Spirometrija

Spirometrija ir klīniska metode ārējās elpošanas pietiekamības izpētei, kas balstīta uz plaušu svarīgās kapacitātes mērīšanu un izelpošanas un ieelpošanas ātruma rādītājiem.

Spirometrija: definīcija un metodoloģija

Pētījums ir nepieciešams, lai uzzinātu:

  • Elpošanas sistēmas slimību neesamība vai klātbūtne, ja pacientam ir sūdzības par klepu, elpas trūkumu, krēpām.
  • Kāda ir pašreizējās slimības stadija pacientam pašlaik un vai ārstēšana ir efektīva?
  • Pacienta vides faktoru un slikto ieradumu ietekme uz bronhu un plaušām.
  • Fiziskās slodzes ietekme uz bronhopulmonālo sistēmu sportistiem pirms treniņa vai sacensību sākuma.

Spirometriju var noteikt no sešu gadu vecuma. Veikta no rīta, dažas stundas pēc brokastīm. Tūlīt pirms procedūras pacients vismaz 15 minūtes jādodas sēdus stāvoklī. Personāls, kas sekos procedūrai, noteikti norādīs pacientam detalizētus spirogrāfijas posmus un paša subjekta darbības.

Ja pacients lieto teofilīna zāles, tās jāatceļ dienā pirms pētījuma, un, ja tās ieelpo, tad 12 stundas.

Procedūra neņems daudz laika un nesniegs pacientam sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas. Lai izvairītos no gaisa noplūdes, uz cilvēka deguna tiek ievietots klips, un pacienta pieslēgšanai spirogrāfam tiek izmantots iemutnis. 5 minūšu laikā pacients nomierina mierīgi un mērāmi. Tad viņš padara dziļāko izelpu pēc iespējas dziļāk un aiz viņa - tas pats ieelpošanas dziļums un atkal - izelpošana un atkal - ieelpošana. Lai iegūtu ticamus rezultātus, iepriekšminētie cikli tiek veikti 3 reizes.

Spirometrijas galvenie rādītāji un to vērtības

Lai noteiktu elpošanas funkcijas traucējumu pakāpi, ir vajadzīgi daudzi rādītāji, bet vissvarīgākie ir:

  1. FZHEL - piespiedu dzīvotspēja plaušās.
  2. FEV1 - piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē.
  3. Genslera indekss vai FEV1 / FZHEL.
  4. VC - svarīga plaušu spēja.
  5. TO - elpošanas tilpums.
  6. Indekss Tiffno vai FEV1 / ZHEL.

Spirogrāfijas rādītāji ir atkarīgi no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un konstitūcijas. Sekojošas rādītāju vērtības tiek uzskatītas par normālām: TO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffno indekss - 70% un vairāk. Atlikušie rādītāji tiek aprēķināti pēc īpašām formulām, un tiem nav noteiktas skaitliskās vērtības.

Spirometrija ir nepieciešama, lai noteiktu konkrēta pacienta elpošanas sistēmas traucējumu veidu. Patofiziologi nošķir divus traucētu elpošanas funkciju veidus:

  1. Obstrukcija ir elpceļu pārkāpums, ko izraisa gļotādas tūska, bronhu gludo muskuļu spazmas, liels daudzums krēpu. Šādā gadījumā FEV1 / FZHEL būs mazāks par 70%, un FVC būs virs 80%.
  2. Ierobežojums - tieši plaušu audu stiepes izturības samazināšana vai tā tilpuma samazināšana. Spirometrijas rādītāji būs šādi: FVC zem 80%, FEV1 / FVC attiecība virs 70%.

Noderīgs video

Standarti secinājumu par spirogrāfiju veidošanai.

Bieži uzdotie jautājumi:

Kur es varu darīt spirometriju?

Atbilde: Spirometrijas ierīces - spirometri - atrodas katrā klīnikā funkcionālās diagnostikas birojos vai tieši terapeita birojā. Pētījumi var veikt pulmonologu, terapeitu vai funkcionālu diagnostiku.

Vai spirometrijas līmenis bērniem un pieaugušajiem atšķiras?

Atbilde: Jā, normālās spirometrijas vērtības bērniem un pieaugušajiem ir pārsteidzoši atšķirīgas un ir atkarīgas no pacienta dzimuma, konstitūcijas, vecuma un fiziskās attīstības.
Diemžēl daudzi pacienti pilnībā neizprot šīs pārbaudes nozīmīgumu un apsver iespēju apmeklēt funkcionālo diagnostikas telpu kā laika izšķiešanu. Un tad, ja izrakstītajām zālēm nav vēlamā efekta, ārsts tiek apsūdzēts nekompetenci un nolaidību, aizmirstot, ka gandrīz neiespējami noteikt atbilstošu ārstēšanu bez pilnīgas pārbaudes.

http://www.immed.ru/diagnosis/spirometriya

Secinājuma par spirogrammu veidošana

Secinājumā jāiekļauj šādi elementi:

- BH specifiskā frekvence min. (ar klusu elpošanu) un tās īpašībām: normas, tachi, bradypnea;

- TO raksturīgs (ar klusu elpošanu): eu-, hiper-, hypopnea;

- raksturīga VC, MVL un FEV1 (katrs rādītājs atsevišķi): normā, virs vai zem normas;

- elpošanas mazspējas veids: obstruktīvs, ierobežojošs, jaukts;

- RD raksturlielumi: normāls vai samazināts.

Secinājums: BH = 15 / min, tahpnoja, eupnija. ZhEL, MVL un OFV1 zem normālas. Jaukta tipa elpošanas mazspēja. Elpošanas rezerves tiek samazinātas.

Informācijas bloka numurs 1.

Gāzes apmaiņa Elpošanas regulēšana

Ārējās elpošanas procesā notiek gāzes apmaiņa plaušās, kā rezultātā veidojas alveolu un izelpotā gaisa sastāvs.

Inhalējamā, alveolārā un izelpotā gaisa gāzes sastāvs

Gāzes apmaiņas process sastāv no 3 elpošanas posmiem:

2. elpošanas posms. Gāzes apmaiņa starp alveolāru gaisu un asinīm.

3. elpošanas posms. Gāzu transportēšana ar asinīm.

4. elpošanas posms. Gāzes apmaiņa starp asinīm un audiem.

Pie pamatnes 2 un 4 posmi elpošana ir tie paši mehānismi, t.i. Pamatojoties uz gāzes apmaiņu starp alveoliem un asinīm, kā arī asinīm un audiem, ir viena fiziska parādība - difūzijas process.

Elpošanas 2. un 4. posma mehānismi.

Ja gāze ir virs šķidruma, tā arī viegli nonāk tajā, izšķīdinot tajā. Gāzu pārejas intensitāte šķidrumā ir atkarīga no gāzes augšējā spiediena.

Gāzes spiediens maisījumā ar citām gāzēm, izteikts mm Hg. Pants, ko sauc par "daļēju spiedienu".

Šķidrumā izšķīdinātās gāzes spiedienu sauc par “stresu”.

Gāzu un šķidrumu relatīvi ilgā saskarē noteiktā laikā gāzes daļējais spiediens virs šķidruma un gāzes spriegums šķidrumā izlīdzinās.

Strauji samazinoties vienas gāzes daļējam spiedienam vai samazinoties kopējā atmosfēras spiedienam, šķidrums ar tajā izšķīdušām gāzēm sāk "vārīties" (līdz atkal tiek izlīdzināts gāzu daļējais spiediens un spriedze).

