiek izlaists liels daudzums asiņu, jūs varat izmantot „Hemostatic sūkli”, ko pārdod aptiekās. Sūkli novieto arī uz cauruma virsmas un nospiež, izmantojot pretēju žokli;

Turklāt Jūs varat lietot Ditsinon vai etamzilat 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā;

nedrīkst izmantot ūdeņraža peroksīdu, jo tā sastāvdaļas reaģē ar asinīm, kā rezultātā asins receklis ir daļēji sadrumstalots, kas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu.

Cik dienas pēc zobu izņemšanas asiņošana pilnībā jāpārtrauc? Lai pilnībā apturētu asiņošanu, nepieciešams 24 stundas. Vēlākas asiņošanas klātbūtne norāda uz komplikāciju klātbūtni, kas jāizslēdz vai jāapstiprina zobārsta neplānotas pārbaudes laikā.

Pietūkuši vaigi var novērot šajā periodā tikai tad, ja pietūkums bija pirms operācijas. Ja pirms operācijas nepastāvēja plūsma, tad pat ar jebkuras vaiga tūskas komplikācijas rašanos, tas netiks parādīts tik īsā laikā.

Temperatūra pēc operācijas pirmajās 2 stundās var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem. Tāpēc ķermenis reaģē uz iejaukšanos. Visbiežāk temperatūras indikatori ir robežās no 37,5 ° C, bet vakarā maksimālais pieaugums sasniedz 38 ° C.

Kā izskalot muti pēc zobu ekstrakcijas? Pirmajās pāris stundās pēc manipulācijām - nekas, lai netiktu pārkāpts vēl zaudētā asins recekļa integritāte zobu caurumā.

Pēcoperācijas periods pēc anestēzijas beigām

Sāpes - ievērojami, jo parādās smaganu jutīgums un sāpes caurumā sāk signalizēties (parasti sāpes var saglabāties līdz 6 dienām, bet tas neatšķiras ar pieaugumu).

Caurums izskatās tāpat kā pirms 2 stundām, asins receklis tiek saglabāts.

Asinis - pēc anestēzijas beigām tas var izcelties spēcīgāk, visbiežāk tas nav asinis, bet ichor. Tas ir saistīts ar to, ka asinsvadu paplašināšanās, kas agrāk bija sašaurinājusi vazokonstriktorus un adrenalīnu. Ja izmantojat iepriekšējā punktā minētos ieteikumus: tamponādi, izmantojot marli vai izmantojot hemostatisku sūkli, jūs varat lietot pāris tabletes Etamzilat, vairumā gadījumu tas pārtrauc stāvokli.

Kā izskalot muti? Pirms pirmās dienas beigām pēc izņemšanas skalošana ir kontrindicēta, var izmantot vannas, šim nolūkam savāc muti muti un galvu noliek izvilkta zoba virzienā, neveicot skalošanas kustības. Šādas vannas ir norādītas tikai tad, ja mutes dobumā pirms iejaukšanās ir iekaisuma vai strutaini procesi (smaganu sūkšana, pulpīts, cistas). Pirmajās dienās tiek izmantotas tikai sāls vannas: vienam glāzei ūdens viena karote (galda) sāls. Turiet aptuveni 1-3 minūtes, atkārtojiet - 2-3 reizes dienā.

Temperatūra pēc izņemšanas tas parasti ilgst vienu dienu, tajā pašā laikā tas nedrīkst pārsniegt 38 grādus.

Vaigu pietūkums, bet, ja tas nepalielina asiņošanu, neuzrādīja galvassāpes, slikta dūša, nepalielināja apetīti, pirmajās divās dienās ir viens no parastajiem variantiem. Nākotnē, ja nākamo 2 dienu laikā nepalielināsies pietūkums, jums nevajadzētu arī paniku. Bet, ja:

vaiga turpina uzbriest;

pietūkums attiecas uz blakus esošām teritorijām;

sāpes kļūst izteiktākas;

slikta dūša, vājums, nogurums;

Tas norāda uz komplikāciju attīstību. Steidzami jākonsultējas ar speciālistu.

Otrā vai trešā diena

Caurums spējīgs nobiedēt daudz. Fakts ir tāds, ka pelēkās un baltās audu sloksnes sāk veidoties virs asins recekļa. Nebaidieties - tas nav strupceļš. Šim fibrīna veidam, kas palīdz asins receklim sacietēt, lai vēlāk tās vietā palielinātu jaunā sveķu mīksto audu.

