anafilaktiskais šoks

Kategorija: Nursing in Resuscitation / Shock

Anafilaktiskais šoks - strauja asinsspiediena pazemināšanās imūnsistēmas reakcijas dēļ uz alergēnu.

Anafilakse ir kļuvusi parasti novēroti terapeitisko un diagnostikas iejaukšanās - narkotiku lietošanu (penicilīna un tā analogi, streptomicīna, B1 vitamīna, amidopirina, dipirona, novokaīns), imūnās serumu, jodu saturošu kontrastvielu, perkutānas testēšanai un kas veic alergēnu terapiju ar alergēniem, ar asins pārliešanas kļūdas, asins aizstājēji.

Tālāk pakārtoti ir šādi anafilaktiskā šoka veidi.:

fulminantu formu raksturo akūta neefektīva sirds klīniskā attēla letāla attīstība. Parādās asa āda vai cianoze, skolēni ir paplašināti, perifērās artērijās nav pulsa, elpa ir agonāla, klīniskā nāve ātri notiek. Bez atdzīvināšanas cilvēks ātri mirst 10 minūšu laikā;
smagā anafilaktiskā šoka gadījumā katastrofas prekursori parādās pacienta sūdzību formā, un tad tas pats klīniskais attēls strauji attīstās tāpat kā fulminanta gadījumā;
Vidēji smaga anafilaktiska šoka gadījumā biežāk sastopamas dažādas sūdzības par sliktiem elpošanas un asinsrites traucējumiem. Ir ādas izsitumi, kas atvieglo diagnozi.

Anafilaktiskā šoka klīniskās iespējas.

Visbiežāk ir sirds variants, kad sirds un asinsvadu aktivitāšu pārkāpumi parādās. Ādas paliekas (ar perifērisko asinsvadu spazmu) vai hiperēmija (ar perifēro asinsvadu paplašināšanos) norāda uz asinsspiediena pazemināšanos. Elpošanas dekompensācijas pazīmes Nr. Astmas vai asfiksijas gadījumā tiek novērota nosmakšana, dažkārt augšējo elpceļu pārkāpuma rezultātā, balsenes tūska, traheja ar daļēju vai pilnīgu to lūmena slēgšanu, var pievienoties bronhu spazmas. ONE ir priekšplānā.

Ar smadzeņu šoku dominē neiroloģiskie simptomi: uzbudinājums, bailes, smaga galvassāpes, samaņas zudums un krampji.

Vēdera trieciena opcijai raksturīgs "akūta vēdera" attēls, kas imitē čūlas perforāciju vai zarnu obstrukciju.

Cīņa pret anafilaktisko šoku jāuzsāk nekavējoties, kad parādās pirmās anafilakses pazīmes, un tās galvenokārt būtu jācenšas pārtraukt turpmāku alergēna iekļūšanu organismā vai samazināt tā absorbciju (ja zāles jau ir ievadītas). Šim nolūkam virs injekcijas vietas (ja iespējams) tiek uzlikts turnīrs vai injekcijas vieta tiek noņemta ar 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrīna šķīduma. Šīs darbības palīdz samazināt alergēna uzsūkšanos. Pacientam tiek nodrošināta horizontāla pozīcija aizmugurē, ar galvu nedaudz nolaižot, apakšžoklis tiek virzīts priekšpusē, lai novērstu asfiksiju, jo mēles kritums vai vomīta aspirācija, un noņemamas zobu protēzes tiek noņemtas no mutes. Tie atbrīvo kaklu, krūtīm un vēderu no saspiešanas, nodrošina skābekļa padevi. Skābekļa terapiju veic, piegādājot skābekli caur masku vai deguna katetru. Ja nav spontānas elpošanas, ir jāsāk plaušu mākslīgā ventilācija, vispirms mutē-mutē, kam seko mākslīga elpošana ar aparāta palīdzību.

Lai paaugstinātu asinsspiedienu, tiek izmantoti simpatomimētiskie līdzekļi: 0,5 ml 0,1% epinefrīna šķīduma vai 0,3-1,0 ml 1% mesatona šķīduma vai intravenozi (pilienam) 2-4 ml 0,2% injicē subkutāni vai intramuskulāri. norepinefrīna šķīdums, atšķaidīts ar 1 litru 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.

Antihistamīni tiek ievadīti pēc asinsspiediena normalizācijas. Lieto 1% dimedrola šķīduma intramuskulāras injekcijas, 2,5% diprazīna šķīduma, 2% suprastīna šķīduma, 2 ml tavegila vai citu antihistamīna preparātu.

Bronhospazmas atvieglošanai izmantojiet 2,4% aminofilīna šķīdumu, ko ievada intravenozi 5-10 ml, atšķaida ar 10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 10 ml 10% vai 40% glikozes šķīduma.

Ar krampjiem un palielinātu pacienta arousal parādās trankvilizatori un neiroleptiskie līdzekļi (seduksen, Relanium, Elenium, Droperidol).

Māsu aprūpes rokasgrāmata / N. I. Belova, B. A. Berenbeins, D. A. Velikoretskis un citi; Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1989.
Zaryanskaya V. G. Medicīnas koledžu atdzīvināšanas un anestezioloģijas pamati (2. izdevums) / Sērija “Vidējā profesionālā izglītība”.- Rostovs n / D: Phoenix, 2004.

http://m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000384/index.shtml

Tēma 10.2.1. Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam.

Anafilaktiskais šoks vai anafilakse ir tūlītēja tipa alerģiska reakcija, strauji paaugstināta ķermeņa jutība, kas attīstās, kad tiek atjaunota alergēna iedarbība.

Šo terminu ieviesa franču fiziologs Čārlzs Ričets, kurš 1913. gadā saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā un medicīnā par anafilaksi.

Viena no bīstamākajām narkotiku alerģijas komplikācijām, kas beidzas aptuveni 10–20% nāvējošu gadījumu, ir visnopietnākā alerģiska reakcija, kas ir tūlītēja, kam seko asinsspiediena, mikrocirkulācijas traucējumu un svarīgu orgānu (smadzeņu, nieru, sirds) nomākums.

Patoģenēzes pamatā ir tūlītēja hipersensitivitātes reakcija.

Kad pirmais kontakts ar alergēnu (īpaši, ja zāļu parenterālā ievadīšana) izraisa ķermeņa sensibilizāciju, kas var ilgt vairākus mēnešus.

Nākamajā kontaktā antigēna-antivielu reakcijas rezultātā tiek izlaisti mediatori, histamīns, serotonīns, acetilholīns, kuru ietekmē traucēta asinsvadu sienas caurlaidība, bronhu, zarnu un citu orgānu gludo muskuļu samazināšana, ādas un iekšējo orgānu alerģiskais iekaisums attīstās

Sensibilizētiem pacientiem devas un zāļu ievadīšanas ceļš nav svarīgs

Anafilaktiskais šoks izpaužas ar dažiem simptomiem dažu minūšu vai stundu laikā.