194.48.155.252 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums | Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

http://studopedia.ru/17_62291_formirovanie-zaklyucheniya-po-spirogramme.html

Secinājumi par spirogrāfiju

Augstums 174 cm, ķermeņa svars 70 kg, Paul vīrs

Datu farmakoloģiski funkcionālie testi ar berotek:

Augstums 174 cm, ķermeņa svars 72 kg, Paul vīrs

Pacientam ir izteikts VC samazinājums līdz 22% no viņa pienākuma, tas liecina par ierobežojošu elpošanas traucējumu klātbūtni, vienlaikus samazinot ārējā elpošanas ātruma rādītājus (galvenokārt FEV).1), kas runā par obstruktīviem traucējumiem. Obstrukcijas un ierobežojuma pazīmju parādīšanās vienlaikus liecina par ārējas elpošanas traucējumiem. Ar MOC 25, MOC 50 un MOC 75 var noteikt obstrukcijas līmeni. Šādā gadījumā tas ir ievērojami samazināts visos līmeņos (lielos, vidējos un mazos bronhos), t.i. nodilums. Pēc FEV1 un MOS var novērtēt elpošanas mazspējas smagumu, jo tas ir 13% un 7%, tad elpošanas mazspēja III pakāpe.

Lai novērtētu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu, mēs aprēķināsim bronhu dilatācijas koeficientu, izmantojot formulu: CBD = [(FEV1 dilatācija (l / s) - FEV1 rezultāts (l / s)) / FEV1 jābūt (l / s)] * 100%.

KBD = [(0,58 - 0,42) / 3,23] * 100% = 5%

Šajā gadījumā ir neatgriezenisks traucējošs traucējums, jo CBD nesasniedza 15% vērtību.

Secinājums ir sastādīts šādi: kombinēts ventilācijas pārkāpums ar neatgriezenisku vispārēju obstrukciju (lielo, vidējo un mazo bruņu līmenī). Elpošanas mazspēja III pakāpe.

Maksimālā plūsmas mērīšana. Indikācijas: obstruktīva plaušu slimība. Nepieciešams: maksimālā plūsmas mērītājs, maksimālā plūsmas mērītāja ierakstu dienasgrāmata.

Manipulācijas algoritms:

Pacients stāv vai sliktāk sēž, plūsmas mērītājs atrodas rokā un ir novietots stingri horizontāli, tā svira atrodas “0” pozīcijā (5. attēls).

Attēls Maksimālā plūsmas mērīšana

(maksimālā plūsmas mērītājs ir stingri horizontāls)

(saskaņā ar VM Dvurechenskaya et al. 2002).

Procedūra tiek atkārtota 3 reizes un tiek izvēlēta vislielākā vērtība, tā tiek ievadīta dienasgrāmatā, kā arī salīdzināta ar normu, kas ir atkarīga no pacienta dzimuma, augstuma un vecuma (skatīt tabulu).

Kalkulators

Pakalpojumu bezmaksas izmaksu tāme

  1. Aizpildiet pieteikumu. Eksperti aprēķinās jūsu darba izmaksas
  2. Aprēķinot izmaksas, tiks nosūtīts pasts un SMS

Jūsu pieteikuma numurs

Pašlaik uz vēstuli tiks nosūtīta automātiska apstiprinājuma vēstule ar informāciju par pieteikumu.

http://studfiles.net/preview/547652/pageCl/

Plaušu spirogrammas interpretācija

Galvenā pētījuma metode bronhu-plaušu sistēmas stāvokļa novērtēšanai ir spirogrāfija, kuras rezultātu interpretācija ļauj noteikt novirzes un izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi. Veicot spirometrisko procedūru, iegūtie rādītāji tiek parādīti spirogrammā - grafiski un ar noteiktu simbolu palīdzību. Nepieciešamie aprēķini tiek veikti ar vienu un to pašu instrumentu vai ar speciālas programmas palīdzību datorā. Izpratne par to būtību palīdz ne tikai ārstējošajam ārstam, bet arī pacientam kontrolēt to stāvokli un medicīnisko procedūru efektivitāti.

Galvenie rādītāji

Spirometrijas procesā mēra tabulā norādītās vērtības.

Kopējais parametru skaits, ar kuriem tiek veikta pati spirogrāfija, dekodēšana un rezultātu interpretācija ir daudz vairāk, jo ne tikai uzskaitītās vērtības tiek izmantotas bronhu-plaušu sistēmas novērtēšanai, bet arī to attiecība dažādās kombinācijās. Šajā gadījumā pētījums visbiežāk tiek veikts mērķtiecīgi, tādēļ vienā spirogrammā visi pieejamie rādītāji nav norādīti, bet tikai tie, uz kuriem attiecas pārbaude. Visbiežāk ir:

  • ZEL tests;
  • FVC tests (Tiffno tests);
  • maksimālās ventilācijas noteikšana;
  • elpošanas ātrums un dziļums;
  • minūšu skaita elpošana utt.

Turklāt var veikt arī pēc OBD aptauju, kurā tiek mērītas visas norādītās vērtības.

Dekodēšanas vērtības

Metode, ar kuru spirogramma tiek dekodēta, ir salīdzināt iegūtos rezultātus ar normām. Galvenās vērtības aprēķina, ņemot vērā dzimumu, augstumu (P, cm) un vecumu (B, pilnu gadu skaitu) saskaņā ar šādām formulām:

Pievērsiet uzmanību! Parasti galvenajiem rādītājiem jābūt vairāk nekā 75–80% no noteiktajām vērtībām. Ja aptaujas rezultāti liecina par mazāk nekā 70% no standarta parametriem, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Spirogrāfijas rādītāji 70–80% robežās tiek ņemti vērā, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības - vecumu, veselības stāvokli, konstitūciju. Jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem šādi spirogrāfijas rezultāti var būt norma, un jaunākam cilvēkam - norādīt sākotnējās obstrukcijas pazīmes.


FEV1 / VC attiecību sauc par Tiffno indeksu. To lieto, lai novērtētu bronhu obstrukcijas pakāpi, pamatojoties uz paraugu ar bronhodilatatoru. Veiktspējas pieaugums šajā gadījumā ir bronhu spazmas pazīme, samazinājums norāda uz citu obstrukcijas mehānismu klātbūtni.

Turklāt viens no visbiežāk izmantotajiem rādītājiem bronhu-plaušu sistēmas stāvokļa novērtēšanai ir elpošanas dziļums. To mēra ar spirogrāfu vai aprēķina, izmantojot MOD un elpošanas ātruma (RR) attiecību. Šis parametrs cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs pat mierīgā stāvoklī, neatkarīgi no patoloģiju klātbūtnes (300–1000 ml robežās). Ar zemu fizisko sagatavotību vai traucētu elpošanas funkciju klātbūtni plaušu ventilācijas pieaugums parasti tiek panākts, palielinot seklu elpošanu. To raksturo zema efektivitāte, jo tā nenodrošina alveolu pietiekamu ventilāciju un palielina "mirušo telpu". Veselīga un apmācīta persona izceļas ar retu dziļu elpošanu - vidēji 20 cikli minūtē.

Tādējādi pēc spirogrāfijas veikšanas rezultātus var aplūkot spirogrammā un saprast vispārējo priekšstatu par bronhu-plaušu sistēmas stāvokli. Bet tikai speciālists var sniegt profesionālu novērtējumu par patoloģijas smagumu un ārstēšanas ietekmi uz to.

http://snall.ru/rasshifrovka-spirogrammy-legkih.html

Secinājumi par spirogrāfiju

- daļēji atgriezeniska: FEV1 pieaugums par 6–14% no oriģināla;

- neatgriezenisks: pieauguma temps nepārsniedz 5% no oriģināla.