Sāpes pēc izņemšanas ir nepieciešama anestēzija. Kad dziedināšanas procesam ir normāls, nekomplicēts kurss, sāpes izzūd katru dienu, un raksturīga iezīme ir tās raksturs - sāpes, vilkšana, bet nav pulsējoša vai šaušanas.

Kāpēc daudzi pacienti sūdzas par sliktu smaku pēc zobu ekstrakcijas? Līdzīga smaka no mutes var būt klāt un tā ir norma. Asins uzkrāšanās, kas iziet cauri dabīgajiem brūces posmiem, un pēc tam blīvs asins receklis, ir nepatīkama salda smarža. Turklāt pacients parasti saņem aizliegumu tīrīt zobus un tos izmazgāt 3 dienas kā recepti, tāpēc mutē ir aktīva baktēriju uzkrāšanās, kas palielina nepatīkamo smaku. Jums nevajadzētu uztraukties par smaržu, īpaši, ja vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, drudzis nav, un sāpes pamazām sāk pazust.

Par nekomplicētu laiku pēc operācijas var teikt, ja:

kad nospiežat uz gumijas, izdalījums no cauruma nav atdalīts;

sāpes - sāpes, blāvi, ne šaušana. Arī maltītes laikā nav ieguvuma;

pastāvīga vēlme gulēt un trūkst;

temperatūras pieaugums nav novērots pat vakarā;

vaigu tūska saglabājas tajā pašā līmenī kā vakar, nepalielinās;

asinis pēc 2-3 dienām netiek iedalītas.

Jums jāsazinās ar zobārstu, ja:

siekalās vai pārtikā tiek konstatēts caurums;

sāpes palielinās ēšanas laikā, pat ja viņas raksturs ir sāpīgs, vājš;

kad pieskaraties gumijai cauruma laukumā, ir sāpes;

smaganu malas kļūst sarkanas.

Kā izskalot muti šajā periodā?

novārījums no kliņģerīšu, eikalipta, kumelītes. Sagatavojiet pēc instrukcijās aprakstītās receptes, pagatavojiet vannas 2-3 minūtes trīs reizes dienā;

furatsilina šķīdums - sagatavots vai atšķaidīts patstāvīgi (10 tabletes uz 1 litru ūdens gatavot, vai 2 tabletes uz verdoša ūdens tasi): veikt 1-2 minūšu vannas, manipulācijas var atkārtot līdz 2-3 reizes dienā;

sodas-sāls šķīdums (tējkarote sāls un sodas uz vienu glāzi ūdens): vanna 2 minūtes, vienkārši turiet mutē, atkārtojiet 2-3 reizes dienā;

Miramistina šķīdums: vanna 1-3 minūtes, 2-3 reizes dienā;

hlorheksidīna ūdens šķīdums (0,05%): vismaz vienu minūti turēt mutē. Izskalojiet, lai veiktu trīs reizes dienā.

Trešā līdz ceturtā diena

Trūkst asins un citu izvadīšanas no brūces. Gumi vāji sāpīgi, temperatūra nav, vaigu pietūkums. Cauruma centrā veidojas dzeltenīgi pelēkas krāsas masa, šīs masas malās ir jaunas gingivālās gļotādas zonas, kurām ir rozā krāsa.

Šobrīd jau ir iespējams izskalot mutes dobumu: novārījumus, ūdens šķīdumus, iepriekš apskatītos risinājumus (garšaugu novārījumus, miramistīnu, furatsilīnu, hlorheksidīnu) var izmantot, bet ne aktīvi.

Septītajā un astotajā dienā

Pēcoperācijas sāpēm vajadzētu pilnībā izzust, kā arī vaigu tūsku. Caurumam ir šāda forma: tā ir gandrīz pilnībā pārklāta ar sarkanīgi rozā audumu, centrā ir neliela dzeltenīgi pelēka krāsa. Eksudāts no brūces nav atdalīts. Kaulu veidošanās process sākas caurumā, zoba saknes atrašanās vietā (līdz šis process ir redzams).

Nesarežģīta pēcoperācijas perioda gadījumā pacienta stāvoklis atbilst operācijas laikam. Zobārsta apmeklējuma iemesls ir asins vai asins atdalīšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pēcoperācijas tūska.