Anafilaktiskā šoka attīstības pirmais simptoms vai pat prekursors ir izteikta vietēja reakcija organismā nonākušā alergēna vietā - neparasti asas sāpes, smaga pietūkums, pietūkums un apsārtums kukaiņu koduma vietā vai zāļu injicēšana, smaga ādas nieze, strauja izplatīšanās visā ādā (vispārināts nieze).

Lietojot alergēnu pirmajā simptomā, var būt vēdera sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, caureja, mutes dobuma pietūkums un balsis līdz pat angioedēmai.

Kad zāles tiek ievadītas intramuskulāri, sāpes krūtīs (stipra saspiešana zem ribām) notiek no 10 līdz 60 minūtēm pēc zāļu injicēšanas.

Strauji pievienojas izteikta balsenes tūska, bronhu spazmas un laringgospasms, kas izraisa strauju elpošanas grūtības.

Apgrūtināta elpošana izraisa ātru, trokšņainu, rupju (astmas) elpošanu. Hipoksija attīstās.

Pacients kļūst ļoti bāls; lūpas un redzamas gļotādas, kā arī ekstremitāšu (pirkstu) distālie gali var kļūt par cianotiskiem (cianotiskiem).

Pacientam ar anafilaktisku šoku asinsspiediens strauji samazinās un sabrūk. Pacients var kļūt vājš vai vājš.

Anafilaktiskais šoks attīstās ļoti ātri un var izraisīt nāvi dažu minūšu vai stundu laikā pēc alergēna nonākšanas organismā.

Nāve no akūtas elpošanas mazspējas, ko izraisa bronhu spazmas, akūta kardiovaskulāra mazspēja ar hipovolēmijas attīstību vai smadzeņu tūska.

Anafilaktiskā šoka iespējas:

1. hemodinamika (sirds un asinsvadu slimību simptomi)

2. astma (ARF simptomi)

3. smadzeņu (CNS traucējumi)

4. vēdera dobuma vēdera simptomi

Ārkārtas un aprūpes pakalpojumi:

1. Steidzami, nekavējoties, ar skaidrību un noteiktu secību.

2. Pārtrauciet zāļu un citu alergēnu lietošanu

3. Novietojiet tūbiņu virs injekcijas vietas; ja injekcija bija auksta līdz atsauces vietai, lai palēninātu alerģisko reakciju

4. Lay, fix valodu

5. Injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma injekcijas vietā, alergēnā un citā ekstremitātē ar 0,1% 0,5 ml 10 ml fizikālo. risinājumu

6. Asinsspiediena un pulsa kontrole

7. Steidzami glikokortikosteroīdi: prednizons 90-150 mg, deksametazons 20 mg, IV ekstremālos gadījumos / m.

8. Antihistamīni: Suprastin 2% 2 ml atšķaidīta IV vai Dimedrol 1% šķīdums 1-2 ml.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām kalcija hlorīda vai glikonāta ieviešana, kas jau iepriekš ir plaši izmantota, ne tikai nav parādīta, bet arī var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli.

9. Pēc bronhospazmas - eupilīna 2,4% šķīdums fizikālā veidā. risinājumu.

10. Ar zemu asinsspiedienu: mezaton 1% 1-2 ml i / m, 400 mg dopamīna 500 ml 5% glikozes, norepinefrīna 0,2% 2 ml i / v pilienu,

11. Sirds mazspējas gadījumā, priekškambaru fibrilācijas sirds glikozīdi: Korglikon 0,06% šķīdums 1 ml fiziski. risinājums lēnām /! strofantīns 0,05% šķīdums 0,5 ml uz nat. risinājums lēnām!

12. Ar sirds astmas attīstību, plaušu tūsku, diurētiskiem līdzekļiem: lasix 40-60 mg IV per nat. šķīdums, furosemīds

13. Ja penicilīnam rodas šoks, 1000000EED penicilināze m.

14. Pacientam ar anafilaktisku šoku jāatrodas horizontālā stāvoklī ar nolaistu galvu vai plakanu (nav pacelts!) Lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm (ņemot vērā zemo asinsspiedienu un zemu smadzeņu perfūziju).

15. Lai regulētu skābekļa ieelpošanu,

16. Sāls vai cita fizioloģiskā šķīduma intravenoza pilienu injekcija, lai atjaunotu hemodinamiskos parametrus un asinsspiedienu.

Hospitalizācija uz nestuvēm ar atdzīvināšanu, pulsa un asinsspiediena uzraudzība, ja nepieciešams, veic kardiovaskulāru atdzīvināšanu.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāievēro alerģists.

1. Aleroloģiskās anamnēzes vākšana.

2. Nenorādiet bez pietiekamām norādēm par narkotikām, piemēram, antibiotikām, sulfa zālēm uc

3. Nevēlams vienlaicīgi izrakstīt 3 vai vairāk narkotikas.

4. Izvairieties no pašārstēšanās.

5. Izvairīties no saskares ar potenciāliem alergēniem.

Vēl nav iespējams paredzēt anafilaktiskā šoka attīstību. Ādas testi pret narkotiku jutīgumu nav pietiekami precīzi. Turklāt šis tests dažkārt var izraisīt alerģisku reakciju pacientam. Tādēļ visos gadījumos rūpīgi jājautā pacientam par alerģiskām reakcijām pret pagātnē lietotām zālēm.

Pat viegla alerģiska reakcija vēsturē kalpo par pamatu atteikumam lietot šo narkotiku atkārtota saskare var izraisīt smagāku reakciju līdz anafilaktiska šoka attīstībai.

Tāpēc katrā ārstēšanas telpā jābūt tā sauktajam pretgaisa komplektam ar nepieciešamajiem sagatavošanas darbiem neatliekamās palīdzības sniegšanai. Māsas pienākums ir uzraudzīt šo medikamentu derīguma termiņu un periodiski atjaunināt to krājumus ar māsu.

Un alerģiskas reakcijas draudi un bīstamāki par anafilaktisko šoku ārpus slimnīcas apstākļiem apdraud pacienta dzīvi. Tāpēc es ļoti iesakām nevienam neslāpēt mājās, bez injekcijām!

http://poisk-ru.ru/s18579t3.html

Māsas algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Palīdzēt ar anafilaktisku šoku

Nekavējoties jāsniedz palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā. Pacienta dzīve ir atkarīga no darbību pareizības, tas ir jāatceras. tādēļ ir svarīgi zināt darbību secību un skaidri veikt, kad notiek anafilaktiskais šoks.

Anafilaktiskais šoks ir I tipa sensibilizēta organisma akūta sistēmiska alerģiska reakcija uz atkārtotu alergēna ievadīšanu, kas klīniski izpaužas kā hemodinamikas pasliktināšanās, asinsrites mazspējas un audu hipoksijas attīstība visās svarīgākajās orgānās un pacienta dzīves apdraudēšana.