Augšējā elpceļu obstrukcija

Analizējot plūsmas tilpuma cilpas formu, var noteikt augšējo elpceļu obstrukciju. Augšējā DP ir trīs funkcionāli traucējumu veidi:

  • pastāvīgs šķērslis
  • mainīgs hilar obstrukcija
  • mainīgs ne-krūtis.

(D) Augšējo elpceļu pastāvīga obstrukcija (piemēram, trahejas stenoze traheostomijas dēļ, balss auklu divpusējā paralīze, strūkla).

Ar "pastāvīgu šķērsli" (t.i., obstrukciju, kuras ģeometrija saglabājas nemainīga abās elpošanas fāzēs), ieelpojot un izelpojot, gaisa plūsma ir ierobežota. Ja pastāvīgais šķērslis ir centrālajā elpceļos, tad plūsmas tilpuma cilpas analīze liecina par plūsmas ātruma samazināšanos ieelpošanas un izelpošanas laikā.

Līknes augšējās un apakšējās daļas ir saplacinātas, tās forma tuvojas taisnstūrim un nav viegli konstatējama maksimālā plūsma normā. Ekspluatācijas plūsmas kontūra ir līdzīga iedeguma iedarbībai, vidējās plūsmas ātrums gan iedvesmai (MIF), gan izelpas plūsmai (MEF) ir aptuveni vienāds. (Parasti tilpuma plūsmas ātrums inspirācijas laikā ir aptuveni 1,5 reizes lielāks nekā izbeigšanās laikā.) Pastāvīga saraušanās rada plūsmas ierobežojumu vienādi izelpošanas un iedvesmas laikā.

Dinamiskiem faktoriem ir atšķirīga ietekme uz intratorakālajiem un ekstratorālajiem elpceļiem (DP). Intrathoracic dorsal membrāna inspirācijas laikā saglabā atklātu negatīvu pleiras spiedienu. Piespiedu izbeigšanās laikā pozitīvs pleiras spiediens ap DP rada saspiešanu un samazina to diametru. Līdz ar to DP pretestība pieaug tikai derīguma termiņa beigās.

Negatīvais spiediens ekstratorālās PD lūmenā ir iemesls to sašaurināšanai iedvesmas laikā. Izelpošanas laikā iepriekš minētais spiediens kļūst pozitīvs un palielinās elpceļu diametrs. Parasti plašas DP darbojas kā daļēji šķidruma caurules, un tās ir pakļautas tikai mērenai saspiešanai. Tomēr, ja DP kļūst sašaurināti un plastmasas, to rezistence elpošanas laikā var ievērojami svārstīties.

(E) Mainīgs ne-krūšu nosprostojums (piemēram, paralīze vai vokālo auklu audzējs) izraisa gaisa plūsmas ātruma ierobežojumu iedvesmas laikā.

Kad viens balss vads ir paralizēts, tas pasīvi pārvietojas saskaņā ar spiediena gradientu gar epigloto. Piespiedu ieelpošanas laikā tas pārvietojas uz iekšu, kā rezultātā tiek samazināta iedeguma plūsma un plato izskats. Piespiedu izbeigšanās laikā paralizētais vokālais vads tiek pārvietots uz sāniem, tāpēc izelpas līkne netiek mainīta.

Šāda šķēršļa klātbūtni var viegli pieņemt, ja izmaiņas starp vidējās plūsmas tilpuma ātrumiem mainās: ieplūdes ātrums ievērojami samazinās salīdzinājumā ar izelpas ātrumu (MIF 50%).

Samazinājums - novērota elpošanas mazspēja, samazināta plaušu spēja paplašināties ieelpošanas laikā.

MVV - maksimālā brīvprātīgā ventilācija - maksimālais ventilācijas apjoms

Samazinājums - novērota, samazinoties plaušu spējai stiept, ar elpošanas muskuļu vājināšanos. To novēro emfizēma, intersticiālas plaušu slimības.

RV - atlikušais tilpums - atlikušais plaušu tilpums

Palielināta - raksturīga plaušu emfizēma

FEV 1 - piespiedu izelpas tilpums 1 sek. - piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē; FEV 1 / FVC% - piespiedu izelpas tilpuma attiecība 1 sekundē līdz piespiedu dzīvībai svarīgajām spējām

Samazinājumu novēro bronhu lūmena sašaurinājumā, kas padara izelpošanu sarežģītu. Astmai raksturīgs hronisks obstruktīvs bronhīts

FEV 25-75% - vidējā piespiedu izelpas plūsma vidējā piespiedu tilpuma izelpas ātrumā; PEF - maksimālā izelpas plūsma - piespiedu izsmidzināšanas ātruma maksimālais tilpums

Samazinājums - bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ bez skaidras norādes par sašaurinājuma līmeni. Astmai raksturīgs hronisks obstruktīvs bronhīts

1) FEF (MEF) 25% - vidējā piespiedu izelpas plūsma 25% FVC - piespiedu izelpas plūsmas ātrums par 25% piespiedu VC

2) FEF (MEF) 50% vidējā piespiedu izelpas plūsma 50% FVC laikā - piespiedu izsmidzināšanas plūsmas ātrums par 50% piespiedu VC

3) FEF (MEF) 75% vidējā piespiedu izelpas plūsma 75% FVC laikā - piespiedu izelpas plūsmas ātrums par 75% piespiedu VC

Šo trīs rādītāju samazinājums individuāli vai kopā ir saistīts ar bronhu lūmena sašaurināšanos - mazo, vidējo un lielo bronhu līmenī. Astmai raksturīgs hronisks obstruktīvs bronhīts

Klasifikācija tipa orientācijas izmaiņās no pirogrammas

http://www.fesmu.ru/www2/poltxt/u0010/diagnos1/spiro2/spiro1/result1.htm

Spirogrāfija - dekodēšana, parametru vērtība, novērtējums

Ievietoja Olga Alekina, 2015.01.25. 1/25/2015

Plaušu funkcijas saglabāšana ir viens no svarīgākajiem uzdevumiem cistiskās fibrozes ārstēšanā. Lai laikus mainītu terapiju, antibiotiku, bronhodilatatoru iecelšanu vai atcelšanu, lai uzraudzītu kineziterapijas efektivitāti, ir nepieciešams regulāri un savlaicīgi veikt ārsta parakstītus pētījumus.


Pacientiem un viņu vecākiem ir svarīgi saprast pulmonālajā centrā radušos spirogrāfijas rezultātus un spēt tos salīdzināt ar iepriekšējiem rezultātiem, lai ātri novērtētu nepieciešamību pēc ārstēšanas izmaiņām un to efektivitāti.
Tāpat ir svarīgi, lai Jūsu rīcībā būtu visvienkāršākā iekārta, lai veiktu dinamisku on-line uzraudzību mājās vai braucienā - maksimālo plūsmas mērītāju. Pašregulēto rādītāju izmaiņas ir signāls, lai dotos uz atbildīgo ārstu, jo īpaši cistiskās fibrozes gadījumā, kad kavēšanās pat divās vai trīs dienās var izraisīt nopietnas slimības pasliktināšanās.

Elpošanas sistēmas izpētei ir vairākas pamata metodes: picfluometry, spirometrija, ķermeņa plethysmography, plaušu difūzijas pētījumi, izmaiņas plaušu atbilstībā, ergospirometrija.
Pirmie divi no tiem mums ir labi zināmi, visi pacienti ar cistisko fibrozi regulāri tiek pētīti. Mēs jums pastāstīsim vairāk par to, kas nozīmē galvenos un svarīgākos definētos parametrus.