14-18 sitieniem

Ja zobs tika pilnībā izņemts un caurumā nav palikuši fragmenti, pēcoperācijas brūce netika izzudusi, tad no 14-18 dienām ir grūti izsaukt caurumu caurumu, jo tas ir pilnībā pārklāts ar jaunu rozā epitēlija audu. Reģionā gar malām un akas iekšpusē joprojām ir urbumu dobumi no histiocītu un fibroblastu šūnām, notiek aktīva kaulu audu attīstība.

Viens mēnesis utt

Pēc 30-45 dienām pēc operācijas uz gumijas joprojām ir redzami defekti, kas norāda, ka zobs atradās šajā vietā, jo bijušā cauruma aizvietošanas process ar kaulaudu palīdzību vēl nav pilnībā pabeigts. Mikroskopiskajā brūcē ir mazi lapu kaulaudi ar pēdējo saistaudu spraugām.

2-3 mēnešu laikā kaulu audi ir pilnībā izveidojušies un aizpilda visu vietu, kas iepriekš aizņēma zobu, bet joprojām ir nogatavināšanas stadijā: samazinās starpšūnu telpa kaulu audos, šūnas kļūst plakanas, kaulu staros ir aktīvs kalcija sāls nogulsnēšanās process. Līdz 4. mēnesim, gumijai ir tāds pats izskats kā pārējiem apgabaliem, virs cauruma mutes atrašanās vietas gumijas forma iegūst viļņainu vai ieliektu raksturu, šāda smaguma augstums ir mazāks, salīdzinot ar zobiem.

Cik daudz brūces dziedē? Ja pēcoperācijas periodā netika novērotas komplikācijas, tad pilnīgai dziedināšanai ir nepieciešami 4 mēneši. Ja brūces brūces, dziedinātas ilgstoši, un tās bija jātīra ar zobārstniecības instrumentu palīdzību, šis process var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā

Marles paliktņa noņemšana.

Var veikt 20-30 minūšu laikā. Ja pacients cieš no arteriālas hipertensijas, patērē retināšanas zāles vai cieš no asins recēšanas traucējumiem, ir labāk, lai marles audums būtu labi nospiests uz gumiju apmēram 40-60 minūtes.

Asins receklis zobu ekstrakcijas vietā.

Noņemt šo trombu ir aizliegts. Viņa izglītība kalpo kā sava veida aizsardzība, kas tiek attīstīta pēc dabas, un to nedrīkst pārkāpt. Pat gadījumos, kad pārtika nokļūst receklī, jums nevajadzētu mēģināt to iegūt ar zobu bakstāmo.

Lai pirmo dienu laikā neiznīcinātu veidoto trombu:

smēķēšana: trombu var izvilkt no mutes radītā negatīvā spiediena dūmu ieelpošanas laikā;

nelietojiet zobus;

Neizskalojiet muti, maksimums ir vanna, kad šķīdums tiek savākts un turēts mutē pie cauruma, un pēc tam piesitiet ļoti uzmanīgi;

ievērojiet uztura noteikumus (skat. tālāk) un gulēt.

Barošanas avots:

pirmajās 2-3 stundās pēc operācijas jūs nevarat ēst un dzert;

pirmajā dienā jāizslēdz:

pikants ēdiens: tas var izraisīt asins plūsmas palielināšanos uz urbumu, kas izraisa tūskas un sāpju palielināšanos;

karsts ēdiens: palielina arī asins plūsmu un izraisa pēcoperācijas iekaisumu;

rupja pārtika: krekeri, čipsi, rieksti. Arī šādi produkti var izraisīt cauruma iekaisuma attīstību;

nākamo trīs dienu laikā Jums vajadzētu lietot tikai mīkstu ēdienu, jāizvairās no salda, alkohola un neēdiet karstos dzērienus.

Turklāt pirmajā nedēļā ir jāizslēdz tādu dzērienu lietošana, kas tiek iedzerti pa salmiem, jums nevajadzētu košļāt tromba pusē. Ir arī jāizslēdz zobu bakstu izmantošana: pēc ēdiena uzņemšanas visas pārtikas atliekas ir jāizskalo ar garšaugu novārījumu, pirmajā dienā, nevis skalošanas vannās.

Rīcības noteikumi.