Medicīniskā palīdzība tiek sniegta nekavējoties anafilaktiskā šoka vietā.

Pirms medicīnas darbības:

nekavējoties pārtrauciet narkotiku ievadīšanu un izsauciet ārstu caur starpnieku, paliekiet tuvu pacientam;
25 minūtes (ja iespējams) uzpildiet virsū injekcijas vietu, ja tas ir nepieciešams, ik pēc 10 minūtēm atlaidiet žņaugu uz 1-2 minūtēm, uz ledusskapja uz 15 minūtēm uzklājiet ledu vai sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni;
ielieciet pacientu horizontālā stāvoklī (ar galvas galu uz leju), pagrieziet galvu uz sāniem un pagariniet apakšžokli (lai izvairītos no vemšanas aspirācijas), noņemiet noņemamos protēzes;
nodrošina svaigu gaisu un skābekli;
elpošanas un asinsrites apstāšanās laikā veiciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu proporcionāli 30 kompresijām uz krūtīm un 2 mākslīgām elpām, “no mutes uz muti” vai “no mutes uz degunu”;
ievadīt 0,3-0,5 ml adrenalīna intramuskulāri 0,1% šķīdumā;
izšķīdināt zāļu injekcijas vietu 5-6 punktos ar 0,1% adrenalīna 0,5 ml šķīdumu ar 5 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;
nodrošina intravenozu piekļuvi un sāk ievadīt intravenozi 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu;
ievadīt 60-150 mg prednizona 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenozi (vai deksametazonu 8-32 mg);

Medicīniskie pasākumi:

Turpināt 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšanu vismaz 1000 ml tilpumā, lai papildinātu cirkulējošo asins tilpumu slimnīcā - 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma un 500 ml 6% atkārtota HES šķīduma.
Ja nav efekta, hipotensijas saglabāšana, atkārtota 0,1% adrenalīna šķīduma ievadīšana 0,3-0,5 ml intramuskulāri 5–20 minūtes pēc pirmās injekcijas (saglabājot hipotensiju, injekciju var atkārtot pēc 5–20 minūtēm), ja iespējams, slimnīcā intravenozi ievadot to pašu devu.
Ja nav efekta, hipotensijas saglabāšana pēc cirkulējošā asins tilpuma papildināšanas injicē dopamīnu (200 mg dopamīna uz 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma) intravenozi ar ātrumu 4-10 μg / kg / min. (ne vairāk kā 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 pilieni minūtē, lai sasniegtu sistolisko asinsspiedienu, kas nav mazāks par 90 mmrt. Art.
Attīstoties bradikardijai (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 minūtēm), ievadiet 0,1% atropīna 0,5 ml šķīdumu subkutāni, turpinot bradikardiju, ievadīt to pašu devu 5-10 minūšu laikā.

Pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, CHD.

Pēc iespējas ātrāk transportēt pacientu uz intensīvās terapijas nodaļu.

Jums nekad nebūs jāsniedz palīdzība anafilaktiskajam šoks, jo tas jums nenotiek. Tomēr medmāsai vienmēr jābūt gatavai tūlītējai rīcībai saskaņā ar iepriekš minēto algoritmu.

Māsas algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Tā kā anafilaktiskais šoks rodas vairumā gadījumu ar zāļu parenterālu ievadīšanu, pirmās palīdzības sniegšanu pacientiem sniedz manipulācijas telpas māsas. Māsas darbība ar anafilaktisku šoku ir sadalīta neatkarīgās darbībās ārsta klātbūtnē.

Vispirms jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu ievadīšana. Ja intravenozas injekcijas laikā rodas šoks, adatai jāpaliek vēnā, lai nodrošinātu pietiekamu piekļuvi. Šļirce vai sistēma jāaizstāj. Katrā manipulācijas telpā jābūt jaunai sistēmai ar sāls šķīdumu. Šoka progresēšanas gadījumā medmāsai jāveic kardiovaskulāra atdzīvināšana saskaņā ar piemērojamo protokolu. Ir svarīgi neaizmirst par savu drošību; izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, vienreizējās lietošanas ierīci mākslīgai elpināšanai.

Alergēnu iekļūšanas novēršana

Ja šoks ir izveidojies, reaģējot uz kukaiņu kodumiem, jāveic pasākumi, lai novērstu indes izplatīšanos caur cietušā ķermeni:

- noņemiet dzeloņus, neizspiežot to vai izmantojot pinceti;
- koduma vietā, lai pievienotu ledus iepakojumu vai aukstu kompresi;
- virs koduma vietas, pielietojiet žņaugu, bet ne vairāk kā 25 minūtes.

Pacienta stāvoklis šoks

Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras ar galvu pagriezt uz sāniem. Lai atvieglotu elpošanu, atbrīvojiet krūtīm no saspringta apģērba, atveriet logu svaigam gaisam. Vajadzības gadījumā, ja iespējams, jābūt skābekļa terapijai.

Māsas darbības, lai stabilizētu cietušo

Ir jāturpina alergēna noņemšana no organisma, atkarībā no tās iekļūšanas metodes: nogrieziet injekcijas vietu vai iekost ar 0,01% adrenalīna šķīdumu, izskalojiet kuņģi, ievietojiet tīrīšanas klizmu, ja alergēns ir kuņģa-zarnu traktā.

Lai novērtētu risku pacienta veselībai, jums ir jāveic pētījumi:

- pārbaudīt indikatoru ABC statusu;
- novērtēt apziņas līmeni (uzbudināmība, nemiers, inhibīcija, samaņas zudums);
- pārbaudīt ādu, pievērsiet uzmanību tās krāsai, izsitumu klātbūtnei un dabai;
- noteikt elpas trūkuma veidu;
- aprēķināt elpošanas kustību skaitu;
- noteikt pulsa raksturu;
- mērīt asinsspiedienu;
- ja iespējams, veiciet EKG.

Medmāsa izveido pastāvīgu venozo piekļuvi un sāk lietot zāles, kā noteicis ārsts:

- 0,5% adrenalīna intravenoza pilienu 0,1% šķīduma 100 ml fizioloģiskā šķīduma;
- ievadīt sistēmā 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
- pēc hemodinamikas stabilizēšanas - izmantojiet antihistamīnus: 2% 2-4 ml suprastīnu, difenhidramīnu 1% 5 ml;
- infūzijas terapija: 400 ml reopolyglukīna, 4 - 200 ml nātrija bikarbonāta.

Elpošanas mazspējas gadījumā jums ir nepieciešams sagatavot intubācijas komplektu un palīdzēt ārstam procedūras laikā. Dezinficējiet instrumentus, aizpildiet medicīniskos datus.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas jums ir jāpārved uz alergoloģijas nodaļu. Ievērojiet galvenās dzīvības pazīmes, līdz tās izārstēt. Iemācīt draudus apstākļu novēršanai.