Krāsu plūsmas mērīšana tiek veikta, izmantojot mazas ierīces, kas ir pieejamas lietošanai mājās. Izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, varat novērtēt augstāko ātrumu, kādā gaiss var iziet cauri elpceļiem piespiedu beigu laikā. Izmaiņas šajā ātrumā atspoguļo izmaiņas bronhu - bronhu spazmas lūmenā. Maksimālais izelpas ātrums korelē ar piespiedu izelpas tilpumu pirmajā sekundē, ko nosaka spirometrija (FEV1). Šī metode ir vienkārša un pieejama, bet ir piemērota tikai ātrai novērtēšanai. Maksimālās plūsmas mērījumu rezultātu izmaiņas var būt signāls pacientam pilnīgākai pārbaudei un ārstējošā ārsta apmeklējumam.

Spirometrija ir plaušu tilpuma mērīšana klusās elpošanas laikā, maksimāla ieelpošana un izelpošana, piespiedu beigšanās. Šī ir galvenā pētījuma metode, kas nepieciešama ārstējošajam ārstam, lai novērtētu pacienta stāvokli ar plaušu slimību. Kad spirometrija nosaka šādus rādītājus (iekavās pieņemti starptautiski simboli):

BH (BF) - Elpošanas ātrums, elpošanas kustību skaits minūtē. Parasti 16-18.

TO (TV) Elpošanas tilpums - gaisa daudzums vienā elpā, parasti 500-800 ml.

MOD (MTV) Minūšu elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, kas mierīgi iet caur plaušām vienā minūtē. Šis parametrs atspoguļo gāzes apmaiņas procesus plaušu audos. Parametrs tiek aprēķināts kā elpošanas biežuma rezultāts minūtēs un pirms tam. Parametra vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta psiholoģisko stāvokli (uzbudinājumu) fitnesa līmenim, vielmaiņas procesiem utt. Tāpēc šī parametra novērtējums ir papildinošs un tikai dažos gadījumos kopā ar papildu aprēķiniem un pētījumiem var atspoguļot plaušu stāvokli..

VC (VC - Vital Capacity) - plaušu dzīvotspēja, gaisa tilpums pēc maksimāla ieelpošanas. maksimālais gaisa daudzums, kas izelpots pēc dziļākās elpas.

Normālas elpošanas laikā persona izmanto nelielu plaušu daļu (TO), bet fiziskās slodzes laikā pēc normālas elpas cilvēks var turpināt ieelpot - sāk lietot papildu rezervju iedeguma daudzumu (ROI, IRV - iedeguma rezerve) (tas ir aptuveni 1500 ml normāls) pēc tam izelpojot parasto gaisa daudzumu, cilvēks var izelpot vēl 1500 ml (normāls) - izelpas rezervju tilpums (DOWN, ERV - Expiratory Reserve tilpums). Tas nozīmē, ka elpošana kļūst dziļāka. VC ir TO, inhalācijas rezervju apjoma un izelpas rezervju apjoma summa. Parasti VC ir aptuveni 3500 ml. ZHEL - ir viens no svarīgākajiem elpošanas funkcijas rādītājiem. Tās absolūtās vērtības ir atkarīgas no organisma vecuma, dzimuma, auguma, svara, fitnesa. Tāpēc, nosakot šo rādītāju, tie mēra augstumu, svaru un pēc tam aprēķina, cik daudz cilvēka VC atšķiras no vidējās vērtības tāda paša dzimuma, augstuma, vecuma cilvēkiem (%). Parasti VC nedrīkst būt mazāks par 80% no paredzamā. Efektivitātes samazināšanās vērojama plaušu slimībās (pneumoskleroze, fibroze, atelektāze, pneimonija, tūska uc), kam nav pietiekamas plaušu kustības (kyphoscoliosis, pleirīts, elpošanas muskuļu spēka samazināšanās). Bronču obstrukcijas gadījumā novērojams mērens VC samazinājums.
Pēc maksimāla iztecēšanas plaušās saglabājas atlikušais gaisa daudzums (apmēram 800-1700 ml), kas kopā ar VC veido kopējo (kopējo) plaušu tilpumu.

Piespiedu dzīvotspēja plaušās FVC (FVC - piespiedu dzīvotspēja) - gaisa daudzums, ko izelpo ar lielu piepūli pēc ļoti dziļas elpas. Atšķirība ar ZEL ir tāda, ka izelpošana tiek veikta pēc iespējas ātrāk.
Šis parametrs atspoguļo trahejas un bronhu izmaiņas. Kad izelpojam, gaiss izplūst, samazinās gaisa spiediens krūšu iekšpusē un palielinās bronhu pretestība gaisa plūsmai. Tāpēc, kad cilvēks var piespiest elpošanas muskuļus, izspiežot to ar lielu ātrumu, ne visu gaisa tilpumu (ne visu VC), bet tikai dažas no tām izelpošanas sākumā, bet pārējās VC izelpas lēni un tikai pēc ievērojamas muskuļu spriedzes.
Ja tiek traucēta bronhu koka atklātība, bronhu rezistence pret gaisa plūsmu sākas piespiedu beigu sākumā un vēl vairāk palielinās izelpas beigās. Līdz ar to izelpas ātrums ir mazāks, piespiedu dzīvildze plaušās veido mazāku VC daļu, tas ir, cilvēks var ātri un stipri ieelpot mazāku gaisa daļu. Parasti gandrīz visi plaušu gaisa izelpo ātri (1,5-2,5 s) ar piespiedu izbeigšanos, un FVC vērtības ir aptuveni 90-92% no VC.

Standartizācijai pētījumos bieži tiek ņemts vērā piespiedu izelpas apjoms vienā sekundē (FEV1, FEV1 piespiedu izelpas tilpums 1 sekunžu laikā), tas ir, cik daudz gaisa izelpo viena otrā piespiedu derīguma termiņā.
Veselā FEV1 vērtība ir 70-85% no VC. Indeksa samazināšanās norāda uz bronhijas caurlaidības izmaiņām (lūmena biezums un bronhu elastība). Smagām obstruktīvām slimībām var samazināties līdz 20-30% VC. Jo vairāk tiek pārkāpts bronhiālais caurplūdums, jo lielāks FEV1 samazinājums.

20. gadsimta vidū slavenais militārais ārsts B.E. Viņš sāka darboties 1947. gadā un, neatkarīgi no viņa, Francijas ārsts R. Tiffeneau 1949. gadā ierosināja noteikt FEV1 / VC attiecību, lai novērtētu bronhu obstrukcijas pakāpi.
Šo rādītāju sauc par indeksu Tiffno (IT, FEV1 / VC - indekss Tiffeneau, FEV1 / VC). Novērtējot obstrukcijas veidu, tiek izmantots paraugs ar bronhodilatatoru. Ja pēc pārbaudes ar bronhodilatatoriem IT indikatori palielinās (pozitīvs tests), tad FEV1 samazināšanās cēlonis tiek uzskatīts par galvenokārt bronhu spazmu. Ja paraugs ar bronhodilatatoru ir negatīvs, tad, visticamāk, patogenēzē dominē citi obstrukcijas mehānismi.
FEV1 samazināšanās ar normālu vai nedaudz samazinātu VC liecina par bronhu obstrukciju, bet var būt saistīts ar elpošanas muskuļu vājumu vājinātiem pacientiem. Smagos obstruktīvos procesos (bronhiālā astma, bronhīts, cistiskā fibroze) FEV1 vērtība var samazināties līdz 20–30% no VC.