Jūs varat mazgāt matus un veikt dušu. Labāk ir gulēt pirmajā dienā pēc zobu ekstrakcijas uz augsta spilvena (vai vienkārši ievietojot papildu). Nedēļas laikā izslēdziet:

darbs karstā veikalā;

Cilvēki, kas cieš no hipertensijas vai asins koagulācijas sistēmas slimībām, ir nepieciešams veikt narkotiku kursu saskaņā ar iepriekš izvēlēto shēmu. 90% gadījumu vēlu pietūkums un zilumu rašanās, asiņošana no cauruma parādās, kad palielinās asinsspiediens. Ja kaut kas ir satraucošs, labāk zvanīt ķirurgam, kurš noņēmis zobu, vai doties uz uzņemšanu, nevis meklēt atbildes internetā.

Higiēnas pasākumi mutes dobumā.

Pirmajā dienā jūs nevarat noskalot un notīrīt zobus.. Šādus notikumus var sākt no otrās dienas pēc tam, kad zobs ir noņemts, un jāizvairās no kontakta ar aku. Ja zobārsts ieteica antiseptisku brūču ārstēšanu, tad pirmajās 3 dienās šī ārstēšana ietver peldēšanos (ņemiet šķīdumu mutē un nolieciet galvu defekta virzienā, turiet galvu šajā pozīcijā 1-3 minūtes un uzmanīgi atbrīvojiet šķīdumu bez spraugas) ). No otrās vannas dienas jādara pēc katras ēdienreizes.

Arī no otras dienas jums ir jāturpina zobu tīrīšana.: divas reizes dienā, ar minimālu daudzumu zobu pastu vai bez tās, nepieskaroties caurumam. Nelietojiet apūdeņošanas ierīci.

Aizliegts trombs, mēle, pirksts un īpaši zobu bakstāmais ir aizliegts. Ja nogulumi ir uzkrājušies recekļa zonā, labāk konsultēties ar ārstu.

Kā izskalot muti? Tie ir risinājumi (sagatavošanas receptes ir aprakstītas iepriekš):

furatsilina ūdens šķīdums;

kumelītes, eikalipta, salvijas novārījumi.

Sāpes pēcoperācijas periodā.

Pretsāpju līdzekļi. Pirmajās divās dienās sāpes būs obligāti, jo operācija tika veikta. Jūs varat apturēt sāpes ar narkotiku Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac, Nise palīdzību, jo viņiem ir papildu pretiekaisuma iedarbība. Tādēļ jums nevajadzētu paciest, labāk ir lietot ārsta nozīmētu tableti, bet nevajadzētu pārsniegt pieļaujamo devu.

Chill - par papildu anestēziju var pielietot vaigu aukstumam. Lai to izdarītu, nederiet saldētavā esošos produktus. Maksimālais ir plastmasas konteiners ar ledus kubiņiem vai ūdeni, kas ietīts dvielī, un vēl labāk ūdenī iemērcētā kokvilnas audumā. Šāda kompresija tiek izmantota 15-20 minūtes.

Sāpju ilgums pēc izņemšanas. Ja nav komplikāciju, sāpes var sajust līdz 7 dienām no zobu ekstrakcijas brīža. Katru dienu tas kļūst mazāk intensīvs un kļūst sāpīgs dabā, un tas nedrīkst pieaugt ar uzturu. Atkarībā no operācijas sarežģītības, pacienta sāpju sliekšņa līmeņa un ārsta pieredzes atšķiras arī sāpju laiks pēc ekstrakcijas.

Vaigu pietūkums.

Vaiga pēc zobu ekstrakcijas vienmēr uzpūst. Iemesls tam ir iekaisums pēc traumas. Maksimālais pietūkuma apjoms sasniedz 2-3 dienas, bet:

vaigu āda nav karsta un nav sarkana;

sāpes pasliktinās;

netiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (temperatūras „uzvedība” ir aprakstīta zemāk)

pietūkums neattiecas uz kaklu, infraorbitālo reģionu un zodu.

Ko darīt, ja pēc zoba ekstrakcijas vaiga ir pietūkušas? Ja šis stāvoklis nav saistīts ar iepriekš minētajiem simptomiem, tad 15-20 min. Uz vaigu var uzlikt aukstu kompresi, līdzīgu procedūru var veikt 3–4 reizes dienā. Ja tūskas palielināšanos pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, ir jāsazinās ar zobārstu, jo tas var būt alerģiska reakcija pret zālēm, kas tiek izmantotas operācijas laikā, nepietiekama mutes rehabilitācija un brūces pēc operācijas, agrīna vaiga sasilšana pēcoperācijas periodā.