5. nodaļa. ĀRKĀRTAS PASĀKUMU ALGORITMS ANAPHĪLAKTIKAS ŠOKAI

4.pants. MEDICĪNU UN IEKĀRTU SARAKSTS PROCEDŪRAS KABINĀTĀS, KAS JĀIEVĒRO ANAPHĪLISKĀS KRAVAS APSTRĀDEI

Adrenalīna šķīdums 0,1% - 1 ml N 10 amp.
Fizioloģiskais šķīdums (0,9% nātrija hlorīda šķīdums) pudelēs 400 ml N 5.
Glikokortikoīdi (prednizolons vai hidrokortizons) ampulās N 10.
Dimedrol 1% šķīdums - 1 ml N 10 amp.
Eufilīna 2,4% šķīdums - 10 ml N 10 amp. vai salbutamols inhalācijai N 1.
Diazepāma 0,5% šķīdums 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
Skābekļa maskas vai S veida gaisa kanāls mehāniskai ventilācijai.
Intravenozas infūzijas sistēma.
Šļirces 2 ml un 5 ml N 10.
Siksnas
Kokvilnas vilna, pārsējs.
Alkohols
Kuģis ar ledu.

Anafilaktiskais šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas pamatojas uz tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kas pēc jutīgas alergēna ievadīšanas tajā attīstās sensibilizētā organismā un kam raksturīga akūta asinsvadu mazspēja.

Cēloņi: narkotikas, vakcīnas, serumi, kukaiņu kodumi (bites, horneti uc).

Visbiežāk to raksturo pēkšņa, vētraina parādīšanās 2 sekunžu laikā līdz stundai pēc saskares ar alergēnu. Jo ātrāk šoks attīstās, jo sliktāk ir prognoze.

Galvenie klīniskie simptomi: pēkšņi, trauksme, bailes no nāves, depresija, pulsējošas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, spiediens krūtīs, redzes samazināšanās, "apvalks" acu priekšā, dzirdes zudums, sirds sāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes kuņģī, vēlme urinēt un atdalīties.

Pārbaudot: apziņa var tikt sajaukta vai nepastāv. Bāla āda ar cianotisku toni (dažreiz hiperēmija). No putu mutes var būt krampji. Āda var būt nātrene, plakstiņu, lūpu, sejas pietūkums. Skolēni paplašinājās, virs plaušu skaņas kastes, elpojot cietus, sausus rales. Pulss ir bieži sastopams, filiāls, asinsspiediens ir zems, sirds skaņas ir nedzirdīgas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam triecienam:

http://stop-allergies.ru/algoritm-dejstviya-medsestry-pri-anafilakticheskom-shoke/

I. Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam

Anafilaktiskais šoks ir tūlītēja alerģiskas reakcijas veids, kas rodas, ja alergēns tiek atkārtoti ievadīts organismā.

- kukaiņu kodums (bite, lapsene, hornet)

- proteīnu ievadīšana

Tā attīstās biežāk pacientiem ar alerģijām.

Klīnika strauji attīstās. Šoka simptomi izpaužas no dažām minūtēm līdz 2 stundām. Anafilaktiskais šoks var sākties ar „nelielu simptomu” prodromālajā periodā.

Paaugstinot slimības attīstību, prodromālais periods nav klāt. Pacientam pēkšņi attīstās sabrukums ar samaņas zudumu, krampjiem un var būt letāls. Pacienti var sūdzēties par karstuma sajūtu, ādas niezi, asarošanu, deguna sastrēgumu, rinoreju, niezi, iekaisis kaklu. Kad gludās muskulatūras spazmas parādās sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.

Objektīvi: auksts sviedri, paplašinātie skolēni, krampji, putas no mutes, cianoze vai smaga ādas hiperēmija, izsitumi, tūska, piemēram, Quincke, skleras hiperēmija, asarošana, asinsizplūdums ar izteiktu bronhospastisko sindromu. No sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija.

EKG ritma traucējumi, difūzas izmaiņas miokardā.

Smagos gadījumos nekavējoties parādās smagas sabrukšanas un koma simptomi: auksti ekstremitātēm, pulsu nevar sajust, asinsspiedienu nevar noteikt, m. nevēlams defekācijas un urinācijas akts, sirds apstāšanās, elpošana.

-Lai apturētu zāļu vai citu līdzekļu ievadīšanu, novietojiet tūbiņu uz tuvāko alergēnu ievadīšanas vietām.

-Injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma subkutāni alergēnu injekcijas vietā un intravenozi pilienam 1 ml 0,1% epinefrīna šķīduma. Vienlaicīgi 120 līdz 300 mg prednizona intramuskulāri vai intravenozi.

- pie sabrukuma glikozīdiem

- ar aminofilīna bronhu spazmu

- ar tūskas sindromu - diurētiķi

- ja Jums ir alerģija pret penicilīna IM 100000 edpencilināzi 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

Ja nepieciešams, veiciet atdzīvināšanu.

Pacientiem ir alerģists.

Profilakse: pareiza alerģiskas vēstures, paraugu, vakcinācijas vākšana.

Anafilaktiskā šoka sākuma laiks svārstās no dažām sekundēm līdz dažām stundām. Šīs alerģiskās reakcijas attīstības pamats ir tūlītēja hipersensitivitāte. Smaga smaguma pakāpe ir atkarīga no alergēna ievešanas metodes, lai gan lielas devas lielā mērā saasina cilvēka stāvokli. Šāda reakcija ir stingri individuāla ikvienam, un tā var izpausties uz jebkādiem svešiem aģentiem.

Anafilaktiskais šoks: simptomus var mainīt, taču perifēro un centrālo asinsriti var pasliktināt par raksturīgām pazīmēm. Kopumā ar šiem galvenajiem simptomiem ir sāpīgs šoks, infekcijas toksisks šoks un jebkurš cits.

ĀRKĀRTAS PASĀKUMU ALGORITMA AR ANAAPHLAKTIKAS ŠOKU

1. Lai apturētu šoka izraisītās zāles injekciju, ja adata vēnā nav noņemta, pievienojiet šļirci ar sāls šķīdumu un iziet terapiju caur šo adatu.

2. Informējiet ārstu, izmantojot trešo personu.

3. Novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī ar paceltu kāju galu. Sedziet silti. Nolieciet galvu uz sāniem, virziet žokli uz priekšu, kad mēle tiek nolaista.