FEV1 un ZEL samazināšanās var liecināt par obstruktīvu traucējumu un plaušu emfizēmas (palielinātu plaušu gaisotni) vai ierobežojošu traucējumu klātbūtni. Šādos gadījumos ierobežojumu klātbūtni vai neesamību nosaka, papildus mērot atlikušo tilpumu, lai noteiktu kopējo plaušu ietilpību (ko veic kā daļu no cita pētījuma, ķermeņa pletizmogrāfijas), kas ierobežojuma laikā vienmēr ir samazināta, atšķirībā no emfizēmas.
Ir svarīgi, lai parastās IT vērtības vēl nenorādītu patoloģiskā procesa trūkumu. Piemēram, ar ierobežojuma tipa traucējumiem (ja gaiss ir piepildīts ar plaušu ierobežojumu - plaušu audi tiek mainīti tā, lai plaušas kļūtu stingras un slikti iztaisnotas), bronhu obstrukciju nevar novērot, un FEV1 bieži vien nesamazinās salīdzinājumā ar normālajām vērtībām; un smagu ierobežojošu slimību gadījumā, kad VC ir ļoti samazināts, viss nelielais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot, ir pilnībā izelpots 1 sekunžu laikā, un formāli FEV1 ir aptuveni 100%. Tāpēc testa rezultāti jānovērtē tikai salīdzinājumā ar klīnisko attēlu.
Maksimālais izelpas tilpuma ātrums / POS / ir maksimālais tilpuma plūsmas ātruma rādītājs (l / s), veicot FVC. Raksturo elpošanas muskuļu stiprumu un "galveno" bronhu kalibru

Piespiedu izbeigšanās laikā (FVC mērījumi) reģistrē maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PEF, maksimālo izelpas plūsmu) un momentānos gaisa plūsmas ātrumus. Novērtēts kritērijs FEF25-75%.

Tādējādi tagad ir vieglāk saprast, kas rakstīts uz papīra gabala ar spirogrāfijas izdruku. Galvenie rādītāji, kas vispirms jārisina pacientiem ar cistisko fibrozi, ir FEV1 (FEV1), VC (VC) un attiecība FEV1 / VC. Ir svarīgi atcerēties, ka profesionālu un kompetentu novērtējumu par pārkāpumu pakāpi un smagumu un to izmaiņām ārstēšanas gaitā var veikt tikai ārsts - cistiskās fibrozes speciālists.

http://cfmo.ru/2015/01/843/

Spirogrāfija bronhiālajai astmai

Bronhiālā astma skar 5 līdz 10% cilvēku visā pasaulē. Šo patoloģiju raksturo paaugstināta bronhu koku reaktivitāte un bronhu lūmena sašaurināšanās, tāpēc pēc tam rodas klepus, elpas trūkums un citas raksturīgas izpausmes. Procesa smaguma novērtēšana bez speciālas iekārtas nav viegli, tāpēc spirogrāfijas izmantošana bronhiālās astmas gadījumā ir galvenais šīs slimības diagnozes punkts.

Kas ir spirogrāfija?

Spirogrāfija ir plūdmaiņu tilpuma reģistrēšanas process ar īpašu instrumentu. To lieto, lai noteiktu plaušu elpošanas funkciju gan normālu elpošanas kustību laikā, gan īpašos vingrinājumos. Pētījums ir nesāpīgs un tam nav daudz laika.

Pēc procedūras pabeigšanas ārsts saņem vairākus indikatorus, uz kuru pamata tiek raksturota ventilācijas kvalitāte un izdarīti secinājumi par jebkādu pārkāpumu esamību.

Indikācijas spirogrāfijai

Indikācijas var ietvert šādus faktorus:

  • astmas lēkmes, kas pēkšņi rodas ikdienas aktivitātēs, naktī vai fiziskās slodzes laikā;
  • sauss klepus ilgāk par mēnesi, nevis pēc narkotiku lietošanas;
  • sāpes vai spiediens krūšu kaulā;
  • elpas trūkums, elpas trūkums un nespēja pilnībā ieelpot;
  • sekla elpošana, kam pievienots ilgstošs derīguma termiņš;
  • elpošanas izmaiņas, saskaroties ar konkrētiem alergēniem.

Astmas slimniekiem iepriekš minētie simptomi var rasties gan kopā, gan atsevišķi ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Sākumā viņi var izpausties tikai naktī un uz īsu laiku, bet pēc tam progresu. Lai veiktu nepieciešamos pētījumus, slimības sākumposmā ir jākonsultējas ar ārstu.

Spirogrāfijas šķirnes bronhiālās astmas ārstēšanai

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, ir nepieciešama spirogramma bronhiālajai astmai. Viens no galvenajiem šīs slimības ārstēšanas mērķiem ir panākt normālus plaušu funkcijas rādītājus.

Astmu raksturo bronhu diametra atšķirība, kas var mainīties spontāni vai atkarībā no veicamās ārstēšanas. Šīs izmaiņas ir skaidri redzamas spirometrijas rezultātos, ja tās tiek veiktas vairākas reizes.

Spirogrāfijas pazīme pacientiem ar astmu ir nepieciešamība noteikt saikni starp slimību un bronhu spazmu. Lai to izdarītu, pacientam pirms pētījuma veikšanas var būt nepieciešama neliela fiziskā aktivitāte, piemēram, lai veiktu 10-15 squats.

Lai noteiktu vispiemērotāko medikamentu, vispirms var veikt „kontroles” paraugu, pēc kura pacientam tiek dota medicīniskā aerosola (bronhodilatatora). Pēc 10-15 minūtēm atkārtojiet paraugu. Pētījumu var veikt vairākas reizes, līdz tiek konstatēts, ka zāles ir vislabāk piemērotas pacientam.

Kā tiek veikts pētījums?

Pētījums jāveic tukšā dūšā, vēlams no rīta. Tomēr spirometrija ir atļauta vairākas stundas pēc ēšanas. Vismaz vienu dienu pirms pētījuma ir jāizslēdz jebkādu bronhodilatatoru lietošana.

Procedūru var veikt sēdus vai stāvus. Pacienta objektivitātei viņi uzlika klipu uz deguna vai arī lūdza nospiest deguna spārnus ar roku.

Iekārtas iemutni nospiež pie mutes, un tiek veikti vairāki normāli elpu, kam seko trīs secīgi posmi:

  1. Maksimālā iespējamā lēna elpa ar pilnu krūtīm.
  2. Asas izelpošana.
  3. Dziļa elpa, ko papildina maksimālā iespējamā izelpošana.

Pēc procedūras jūs varat justies noguruši un reiboni.

Mēģinājums tiek uzskatīts par neveiksmīgu, ja pacients savas rīcības laikā pārtrauca elpošanu pārāk agri, bija klepus, vai izelpošanas laikā bija aizkavēšanās. Precīzāko datu iegūšanai var paiet vairāki mēģinājumi.

Dažreiz, lai noteiktu papildu ventilācijas parametrus, pacients var tikt lūgts elpot pēc iespējas ātrāk un dziļāk 10–15 sekundes.

Vēl viens papildu tests ir tests ar bronhodilatatoru. Izmantot zāles, ko sauc par Salbutamolu, un pēc 15-30 minūtēm pacients vēlreiz tiek lūgts elpot ierīces caurulē. Tests tiek veikts, lai novērtētu bronhu obstrukcijas pakāpi un atgriezeniskumu. Procedūras laiks ir 10-15 minūtes.