Temperatūra

Temperatūras līknei jārīkojas šādi:

pēc operācijas (pirmajā dienā) tas palielinās līdz 38 ° C vakarā;

nākošās dienas rītā - ne vairāk kā 37,5 0 С;

otrajā dienā vakarā - norma.

Ārsta apmeklējumam vajadzētu būt simptomiem, kas atšķiras no aprakstītajiem simptomiem. Pašnoteiktas antibiotikas ir aizliegtas, to var veikt tikai speciālists.

Atveras slikta mute.

Žoklis pēc zobu izņemšanas gandrīz normālos apstākļos var neievērot un sāpēt. Tas notiek, kad zobu ekstrakcijas procesā zobārstam ir jāturpina uz audiem vai pacientam ir jāatver muti, lai nodrošinātu maksimālu piekļuvi ķirurģiskajai vietai (tas parasti notiek gudrības zoba ekstrakcijas laikā), kā rezultātā rodas audu pietūkums. Ja šāds stāvoklis nav operācijas sarežģītība, tad šāds stāvoklis turpinās, nepalielinot vaigu tūsku, palielinot žokļa sāpes, drudzi. Gluži pretēji, situācija ar mutes pārmērīgu atvēršanu iziet apmēram 2-4 dienas.

Asiņošana

Parastā asiņošana var notikt 24 stundu laikā. Ja pacients ir norūpējies par tās intensitāti, jums ir jāveic šādi pasākumi:

20-30 minūtes piespiediet brūces tamponu no sterila marles vai gatavu hemostatisku sūkli. Pēc kāda laika jūs varat atkārtot manipulācijas;

Jūs varat lietot 2 tabletes Ditsinona / Etamzilat. Tabletes var lietot 3 reizes dienā;

Jūs varat izmantot aukstu kompresi no dvieļiem, kas samitrināti ar aukstu ūdeni. Uzklājiet kompresi uz 20 minūtēm uz vaiga, pēc 3 stundām var atkārtot manipulāciju.

Ja ichor vai asiņošanas piešķiršana ilgst vairāk nekā vienu dienu, ir svarīgi apmeklēt zobārstu. Visticamāk, šādas izpausmes norāda uz infekcijas komplikāciju klātbūtni.

Hematoma uz vaiga ādas.

Šī parādība nav komplikācija pēcoperācijas periodā. Zilumi visbiežāk tiek novēroti traumatisku zobu ekstrakcijas gadījumā, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas. Hematoma ir asins izplūde no asinsvadiem audos, kur agrāk bija traumatiska tūska.

Citi jautājumi.

Vai pēc zobu ekstrakcijas var pasliktināties veselības stāvoklis?? Pirmajā dienā pēc operācijas stress var izraisīt apetītes trūkumu, galvassāpes, vājumu. Nākotnē šīs izpausmes izzūd.

Cik daudz laika paiet pēc zoba ekstrakcijas, lai atgrieztos pie parastā dzīves ritma? Pēc nedēļas sāpes pazūd, arī izzūd pietūkums un zilumi, bet caurums apakšējā daļā sāk pievilkties ar epitēlija audiem.

Komplikācijas

Pēc zobu ekstrakcijas var attīstīties dažādas komplikācijas. Lielākā daļa no tiem ir infekcijas, kurām nepieciešama vienlaicīga antibiotiku lietošana vai, ārkārtējos gadījumos, infekcijas vietas ķirurģiska atjaunošana.

Sauss caurums

Šim nosaukumam ir stāvoklis, kad anestēzijas līdzekļa sastāvā esošu vazokonstriktoru medikamentu ietekmē vai, ja pēc operācijas nav ievērotas medicīniskās rekomendācijas (piemēram, aktīva skalošana vai cietie pārtikas produkti), tas nerada asins recekli. Šāda komplikācija nerada draudus pacienta dzīvei, bet var izraisīt alveolīta attīstību - zobu cauruma iekaisumu, jo trombu funkcija ir aizsargāt smaganu audus no infekcijas piesaistes un paātrina brūces dzīšanu, ja nav, tad nekas nav jādara.

Šis stāvoklis izpaužas kā ilgstošs pēcoperācijas brūces dzīšanas periods, mutes dobuma nepatīkamas smakas parādīšanās, sāpju ilglaicīga saglabāšana. Pacients pats var, skatoties spogulī, noteikt, ka urbumā nav trombu, un akas nav aizsargātas.