4. Izmēriet pulsu, asinsspiedienu, ielieciet termometru.

5. Ja iespējams, uzspiediet to uz vietu virs injekcijas.

6. Pārbaudīt ādu.

7. Nodrošiniet svaigu gaisu vai skābekli. Ar smagu elpošanas mazspēju - mehāniska ventilācija.

8. Ievietojiet ledu injekcijas vietā.

9. Sagatavot intravenozas infūzijas sistēmu ar 400 ml 2,5 un 10 ml fizioloģiskā šķīduma, ampulas ar adrenalīnu, dimedrolu un prednizonu.

1. Subkutānai narkotiku injekcijai, kas izraisīja šoku, katrā injekcijā injekcijas vietu sagrieziet ar šķērsgriezumu 0,3 - 0,5 ml (atšķaida 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma 10 ml fizioloģiskā šķīduma).

2. Ieviešot alerģisku narkotiku degunā vai acīs, noskalojiet tās ar ūdeni un piliniet 1 - 2 pilienus adrenalīna 0,1% šķīduma.

Z. B / Venno-jet 0,1% adrenalīna šķīdums 0,1 ml / gadā, bet ne vairāk kā 1 ml Ar intervālu no 15 līdz 20 minūtēm.

4. BCC papildināšana ar sāls šķīdumu ar ātrumu 20 - 40 ml / kg / stundā

5. Ja asinsspiediens palielinās par 20% no vecuma normas vai asinsspiediena normalizācijas, infūzijas ātrums samazinās.

6. Prednizolons 5-10 mg / kg

1. Dimedrol 1% šķīdums 0,1 ml / kg, ne vairāk kā 5 ml.

2. Adrenalīna pastāvīga infūzija ar ātrumu 0,005 - 0,05 ml / kg / min.

H. ar pastāvīgu hipotensiju vai tahikardiju - norepinefrīna šķīdumu 0,05 ml / kg / min, lai iegūtu vēlamo efektu.

4. Ar bronhu spazmu 1 - 2 berotec (salbutamola) inhalācijas ar 15 līdz 20 minūšu intervālu. Eufilīns 2,4% rr 1 ml / gadā - vienreiz 20 minūtes, tad titrēšana 0,5 mg / kg / stundā.

Visi materiāli, kas ir uzrādīti vietnē tikai lasītāju iepazīstināšanai un komerciāliem mērķiem vai autortiesību pārkāpumiem. Studell.Org (0,008 sek.)

http://studall.org/all-172454.html

Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam.

1. Neatkarīga māsu iejaukšanās anafilaktiska šoka gadījumā:

1. mitrināta skābekļa piegāde

B. tieša sirds masāža

2. Anafilaktiskā šoka iespējamo barošanas pasākumu saraksts:

1. ārējā sirds masāža

2. tieša sirds masāža

3. mehāniska ventilācija ar muti-mutē

4. adrenalīna intrakardija ievadīšana

3. Anafilaktiskā šoka pārbaudes un fiziskās pārbaudes dati:

1. mitra āda

2. Smaga āda

4. artēriju hipertensija

5. bieža, pavedienu pulss

6. elpa Kussmal

4. Anafilaktiskā šoka mehānisms:

1. venozā asinsvadu gultnes paplašināšana

2. venozā asinsvadu gultnes sašaurināšanās

5. Aminofilīna ievadīšana anafilaktiska šoka gadījumā ir norādīta:

1. smaga bronhospazma

2. smaga tahikardija

6. Tiek parādīts aminofilīna ievadīšana anafilaktiskā šoka gadījumā:

1. pēc asinsspiediena stabilizēšanas

2. līdz asinsspiediena stabilizācijai

3. jebkurā gadījumā

7. Pirms antibiotiku ievadīšanas medmāsai:

1. vākt alerģisku vēsturi

2. veikt injekciju ārsta klātbūtnē

8. Anafilaktiskā šoka perifērijas simptomi:

1. bieža, pavedienu pulss

2. asinsspiediena pazemināšana

3. mitra āda

4. artēriju hipertensija

9. Maksimālais laiks, kurā var attīstīties anafilaktiskais šoks, ir:

10. Anafilaktiskā šoka pamatā ir:

1. centrālās nervu sistēmas depresija

2. asinsrites cirkulācijas samazināšanās

3. asinsvadu strauja paplašināšanās

11. Izstrādājot anafilaktisku šoku pacientam, nepieciešams:

1. ielieciet siksnas

2. ievadiet adrenalīnu

3. ieviest prednizonu

4. ieviest sirds glikozīdus

5. ar termināla valsts attīstību - veikt atdzīvināšanu

Medicīniskā informātika PC lietošana medicīnā.

1. Elektroniska automātiskās informācijas apstrādes ierīce ir:

2. telefonu tīkls

2. Datorsistēmas vienībā ietilpst:

1. centrālā procesora bloks

2. pastāvīgi uzglabāšanas ierīce

5. operatīvā atmiņa “brīvpiekļuves atmiņas”

3. Datora perifērijā ietilpst:

2. centrālā procesora bloks

5. RAM

4. Drukāšanas ierīci, kas drukā informāciju uz papīra, sauc par:

2. rakstāmmašīna

5. Ievades ierīci, informāciju datorā sauc par:

6. Ekrāns, kurā dators parāda teksta un grafisko informāciju, tiek saukts:

Atbilžu standarti testu uzdevumiem.

1. Veselības aprūpes sistēma un politika Krievijas Federācijā

1-1; 2-1; 3-1,2; 4-1; 5-1; 6-1; 7-2; 8-1; 9-1; 10-1,2,3; 11-1.2; 12-1; 13-1; 14-2; 15-1; 16-2; 17-1; 18-2.

Aprūpes filozofija

1-1; 2-1; 3-1,2,3; 4-1; 5-1; 6-1.3; 7-1,2; 8-1; 9-1,2,3; 10-1; 11-1.2; 12-1,2,3; 13-1; 14-1,2,3,4.

Aprūpes process

1-1; 2-2; 3-2; 4-2; 5-1; 6-1; 7-1,2,3; 8-1; 9-2; 10-1,2; 11-1.2; 12-1,2; 13-1,2,3; 14-2; 15-1,24 16-1; 17-1; 18-1; 19-1; 20-4; 21-4; 22-1,2,3; 23-1,2,4; 24-1,3,4.

Māsas profesionālās darbības psiholoģiskie aspekti. Pacienta attīstības psiholoģija.

1-2; 2-1; 3-1; 4-2; 5-1; 6-1; 7-1; 8-1,2; 9-1; 10-1,2,3; 11-1.2; 12-2; 13-1.2; 14-1.2; 15-1,2,3; 16-2.

Darba tiesību pamati

1-1,2; 2-2; 3-1; 4-2; 5-1; 6-2; 7-6; 8-1,2; 9-1,2; 10-1,2; 11-1,2,3,4; 12-1; 13-1; 14-1; 15-4; 16-1; 17-1; 18-1; 19-2; 20-2; 21-2; 22-1.