Datu atšifrēšana

Pēc veiksmīga pētījuma pacientam tiek sniegts secinājums par viņa rokām, kas satur šādus galvenos rādītājus:

  1. TO - elpošanas tilpums. Parāda gaisa daudzumu, kas normālā elpošanas laikā iekļūst elpošanas sistēmā un ir aptuveni 500 ml. Vīriešiem ir mazliet vairāk nekā sievietes.
  2. ROvd - elpas rezerves apjoms. Gaisa daudzums, kas nokļūst plaušās pēc klusa elpa. Šā rādītāja samazinājums tiek novērots ar traucējošām izmaiņām.
  3. ROHYD - rezerves izelpas tilpums. Gaisa daudzums, kas var atstāt plaušas pēc klusas izelpas.
  4. VC - svarīga plaušu spēja. Maksimālais gaisa daudzums, ko var izelpot pēc maksimālas dziļas elpas.
  5. MOD minūšu elpas tilpums. Gaisa daudzums, kas cirkulē caur plaušām 1 minūti.
  6. MVL - maksimālā plaušu ventilācija. Demonstrē gaisa daudzumu, kas var izplūst caur plaušām, vienlaikus maksimizējot elpošanas sistēmas darbu. Pacientam ir nepieciešams elpot tik bieži, cik vien iespējams.
  7. FEV1 (FEV1) - piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē. Rādītāja likme ir vismaz 80%. Viens no astmas pozitīvajiem kritērijiem ir FEV1 pieaugums par vairāk nekā 12% pēc bronhodilatatoru lietošanas.
  8. FVC (FVC) - piespiedu dzīvotspēja plaušās. Tas ir gaisa daudzums, ko pēc pilnas elpas izelpas ar maksimālo ātrumu. Parasti tai vajadzētu būt vairāk nekā 80%, bet var samazināties ar bronhiālo astmu
  9. Indekss Tiffno (FEV1 / FZHEL) - atspoguļo iepriekšējo divu rādītāju attiecību. Ļauj novērtēt plaušu caurlaidību un normālai jābūt vismaz 75%, bet bērniem ir iespējama lielāka par 90%. Ir tieša saikne starp šī indeksa samazināšanos un bronhu koka obstrukcijas smagumu.
  10. MOS - maksimālais tilpuma līmenis. Apraksta caurlaidību mazo, vidējo un lielo bronhu līmenī
  11. PEF (PSV) - maksimālā izelpas plūsma. Tas ir viens no svarīgākajiem kritērijiem bronhiālās astmas diagnosticēšanai. Uzrāda gaisa daudzumu, kas izelpots pirmajā sekundē piespiedu izbeigšanās laikā pēc dziļa elpa.

Spirogrammas interpretāciju veic ārstējošais ārsts, viņš veic diagnozi un izstrādā ārstēšanas plānu.

Cik bieži jūs varat darīt?

Tā kā šai procedūrai nav nekādu risku organismam, tā ieviešanai nav nekādu ierobežojumu. Pēc ārstēšanas uzsākšanas, pēc 3-6 mēnešiem un pēc tam periodiski, lai veiktu kontroli, ieteicams veikt spirogrāfiju. Bronhodilatatora lietošana ir daļa no diagnostikas procesa un tiek izmantota tikai sākumā. Pozitīvs rezultāts norāda uz bronhu spazmas esamību un obstrukcijas atgriezeniskumu. Tomēr šo atgriezeniskumu ne vienmēr var redzēt no pirmo reizi, kas var prasīt atkārtotu pārbaudi ar Salbutamolu.

http://allergiya03.com/diagnostika/spirografiya-pri-bronhialnoy-astme.html

Secinājumi par spirogrāfiju

Tālāk minēti tipiski gadījumi, kas apstiprina nepieciešamību pēc funkcionālas plaušu pārbaudes, lai atrisinātu klīniskās problēmas.

1. gadījums

55 gadus vecs vīrietis sūdzas par elpas trūkumu visa gada garumā. Viņš smēķē daudz, pastāvīgi klepus, gaidot baltas krēpas ar vairākām ēdamkarotēm katru rītu. Pēc pacienta domām, viņam ir veselīga sirds, bet viņam ir aizdomas par emfizēmu. Auskultācija atklāj elpas difūzu vājināšanos. Krūškurvja radiogrāfs atklāj plaušu izkropļošanu, bet citādi tas nav patoloģiski mainījies. Spirometrijas rezultāti ir parādīti tabulā. Tās iegūst pirms un pēc bronhodilatatora ieelpošanas.

Sākotnējā spirometrija atklāj mērenu elpceļu obstrukciju (EP), par ko liecina samazināta FEV1 / FVC% attiecība (60%). FVC nav mainīta. Līdz ar to pacientam ir obstruktīva plaušu slimība. Tas var balstīties uz atgriezenisku procesu, piemēram, bronhiālo astmu vai neatgriezenisku, piemēram, emfizēmu. Nevar izslēgt endobronijas bojājumus, piemēram, intratorāzi audzēju. Diferenciāldiagnozei tika izmantota bronhodilatatora ieelpošana. Atkārtota spirometrija atklāja VP obstrukcijas izteiktu atgriezeniskumu, ko apliecina FEV1 pieaugums par 20%. Tas ir ticams rādītājs, ka pacientam ir bronhostatisks komponents. Obstrukcijas atgriezeniskums saskaņā ar spirometriju liecina par labvēlīgu prognozi un liek domāt, ka bronhodilatatora terapija būs pozitīva.

2. gadījums

25 gadus veca sieviete bija slimnīcā vairākus mēnešus par elpošanas traucējumu sindromu. Pēc ilga endotrahālas intubācijas notika pilnīga atveseļošanās. Trīs mēnešus pēc izlaišanas viņas pakāpeniska aizdusa sāka traucēt. Pārbaude neatklāja elpošanas orgānu stāvokļa novirzes. Krūšu orgānu roentgenogrammā tika konstatētas tikai nelielas intersticiālas plaušu izmaiņas. Spirometrijas rezultāti ir parādīti tabulā.

http://www.spiro.ru/info/osnovi/clinical_cases.htm

Spirometrija

Spirometrija ir klīniska metode ārējās elpošanas pietiekamības izpētei, kas balstīta uz plaušu svarīgās kapacitātes mērīšanu un izelpošanas un ieelpošanas ātruma rādītājiem.

Spirometrija: definīcija un metodoloģija

Pētījums ir nepieciešams, lai uzzinātu:

  • Elpošanas sistēmas slimību neesamība vai klātbūtne, ja pacientam ir sūdzības par klepu, elpas trūkumu, krēpām.
  • Kāda ir pašreizējās slimības stadija pacientam pašlaik un vai ārstēšana ir efektīva?
  • Pacienta vides faktoru un slikto ieradumu ietekme uz bronhu un plaušām.
  • Fiziskās slodzes ietekme uz bronhopulmonālo sistēmu sportistiem pirms treniņa vai sacensību sākuma.

Spirometriju var noteikt no sešu gadu vecuma. Veikta no rīta, dažas stundas pēc brokastīm. Tūlīt pirms procedūras pacients vismaz 15 minūtes jādodas sēdus stāvoklī. Personāls, kas sekos procedūrai, noteikti norādīs pacientam detalizētus spirogrāfijas posmus un paša subjekta darbības.