Atrodot līdzīgu stāvokli, jau pirmajā dienā jākonsultējas ar ārstu, lai labotu situāciju. Visticamāk, zobārsts atkārto, ne tik sāpīgu iejaukšanos brūcē, kuras mērķis ir izveidot jaunu recekli caurumā. Ja pēc pirmās dienas tika konstatēta sausas akas klātbūtne, uzņemšanas laikā vai pa tālruni jums jākonsultējas ar ārstu, viņš paskaidros, kādi pasākumi (vairumā gadījumu ir zobu želejas un skalošana), lai novērstu alveolīta attīstību.

Alveolīts.

Šim nosaukumam ir stāvoklis, kurā attīstās gļotādas iekaisums, kas savieno spraugu spraugā, kur zobs atrodas pirms operācijas. Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas var izraisīt caurumu sūkšanu un infekciozā iekaisuma iekaisuma pāreju uz žokļa mīksto audu un kaulu audu. Alveolīts vairumā gadījumu attīstās pēc molāru noņemšanas, īpaši gudrības zobi, kas atrodas uz apakšējā žokļa, kurus ieskauj liels skaits mīksto audu.

vispārējās imunitātes samazināšanās;

zobu ekstrakcija, uz kuras saknes tika piestiprināta cirkulācija;

zobu cauruma neapmierinoša apstrāde pēc tās ieguves;

trombu integritātes pārkāpums caurumā, visbiežāk, ja nepieciešams, intensīvi izskalot muti vai iztīriet caurumu no pārtikas ar zobu bakstāmo palīdzību.

Alveolīta simptomi:

sāpes, kas sāka pazust pēc operācijas palielināšanās atkal;

no mutes ir nepatīkams, smaržīgs smarža;

sāpes, kas izstaro abus žokļus, dažos gadījumos - uz galvu;

palielinās submandibulāri limfmezgli;

nospiežot smaganas darbības darbības zonā, sūce vai šķidrums sāk izplūst no cauruma;

pēc tam, kad zobs ir noņemts, Pan izskatās šādi: brūces malas ir sarkanīgas, tromam var būt melna krāsa, caurums ir pārklāts ar netīru pelēku ziedu;

ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 0 C un augstāk, sajūtot sāpes, drebuļus;

ir galvassāpes, kuru vēlaties gulēt, persona ātri nogurst;

sāp, pieskaroties smaganām.

Mājās varat palīdzēt sev:

izskalot muti, bet ne intensīvi, bieži līdz pat 20 reizēm, lai izspiestu, izmantojot antiseptiskus šķīdumus (piemēram, Miramistin, hlorheksidīns), sāls šķīdumu skalošanai;

Jums nevajadzētu noņemt asins recekli no cauruma, pat ja no tā ir nepatīkama smaka;

Jūs varat dzert nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus Ibuprofen, Nise, Diclofenac;

konsultējieties ar savu zobārstu. Tikai viņš spēj izārstēt alveolītu, turot brūces curettage, ievietojot brūces tamponu ar antiseptisku līdzekli un izvēloties pacientam vispiemērotāko antibiotiku. Tas var būt Kolimitsins, neomicīns, linomicīns. Ārsts var arī nodot pacientam fizioterapijas procedūras: ārstēšanu ar hēlija neona lāzeri, svārstībām, mikroviļņu terapiju, ultravioleto starojumu.

Alveolīta komplikācijas var būt:

abscesi - strūklas uzkrāšanās, ko ierobežo kapsula, mīkstajos audos;

osteomielīts - žokļa kaula iekaisums;

flegmons - pūlinga procesa izplatīšanās, kas neaprobežojas tikai ar kapsulu un izraisa žokļa veselīgu mīksto audu kušanu;

periostīts - žokļa periosteuma iekaisums.

Osteomielīts.

Purulējošs žokļa kaula iekaisums, kas ir visizplatītākā alveolīta komplikācija. Tas savukārt var būt sarežģīts ar asins piesārņojumu, tāpēc šīs komplikācijas ārstēšana jāveic slimnīcā. Osteomielīts izpaužas šādi simptomi:

galvassāpes;

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38 grādiem);

vaigu tūska attīstās ekstrakta zoba projekcijā;

pieskaroties žokļa kaulam izraisa sāpes, un, jo tālāk process izplatās, tiek ietekmētas lielākas žokļa daļas;

attīstās smagas sāpes žoklī, kas pieaug.