Rajona medicīnas māsas loma federālās, teritoriālās veselības uzlabošanas programmās iedzīvotāju primārajā veselības aprūpē.

Juridiskās un morālās normas rajona medicīnas māsu klīniku darbībā. Aprūpes teorija

1-1.3; 2-1,2; 3-2; 4-2; 5-1.

Māsu klīniku terapeitiskais un profilaktiskais darbs. Poliklinikas rajona medicīnas māsas uzdevumi un pienākumi.

1-5; 2-1,3,4; 3-2; 4-2,4; 5-3; 6-2; 7-1.4.

Elektrokardiogrāfijas metode.

1-1,2; 2-1,2,3; 3-2; 4-1; 5-1; 6-1; 7-4; 8-1; 9-2; 10-1; 11-2; 12-1.

Akūts un hronisks bronhīts un pneimonija.

1-2; 2-2; 3-5; 4-2; 5-3; 6-3; 7-1; 8-1,2,3; 9-2; 10-2; 11-3; 12-3; 13-3; 14-1; 15-3; 16-2; 17-1; 18-4; 19-1; 20-1; 21-1; 22-1; 23-3,4; 24-2; 25-1; 26-2; 27-2,3; 28-1.2; 29-1.

Plaušu tuberkuloze.

1-1; 2, 1, 2, 4; 3-2; 4-2,4; 5-2; 6-3; 7-1,2; 8-2; 9-1,2; 10-2,3; 11-1; 12-1,2; 13-1.2; 14-1.

Alerģiskas slimības. Bronhiālā astma.

1-3; 2-2; 3 - 1, 3, 4; 4-4; 5 - 4; 6-1.

Asinsrites sistēmas slimības (reimatisms, hipertensija, koronāro artēriju slimība).

1-2; 2-3; 4-4; 5-3; 7-3; 10-1; 13-3; 8-1,4; 9-1,2; 10-2,3; 11-2; 12-3; 13-2,3,4; 14-1,2,3; 15-2,4; 16-1,2; 17-1.2; 18-1,2; 19-3,4; 20-1.2; 19-2; 20-5; 21-1; 22-1,3,4; 23-1,2,3,4; 24-4; 25-2,3,4; 26-2;

Gremošanas sistēmas slimības (kuņģa, aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera slimības).

1-4; 2-2; 3-2; 4-2; 5-3,5; 6-5; 7-3; 8-1; 9-1; 10-1,3,4,5; 11-2; 12-1;

Nieru un urīnceļu slimība.

1-3; 2-3; 3-4; 4-1.3; 5-1,2,5; 6-1,2,3; 7-1; 8-1; 9-3; 10-3; 11-1,3,4; 12-2,4,5; 13-2; 14-2,3,4,5; 15-1; 16-1,2,3; 17-1; 18-1,2,3; 19-3; 20-1,2,3; 21-2; 22-2,4; 23-1; 24-1; 25-3; 26-1; 27-1.2; 28-1; 29-2; 30-1; 31-1,2,3.

Endokrīnās un vielmaiņas slimības (diabēts, vairogdziedzera slimība).

1-3; 2-1,4; 3-1; 4-2; 5-5; 6-4; 7-4; 8-2; 9-4; 10 - 2,3,4; 11-1; 12-1; 13-1.2; 14-1.2; 15-1,2,3; 16-2; 17-1; 18-1; 19-1.3; 20-1,2,3; 21-1,2,3; 22-1; 23-1; 24-1.2; 25-1; 26-1; 27-1; 28-2; 29-1. 30-1,2; 31-1; 32-1; 33-2; 34-1; 35-2; 36-1; 37-1.2; 38-1; 39-4; 40-1,2,3,4; 41-1,2; 42-1,2; 43-1;

Asins traucējumi. Anēmija Leikēmija Hemorāģiskā diatēze.

1-1; 2-1,2,5; 3-3; 4-1,2,3; 5-3; 6-3; 7-3; 8-5; 9-4; 10-1; 11-1,2,4; 12-1,2; 13-1; 14-2; 15-1; 16-1; 17-1; 18-3; 19-1; 20-3; 21-1; 22-1.2; 23-1.2; 24-1; 25-2; 26-1.2; 27-1; 28-1; 29-1; 30-1; 31-2; 32-1,2,3,4,5; 33-1.2; 34-1,2

Ādas vēdera sindroma ārstēšanas process.

Aprūpes process ievainojumiem, ievainojumiem, asiņošanai.

1-1; 2-3; 3-3; 4-3; 5-1; 6-2; 7-3; 8-1; 9-2; 10-3; 11-3.

Infekcijas drošība un infekciju kontrole. Sterilizācijas metodes un līdzekļi medicīniskiem nolūkiem.

1-2; 2-2; 3-2.3; 4-1,2,3,4; 5-3; 6-1; 7-1; 8-1; 9-1,2; 10-1; 11-1,2, 3,6; 12-1,2; 13-1,2,3; 14-1,2,3,4; 15-3,4; 16-3.

Aprūpes process infekcijas slimībām (zarnu, asins infekcijām, veseliem piemaisījumiem, elpceļiem).

1-3; 2-3; 3-2; 4-1; 5-2; 6-1; 2-1,2,3; 7-1,2; 8-1; 9-1,2; 10-2,3; 11-3; 12-1; 13-1; 14-1; 15-4; 16-1,2; 17-1.2; 18-1,2; 19-2; 20-3; 21-3; 22-2,4; 23-2; 24-1.2; 25-1; 26-4; 27-1,2,4; 28-3.

http://cyberpedia.su/5x9980.html

Ārsta palīdzība un medmāsa darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Anafilaktiskais šoks ir kopīgs ārkārtas stāvoklis, kas var būt letāls ar nepareizu vai nesavlaicīgu aprūpi. Šo nosacījumu papildina liels skaits negatīvu simptomu, kuru gadījumā ieteicams nekavējoties izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi un patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību pirms ierašanās. Ir pasākumi, lai novērstu anafilaktisko šoku, kas palīdzēs izvairīties no šī stāvokļa atkārtošanās.

Anafilaktiskais šoks ir vispārēja alerģiska un tūlītēja tipa reakcija, kurai seko asinsspiediena pazemināšanās un iekšējā orgānu asins apgādes traucējumi. Termins “anafilakse” grieķu valodā nozīmē “bezpalīdzība”. Šo terminu pirmo reizi iepazīstināja zinātnieki S. Richet un P. Portier.

Šis stāvoklis rodas dažāda vecuma cilvēkiem ar tādu pašu izplatību vīriešiem un sievietēm. Anafilaktiskā šoka biežums ir no 1,21 līdz 14,04% iedzīvotāju. Nāvējošais anafilaktiskais šoks rodas 1% gadījumu un ir nāves cēlonis no 500 līdz 1000 pacientiem katru gadu.