Ja pacients lieto teofilīna zāles, tās jāatceļ dienā pirms pētījuma, un, ja tās ieelpo, tad 12 stundas.

Procedūra neņems daudz laika un nesniegs pacientam sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas. Lai izvairītos no gaisa noplūdes, uz cilvēka deguna tiek ievietots klips, un pacienta pieslēgšanai spirogrāfam tiek izmantots iemutnis. 5 minūšu laikā pacients nomierina mierīgi un mērāmi. Tad viņš padara dziļāko izelpu pēc iespējas dziļāk un aiz viņa - tas pats ieelpošanas dziļums un atkal - izelpošana un atkal - ieelpošana. Lai iegūtu ticamus rezultātus, iepriekšminētie cikli tiek veikti 3 reizes.

Spirometrijas galvenie rādītāji un to vērtības

Lai noteiktu elpošanas funkcijas traucējumu pakāpi, ir vajadzīgi daudzi rādītāji, bet vissvarīgākie ir:

  1. FZHEL - piespiedu dzīvotspēja plaušās.
  2. FEV1 - piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē.
  3. Genslera indekss vai FEV1 / FZHEL.
  4. VC - svarīga plaušu spēja.
  5. TO - elpošanas tilpums.
  6. Indekss Tiffno vai FEV1 / ZHEL.

Spirogrāfijas rādītāji ir atkarīgi no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un konstitūcijas. Sekojošas rādītāju vērtības tiek uzskatītas par normālām: TO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffno indekss - 70% un vairāk. Atlikušie rādītāji tiek aprēķināti pēc īpašām formulām, un tiem nav noteiktas skaitliskās vērtības.

Spirometrija ir nepieciešama, lai noteiktu konkrēta pacienta elpošanas sistēmas traucējumu veidu. Patofiziologi nošķir divus traucētu elpošanas funkciju veidus:

  1. Obstrukcija ir elpceļu pārkāpums, ko izraisa gļotādas tūska, bronhu gludo muskuļu spazmas, liels daudzums krēpu. Šādā gadījumā FEV1 / FZHEL būs mazāks par 70%, un FVC būs virs 80%.
  2. Ierobežojums - tieši plaušu audu stiepes izturības samazināšana vai tā tilpuma samazināšana. Spirometrijas rādītāji būs šādi: FVC zem 80%, FEV1 / FVC attiecība virs 70%.

Noderīgs video

Standarti secinājumu par spirogrāfiju veidošanai.

Bieži uzdotie jautājumi:

Kur es varu darīt spirometriju?

Atbilde: Spirometrijas ierīces - spirometri - atrodas katrā klīnikā funkcionālās diagnostikas birojos vai tieši terapeita birojā. Pētījumi var veikt pulmonologu, terapeitu vai funkcionālu diagnostiku.

Vai spirometrijas līmenis bērniem un pieaugušajiem atšķiras?

Atbilde: Jā, normālās spirometrijas vērtības bērniem un pieaugušajiem ir pārsteidzoši atšķirīgas un ir atkarīgas no pacienta dzimuma, konstitūcijas, vecuma un fiziskās attīstības.
Diemžēl daudzi pacienti pilnībā neizprot šīs pārbaudes nozīmīgumu un apsver iespēju apmeklēt funkcionālo diagnostikas telpu kā laika izšķiešanu. Un tad, ja izrakstītajām zālēm nav vēlamā efekta, ārsts tiek apsūdzēts nekompetenci un nolaidību, aizmirstot, ka gandrīz neiespējami noteikt atbilstošu ārstēšanu bez pilnīgas pārbaudes.

http://www.immed.ru/diagnosis/spirometriya

Viss par spirogrammu bronhiālā astmā

Slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu, ir trešajā vietā pasaulē. Arvien vairāk cilvēku piedzimst ar patoloģiju vai apgūst to dzīves gaitā.

Vides faktori, sliktu ieradumu esamība, neveselīgs dzīvesveids.

Pacienti, kas cieš no elpošanas sistēmas slimībām, nosaka spirogrāfiju, kas pašlaik ir viena no galvenajām pulmonoloģijas metodēm.

Kas tas ir?

Rezultāts, ko cilvēks saņem pēc spirogrāfiskajiem pētījumiem, tiek saukts par spirogrammu. Rezultātā tiek parādīta informācija par ārējās elpošanas funkciju.

Spirogrāfija tiek piešķirta pacientiem, kuri cieš no bronhu-kopšanas slimībām.

Visbiežāk to sastopas cilvēki ar bronhiālās astmas diagnozi.

Spirogrāfija ļauj diagnosticēt elpošanas sistēmas slimības. Šī procedūra ir paredzēta, lai saprastu, vai noteiktā ārstēšana ir efektīva.

Vēl viens šī pētījuma metodes mērķis ir novērtēt strādājošo stāvokli bīstamās rūpniecības nozarēs un sportistiem, veicot regulāras medicīniskās pārbaudes.

Spirogramma ļauj ārstam, iepazinies ar indikatoriem, novērtēt slimības pakāpi, tās gaitas īpašības un to, cik stipri ietekmē plaušu un bronhu patoloģiskie procesi.

Ja diagnostikas pētījuma laikā spirogramma netiek reģistrēta, pētījums nav spirogrāfija, bet spirometrija.

Indikācijas

Norādījumi var būt šādi faktori:

  • klepus, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un ko neaptur narkotikas;
  • sāpes krūškurvja spiedienā;
  • elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, nespēja dziļi elpot;
  • pastāvīgs bronhīts;
  • bronhiālās astmas terapijas efektivitātes novērtējums;
  • elpošanas sistēmas slimības vai kādas radinieku alerģiskas īpašības;
  • smēķēšana daudzus gadus;
  • darbs kaitīgos uzņēmumos.

Kontrindikācijas

Metode nav kontrindikācijas, jo tā ir nesāpīga un neprasa īpašu iejaukšanos.

Tomēr ir vairāki apstākļi, kuros spirometrija aizkavējas, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas:

  • slikts vispārējais stāvoklis;
  • spēcīga toksikoze sievietēm, kas pārvadā bērnu;
  • stenokardijas uzbrukums;
  • hipertensija, hipertensija;
  • miokarda infarkta akūta stadija;
  • elpošanas sistēmas nepietiekamība.

Video: tehnika

Kas var atšifrēt secinājumus noslēguma skaitļos

Parasti novērtēja vairākus spirogrāfijas rādītājus bronhiālās astmas gadījumā.

Šeit ir galvenās:

  • elpošanas ātrums. Normālās vērtības pieaugušajiem saskaņā ar dažādiem avotiem ir 16-18 kustības minūtē. Jaundzimušajam šis skaitlis ir lielāks;
  • plūdmaiņu tilpums. Šis indikators ļauj novērtēt, cik daudz gaisa ieplūst plaušu sistēmā vienā dziļā elpā. Vīriešiem ir vairāk normu nekā sievietēm, ti, 300-1200 ml pret 250-800 ml;
  • minūšu skaita elpošana. Tilpums, ko plaušas var absorbēt minūtē. Atšķiras no 4 līdz 10 l;
  • piespiedu plaušu ietilpība. Šis rādītājs sniedz novērtējumu par izelpotā gaisa daudzumu. Tajā pašā laikā, lai novērtētu parametru, vispirms tiek uzņemta ārkārtīgi dziļa elpa, un pēc tam - asa pilnīga elpa. Kopā ar FVC viņi var novērtēt to pašu rādītāju, bet ar mierīgu elpošanas ritmu. Parasti robežas ir plašas: 2,5-7 l;
  • piespiedu izelpas tilpums sekundē. Nestabils rādītājs, kas maina vērtības atkarībā no vecuma un dzimuma. Aprēķina apjomu, kas izdalījies no plaušām pirmās beigu sekundes laikā;
  • Tiffno indekss. Ļauj novērtēt caurplūdumu plaušās. Aprēķināts procentos no FEV / FZHEL attiecības.