Šīs komplikācijas ārstēšana notiek žokļu ķirurģijā. Tika veikta brūces drenāža, kaula nekrotisko zonu atdalīšana, brūcei tiek ievadīti arī antiseptiski līdzekļi. Piešķirt sistēmisku antibiotiku kursu.

Nervu bojājumi.

Ja izvilktajam zobam bija sarežģīta sakņu sistēma vai tā nav pareizi novietota, šādos gadījumos darbība var sabojāt tuvējo nervu. Šai komplikācijai ir šādi simptomi:

"darbojošos" goosebumpu klātbūtne;

nervu bojājumu zona kļūst nejutīga;

nejutīgums vaigās, aukslējas, mēle zobu ekstrakcijas projekcijā.

Patoloģiju ārstē ambulatori. Lietojiet fizioterapiju, kā arī parakstījāt B vitamīna kursu un zāles, kas uzlabo impulsu vadīšanu no nervu galiem līdz muskuļiem.

Alveolu asas malas.

Pēc tam, kad otrās dienas laikā izzūd zobs, kad smaganu malas sāk tuvoties viena otrai virs cauruma, šajā jomā ir sāpes. Šādas sāpes no alveolīta pārbaudes laikā ir iespējams atšķirt: pūce no atveres nav atdalīta, smaganu malas nav sarkanas, caurums vēl aizveras ar recekli. Šīs komplikācijas ārstēšana ir ķirurģiska - ar speciālu instrumentu palīdzību tiek izgrieztas asas malas, tiek apstrādāta brūce un uz virsmas tiek uzklāts biomateriāls, kas kompensē kaula trūkumu.

Alveolu iedarbība.

Ja pēcoperācijas kurss ir normālā diapazonā, tomēr, ēdot siltu ēdienu vai mehānisku kairinājumu, akas zonā rodas sāpes, kas var liecināt, ka kaulu apgabals nav pārklāts ar mīkstiem audiem.

Šo diagnozi var noteikt tikai zobārsts. Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana: noņemta teritorija tiek aizvākta, pārklājot to no augšas ar saviem gingivālajiem audiem, tiek izmantoti šuves.

Pēcoperācijas cista.

Cistas attīstība pēc zobu ekstrakcijas ir reti sastopama operācija. Tas ir sava veida dobums pie zoba saknes, kas ir piepildīts ar šķidrumu, tāpēc organisms pats ierobežo inficēto audu no veseliem. Šāda cista var augt un pilnībā nosegt zobu sakni, tā var izplatīties arī uz blakus esošajiem audiem, tāpēc šī komplikācija ir jāārstē.

Šāda cista kļūst pamanāma pēc periostīta attīstības, ko parasti sauc par „plūsmu”. Šādos gadījumos persona vēršas pie zobārstniecības, kur slimība tiek diagnosticēta un ārstēta ķirurģiski, veicinot patoloģisko veidošanos.

Perforācija augšdelma sinusa apakšā.

Šī komplikācija ir pašas manipulācijas rezultāts, kad zobu ekstrakcijas procesā veidojas patoloģiskā saikne starp žokļa sinusa un mutes dobumu. Šāda komplikācija ir iespējama, iegūstot molārus. Jūs varat diagnosticēt patoloģiju, izmantojot rentgena starus, un zobārsts var pārbaudīt ziņu, lūdzot pacientu elpot, tad turiet degunu ar pirkstiem un ieelpot. Ja ir caurums no cauruma, parādīsies putu (gaisa) asinis.

Odontogēns flegmons.

Šim nosaukumam ir mīksto audu saplūšana (atstarpes starp fascijām, zemādas audiem, ādu), kas attīstās kā žokļa osteomielīta komplikācija.

Slimība izpaužas kā sāpīga un pieaugoša vaigu pietūkums apakšējā vai augšējā žoklī. Ādas pār tūsku ir saspringta, ļoti sāpīga, muti ir diezgan grūti atvērt. Turklāt ir galvassāpes, nespēks, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ir apetītes samazināšanās.

Šīs komplikācijas ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Terapija tiek pabeigta, atverot infiltrātu un mazgājot bojātās vietas ar antibiotikām, tiek noteiktas arī sistēmiskas antibiotikas.