Anafilaktisko šoku bieži izraisa narkotikas, kukaiņu kodumi un pārtika. Reti tas notiek saskarē ar lateksu un vingrošanu. Dažos gadījumos nevar noteikt anafilaktiskā šoka cēloni. Iespējamie šī stāvokļa cēloņi ir uzskaitīti tabulā:

Anafilaktiskais šoks var izraisīt narkotikas. Visbiežāk to izraisa antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, hormoni, serumi, vakcīnas un ķīmijterapijas līdzekļi. No ēdieniem bieži sastopami rieksti, zivis un piena produkti, olas.

Ir vairāki anafilaktiskā šoka veidi: ģeneralizēta, hemodinamiska, asfiksiāla, vēdera un smadzeņu. Klīniskā attēlā tie ir atšķirīgi (simptomi). Tam ir trīs smaguma pakāpes:

Visbiežāk sastopams ir vispārējs anafilaktiskā šoka veids. Vispārējo formu dažreiz sauc par tipisku. Šai veidlapai ir trīs attīstības posmi: prekursoru periods, augstums un iziešanas periods no šoka.

Prekursoru perioda attīstība tiek veikta 3–30 minūšu laikā pēc alergēna darbības. Retos gadījumos šis posms attīstās divu stundu laikā. Prekursoru periodu raksturo trauksme, drebuļi, astēnija un reibonis, troksnis ausīs, redzes samazināšanās, pirkstu, mēles, lūpu, muguras sāpju un vēdera nejutīgums. Bieži vien pacientiem attīstās nātrene, niezoša āda, apgrūtināta elpošana un angioneirotiskā tūska. Dažos gadījumos šis periods pacientiem var nebūt.

Pīķa periodam ir raksturīga samaņas zudums, artēriju spiediena pazemināšanās, tahikardija, ādas apvalks, elpas trūkums, nevēlams urinēšana un defekācija. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no šī stāvokļa smaguma. Anafilaktiskā šoka smagumu nosaka vairāki kritēriji, tie ir norādīti tabulā:

Ceļš no šoka turpinās pacientiem 3-4 nedēļas. Pacientiem, kuriem ir galvassāpes, vājums un atmiņas zudums. Šajā laikā pacientam var attīstīties sirdslēkme, smadzeņu asinsvadu slimība, centrālās nervu sistēmas bojājumi, angioneirotiskā tūska, nātrene un citas patoloģijas.

Hemodinamisko formu raksturo spiediena samazināšanās, sāpes sirds rajonā un aritmija. Asfiksijā formā parādās elpas trūkums, plaušu tūska, aizsmakums vai balsenes pietūkums. Vēdera formu raksturo sāpes vēderā un notiek ar alerģijām. Smadzeņu forma izpaužas kā krampji un apziņas stupors.

Lai palīdzētu, ir nepieciešams pareizi noteikt, ka pacientam ir tieši šāds ārkārtas stāvoklis. Anafilaktiskais šoks tiek konstatēts, ja ir vairākas pazīmes:

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šoks sastāv no trim posmiem. Nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tad jums jājautā upurim, kas izraisīja alerģiju. Ja cēlonis ir vilna, uz leju vai putekļi, tad jāpārtrauc saskare ar pacientu ar alergēnu. Ja alerģijas cēlonis ir kukaiņu kodums vai injekcija, tad ir ieteicams ieeļļot brūces ar antiseptisku līdzekli vai uzlikt tūbiņu virs brūces.

Pēc iespējas ātrāk ieteicams nodot cietušajam antihistamīna (antialerģisku) medikamentu vai ievadīt intramuskulāri adrenalīna injekciju. Pēc šo procedūru veikšanas pacients jānovieto uz horizontālas virsmas. Kājām jābūt nedaudz augstākām par galvu, un galvu vajadzētu pagriezt uz sāniem.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Nepieciešams izmērīt pulsu un kontrolēt elpošanu. Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās medicīnas personālam ir jāinformē, kad sākās alerģiskā reakcija, cik daudz laika bija pagājis, kādas zāles tika piešķirtas pacientam.

Pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijā ir palīdzēt māsai šī stāvokļa gadījumā. Barošanas process tiek veikts, gatavojoties pacienta izejai no anafilaktiskā šoka stāvokļa. Ir zināms darbības un taktikas algoritms:

1. pārtraukt narkotiku alergēna ieviešanu;
2. zvaniet ārstam;
3. Novietojiet pacientu uz horizontālas virsmas;
4. pārliecinieties, ka elpceļi ir izturīgi;
5. uzlikt aukstumu injekcijas vietā vai ceļgabalā;
6. nodrošina svaigu gaisu;
7. nomieriniet pacientu;
8. veikt pansionāta pārbaudes: izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu, sirdsdarbību un elpošanas kustības, izmērīt ķermeņa temperatūru;
9. sagatavot zāles turpmākai ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri: adrenalīns, Prednizolons, antihistamīni, Relanium, Berotec;
10. Ja nepieciešams, trahejas intubācija sagatavo kanālu un intubācijas cauruli;
11. ārsta uzraudzībā iecelšanai amatā.

Narkotiku anafilaktiskā šoka novēršanas pasākumi ir iedalīti trīs grupās: valsts, vispārējā medicīniskā un individuālā. Sociālos pasākumus raksturo uzlabota medikamentu ražošanas tehnoloģija, cīņa pret vides piesārņojumu, zāļu pārdošana aptiekās saskaņā ar ārstu receptēm un pastāvīga sabiedrības izpratne par nelabvēlīgām alerģiskām reakcijām pret zālēm. Individuālā profilakse ir anamnēzes vākšana un izmantošana dažos gadījumos ādas testos un laboratorijas diagnostikas metodēs. Vispārējie medicīniskie pasākumi ir šādi:

1. saprātīga zāļu izrakstīšana;
2. novērst daudzu zāļu vienlaicīgu iecelšanu;
3. sēnīšu slimību diagnosticēšana un ārstēšana;
4. Norāde par pacienta nepanesību narkotikām kartē vai slimības vēsturē;
5. vienreizējās lietošanas šļirču un adatu izmantošana, veicot manipulācijas;
6. pacientu novērošana pusstundu pēc injekcijas;
7. ārstēšanas telpu nodrošināšana ar pretgaisa komplektiem.

Anafilaktiskā šoka novēršana ir nepieciešama, lai novērstu anafilaktiskā šoka atkārtošanos. Kad pārtikas alerģijas no uztura vajadzētu novērst alergēnu, ievērojiet hipoalerģisku uzturu un ārstējiet kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ja palielinās jutīgums pret kukaiņu kodumiem, ieteicams neiet apmeklēt tirgus, nevis staigāt basām kājām uz zāli, neizmantot smaržvielas (jo tās piesaista kukaiņus), neņemt zāles, kurām ir propoliss, un lai saņemtu pirmās palīdzības komplektu.

http://pro-allergen.com/pervaya-pomoshh-pri-anafilatkicheskom-shoke.html

Anafilaktiskais šoks

anafilaktiskais šoks

Kategorija: Nursing in Resuscitation / Shock

Anafilaktiskais šoks - strauja asinsspiediena pazemināšanās imūnsistēmas reakcijas dēļ uz alergēnu.