Vērtējot galvenos rādītājus, ir jāņem vērā šādi parametri:

Šo parametru uzskaite balstās uz to, ka normas izplatīšanās daudzās spirogrammas vērtībās ir diezgan liela.

Personai ar tādiem pašiem parametriem rezultāti var būt norma, un, ja parametri ir nedaudz vairāk vai nedaudz mazāk, tad tas jau ir patoloģija.

Kā spirogramma tiek veikta bronhiālā astmā

Neieskaita sāpīgumu vai jebkādus apdraudējumus procedūras laikā.

Pacientam jāierodas uz tukšā dūšā, vislabāk no rīta. Spirometrija ir atļauta 1,5-2 stundas pēc ēšanas.

Tajā pašā laikā, vienu dienu pirms pētījuma, viņi pilnībā pārtrauc lietot zāles ar bronhodilatējošām īpašībām.

Pirmkārt, pacientam tiek dotas dažas minūtes, lai nomierinātu un atpūstos. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka nervozitāte vai fiziskā slodze, kas ir pirms pētījuma, neietekmē rezultātus.

Turpmākie pētījumi ir šādi:

  1. Procedūra notiek sēdus stāvoklī. Ja pacients stāv, tas palielina veiktspēju.
  2. Uz pacienta deguna tiek ievietots klips.
  3. Pacients mutē ievada iemutni un parastajā tempā aizņem dažas elpas.
  4. Tad ar vienu lēno elpu tiek ņemts viss krūtis un tas pats izelpojums.
  5. Tas aizņem pārtraukumu 20 sekundes.
  6. Atkal, daži elpas un elpas parastajā ritmā.
  7. Nākamais ir ātrākais un pilnais elpu un uzreiz tas pats izelpot.

Reizēm tiek veikts papildu pētījums, kas parāda maksimālu plaušu ventilāciju. Lai to izdarītu, pacients 10-12 sekundes elpo pēc iespējas dziļāk un ātrāk.

Visa procedūra aizņem 10-15 minūtes. Tās beigās pacientam tiek dots laiks pielāgoties, lai izvairītos no reiboņiem.

Papildu bronhiālās astmas tests ir tests ar bronhodilatatoriem.

Tās kurss nedaudz atšķiras no klasiskās spirogrāfijas:

  1. Tas viss sākas ar parasto pētījumu.
  2. Pēc tam, kad pacients ieelpo īslaicīgas darbības bronhodilatatora līdzekli.
  3. Tiklīdz zāles stājās spēkā, pētījums tiek atkārtots.

Šis pētījums palīdz atrast pareizo medikamentu, atklāj slēptās spazmas bronhos, kā arī novērtē, vai bronhu koka obstrukcija ir atgriezeniska.

Kādam vajadzētu būt uztura uzņemšanai pieaugušajiem? Sekojiet saitei.

Kad viņi sniedz atzinumu un ko ar to darīt

Spirogrāfijas rādītāji bronhiālās astmas gadījumā tiek sniegti pacientam, ja pētījumu veic nevis ārstējošais ārsts, bet gan diagnostikas speciālists.

Ja pacients saņem spirogrammu, viņam tas jāpierāda savam ārstam.

Rezultātu dekodēšana bez īpašām prasmēm ir sarežģīta ne tikai informācijas apjoma dēļ, bet arī katra pacienta individualitātes dēļ.

Lielākā daļa nepieciešamo indikatoru atrodas spirogrammā, ko pacients var saņemt 5-10 minūšu laikā pēc pētījuma.

Ārsts ārsts aprēķina dažus rādītājus neatkarīgi. Parasti spirālam jāpārbauda ārstam vismaz stundu.

Spirogrāfijas noslēgšana bronhiālās astmas gadījumā pacientam netiek dota, ja tiek veikta spirogrāfija, nevis spirogrāfija.

Vai man ir nepieciešama ārsta iecelšana

Jā, spirogrāfija tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Neskatoties uz to, ka procedūra ir droša un neinvazīva, to var papildināt ar vairākām nevēlamām sekām.

Katra individuālā iecelšana tiek vērtēta atsevišķi.

Dažos gadījumos ārsts var izlemt, ka spirogrāfijai var būt nevēlamas sekas, piemēram, bronhiālās astmas paasinājums hiperventilācijas dēļ.

No otras puses, neskatoties uz relatīvo kontrindikāciju klātbūtni, ārsts var izlemt par pētījuma nepieciešamību, salīdzinot ieguvumus un kaitējumu.

Cik bieži jūs varat darīt

Spirogrāfija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām bronhiālās astmas diagnozes metodēm. Tāpēc pētījums obligāti jāveic diagnostikas laikā.

Ja pacients labi kontrolē astmu, ieteicams terapiju atkārtot reizi gadā, lai koriģētu terapiju.

Ja astma plūst nekontrolēti, tad spirogrāfija tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem un dažreiz biežāk, lai novērtētu slimības gaitu un ārstēšanas efektivitāti.

Jāatzīmē, ka šo procedūru skaits nav ierobežots gadā vai mēnesī, jo spirometrija neizraisa iedarbību vai ilgstošu iedarbību uz citiem potenciāli kaitīgiem faktoriem.

Vai ir vecuma ierobežojumi

Šīs procedūras vecuma ierobežojumi nepastāv.

Jāatceras, ka ārsti reti sastāda spirogrāfiju bērniem līdz četriem gadiem.

Tas izskaidrojams ar to, ka līdz 4 gadu vecumam bērni ir vai nu pārāk nemierīgi, lai nepārprotami ievērotu ārsta norādījumus, vai arī nevar ievērot šos norādījumus, jo tie nav saprotami, kas nozīmē, ka spirometrija kļūst bezjēdzīga.

Dažos gadījumos izvairieties no šīs procedūras iecelšanas cilvēkiem, kuri ir šķērsojuši 75 gadu vecuma ierobežojumu, lai neradītu hiperventilāciju, kas var novest pie neparedzētām sekām vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Meklējat astmas etioloģiju? Viņa ir šeit.

Nepieciešams rehabilitācijas plāns bērniem ar astmu? Noklikšķiniet, lai dotos.

Ko var aizstāt un vai tā ir

Procedūrai diemžēl nav pilnīgu informācijas analogu, tāpēc nekas to neaizstāj.

Protams, ir iespējams veikt vairākus pētījumus, kas ir standarti plaušu slimībām, kas ietver rentgenstaru, bronhoskopiju pēc indikācijām, krēpu un asins analīzes, kā arī dažas citas diagnostikas metodes.

Neviena no iepriekš minētajām metodēm nesniegs ticamu informāciju par to, cik ļoti patoloģiskais process ietekmē bronhus, un daudzi pētījumi arī ir bīstamāki dabā.

Spirogrāfija ir viena no efektīvākajām un drošākajām metodēm, lai novērtētu plaušu sistēmas stāvokli šodien. Tas ir nesāpīgs, neņem daudz laika, praktiski nav ierobežojumu un stingru kontrindikāciju.

http://allergycentr.ru/spirogramma-pri-bronhialnoj-astme.html
Vairāk Raksti Par Alergēniem