Odontogēns periostīts.

Šī komplikācija ir osteomielīta vai alveolīta komplikācija un izpaužas kā iekaisuma izplatīšanās periosteum. Cilvēkiem šādu patoloģiju vajadzētu saukt par "plūsmu". Komplikācija izpaužas:

drudzis;

pastāvīga zobu sāpes;

vaigu pietūkums vienā pusē.

Mīksto audu abscesi no žokļa.

Slimība agrīnā stadijā nav īpaši atšķirīga no flegmona. Tomēr šeit kūstošie audi aprobežojas ar veselām kapsulām, bet ar celulītu iekaisums turpina progresēt un ietekmē arvien vairāk jaunu audu sekciju.

Odontogēnu abscesu izpausme ir sāpes visā žoklī, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, mutes atvēršanas grūtības, vietējās temperatūras paaugstināšana ādas tūskas jomā, nozīmīga vaiga tūskas attīstība.

Komplikāciju ārstēšana notiek slimnīcā un ir ķirurģiska - viņi veic veidoto abscesu atvēršanu un drenāžu, mazgājot to ar antiseptiskiem šķīdumiem. Turklāt sistēmiskas antibiotikas tiek ievadītas vēnā vai muskuļos.

Antibiotikas zobu ekstrakcijai

Iecelšanas gadījumi.

Noņemot zobus, antibiotikas ne vienmēr tiek parakstītas, tas viss ir atkarīgs no katra gadījuma. Ja pēc zoba izspiešanas novērošanas vizītes laikā ārsts konstatē iekaisuma pazīmes, tad vairumā gadījumu tiek parakstītas antibiotikas. Ir arī vairāki faktori, kas norāda uz antibiotikām zobu ekstrakcijas sarežģīšanai:

  • ja zobu ekstrakcijas procesā viņa caurums ir bojāts, kā rezultātā infekcija iekļuva tālāk audos;
  • ja pēc zobu noņemšanas vietējā imunitātes pavājināšanās dēļ brūce ilgstoši neārstē;
  • ja asins receklis nerada caurumu vai tas nav izturīgs. Šādos gadījumos tiek nozīmētas antibiotikas, lai aizsargātu aku no infekcijas.

Narkotiku prasības

Pēc zobu ekstrakcijas jāparedz antibiotikas, kas atbilst vairākām prasībām:

zems toksicitātes līmenis;

minimāls blakusparādību daudzums;

medikamentam jāspēj ātri iekļūt mīkstajos un kaulu audos;

medikamentam jāspēj uzkrāties asinīs noteiktos daudzumos un uzturēt lokālu efektu 8 stundas.

Kādas zāles jāparaksta.

Jautājumā par to, kādas antibiotikas jāievada uzņemšanai pēc zobu ekstrakcijas, ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi, jo katram pacientam ķermenis var reaģēt uz tiem, tāpēc ārsts šo jautājumu pieņem tieši uzņemšanas laikā. Vienīgais, ko var izdarīt saistībā ar antibiotiku definīciju zobu ekstrakcijas laikā, ir norādīt, kuras no tām tiek izmantotas visbiežāk. Modernā zobārstniecība visbiežāk izmanto metronidazolu un lincometitīnu. Šīs zāles bieži vien ir paredzētas kompleksā, lai nodrošinātu vislabāko efektu. Tādējādi Lincometsin lieto divas kapsulas ar 6-7 stundu intervālu, terapijas kurss ir līdz 5 dienām. Tajā pašā laikā Metronidazols darbojas kā atbalstoša viela un tiek lietots vienu tableti trīs reizes dienā, kurss ir 5 dienas.

Kontrindikācijas.

Norādot antibiotikas pēc zobu noņemšanas, ārsts jābrīdina par ķermeņa īpašībām. Tātad, zobārsts jāinformē par kuņģa-zarnu trakta, aknu, sirds patoloģijām. Ir arī vērts sniegt visu informāciju par citu zāļu lietošanu.

Ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta patoloģija, ārstam jāizraksta putojoša antibiotika. Šādi līdzekļi izšķīst daudz ātrāk un nerada spēcīgu kuņģa un zarnu kairinājumu. Galvenais, kas ir jāprecizē, ir tas, ka tikai ārsts var izrakstīt kādas zāles un tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas.

http://doctoroff.ru/oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba
Vairāk Raksti Par Alergēniem