Tālāk pakārtoti ir šādi anafilaktiskā šoka veidi.:

fulminantu formu raksturo akūta neefektīva sirds klīniskā attēla letāla attīstība. Parādās asa āda vai cianoze, skolēni ir paplašināti, perifērās artērijās nav pulsa, elpa ir agonāla, klīniskā nāve ātri notiek. Bez atsvaidzināšanas persona ātri nomirst 10 minūšu laikā,
smagā anafilaktiskā šoka gadījumā katastrofas prekursori parādās pacientu sūdzību formā, un tad tas pats klīniskais attēls strauji attīstās, piemēram, gadījumā, ja ir pilnīga forma,
Vidēji smaga anafilaktiska šoka gadījumā biežāk sastopamas dažādas sūdzības par sliktiem elpošanas un asinsrites traucējumiem. Ir ādas izsitumi, kas atvieglo diagnozi.

Anafilaktiskā šoka klīniskās iespējas.

Ar smadzeņu šoku dominē neiroloģiskie simptomi: uzbudinājums, bailes, smaga galvassāpes, samaņas zudums un krampji.

Vēdera trieciena opcijai raksturīgs “akūta vēdera” attēls, kas simulē čūlas perforāciju vai zarnu obstrukciju.

Ar krampjiem un palielinātu pacienta arousal parādās trankvilizatori un neiroleptiskie līdzekļi (seduksen, Relanium, Elenium, Droperidol).

Māsu aprūpes rokasgrāmata / N. I. Belova, B. A. Berenbeins, D. A. Velikoretsky et al., Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1989.
Zaryanskaya V. G. Medicīnas koledžu atdzīvināšanas un anestezioloģijas pamati (2. izdevums) / Sērija “Vidējā profesionālā izglītība”.- Rostovs / D: Feniks, 2004.

1.2.1. Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir visnopietnākā tūlītējas tipa alerģijas sistēmiska izpausme, ko izraisa E-antivielas un ko izraisa dažādu ķīmisko mediatoru imunoloģiskā atbrīvošana, kas, iedarbojoties uz audiem, asinsvadu endotēliju un asinsķermenīšiem, izraisa šoka klīniskās izpausmes. Richet ieviesa terminu „anafilakse”, lai apzīmētu valsti, kas ir pretēja ķermeņa aizsardzībai pret toksisku produktu iedarbību. Pirmie anafilaktiskā šoka gadījumi ar letālu iznākumu ir saistīti ar stingumkrampju toksoīda ieviešanu ar laiku līdz penicilīnam (1949). [4]

Fulminanta forma beidzas ar letālu pirmo 3–15 minūšu laikā. Šoks bieži rodas ar alergēna parenterālu ievadīšanu un hymenoptera iekost.

Ir 5 šoka klīniskās formas:

1. Tipisks (anafilaktisks)

2. Asfikss (trombembolija)

3. Hemodinamika (kardiogēns)

1. Pārtrauciet zāļu lietošanu.

Ja lapene vai bišu sprauga, tie nenoņem dzeloņus, un ar nazi vai nagu, nogrieziet to ar asu kustību, jo kad jūs nospiežat stienis, atbrīvojas vēl vairāk alergēnu.

2. Lai nodrošinātu augšējo elpceļu caurplūdumu (komas gadījumā, veiciet trīskāršu Safar devu, lai novērstu apgrūtinājumu ar traucētu valodu, sūkāt gļotas).

3. Aizrīšanās gadījumā, lai izveidotu paaugstinātu plecu siksnas pozīciju, ja nav aizrīšanās, dodiet ķermenim horizontālu pozīciju tā, lai galva būtu ar to līdzena.

4. Izmēra asinsspiedienu, pulsa ātrumu 1 minūti.

5. Intravenozi ievada 1-2 ml adrenalīna un prednizolona 150-300 mg vai vairāk vienā šļircē (var lietot hidrokortizonu) vai metilprednizolona megazozi (500 mg vienā ampulā).

Adrenalīnu atkārto pēc 3-5 - 10-20 minūtēm, atkarībā no asinsspiediena rādītāja (atkārtota adrenalīna lietošana ir efektīvāka). (adj. 3)

1.2.2. Angioedēma

Pēkšņi ierobežota vai difūza subkutānas taukaudu un gļotādu pietūkums. Visbiežāk šī slimība rodas agrā vecumā, īpaši sievietēm. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem reti novēro.

Tūska tiek klasificēta vairākos veidos:

1. Saskaņā ar kursa attēlu - akūta un hroniska atkarībā no kursa laika, kombinēta vai izolēta atkarībā no papildu komplikāciju klātbūtnes

2. Saskaņā ar attīstības mehānismu - iedzimta vai iegūta

Quincke tūska sākas pati - nav simptomu un tūskas izpausmes. Dažu minūšu laikā ir pietūkums ar skaidru robežu, ādas krāsa ir gandrīz tāda pati kā parasti, tūskas centrā var būt neliela rožaina un smalka. Tūska var būt dažāda lieluma - no mazas monētas līdz cilvēka plaukstai.

Visbiežāk pietūkuma zona atrodas kaklā, uz plakstiņiem, lūpām, balsenes un rīkles, dzimumorgāniem, rokām, kājām. Ar kakla un balsenes pietūkumu pacienti sūdzas par sastrēgumiem, gaisa trūkumu, sēkšanu bronhos, "riešana" klepus. Krampji un rīkles pietūkums ir visbriesmīgākais, jo pacients var smelties no asfiksijas. Ja attīstās zarnu tūska, persona var sajust sāpes vēderā, kam ir citi simptomi no kuņģa-zarnu trakta.

1. Hormonu terapija: prednizons 60-90 mg IM vai IV, dexazon 8-12 mg IV,

2. Desensibilizācijas terapija: suprastīns 2% - 2,0 ip,

3. Diurētiskie līdzekļi: lasix 40–80 mg i.v., 10–20 ml sāls šķīdumā

4. Proteazes inhibitori: kontrikal - 30000 SV / ml 300 ml fizioloģiskā šķīduma, epsilon-aminokaproīnskābe 5% - 200 ml pilienveida infūzijas veidā un pēc tam - 100 ml 4 stundu laikā vai 4 g / os 4-5 reizes dienā, līdz reakcija bija pilnīgi pārtraukta,

5. Detoksikācijas terapija tiek panākta, veicot hemosorbciju, enterosorbciju.

6. Hospitalizācija alergoloģijas nodaļā.

http://allergolog.neboleite.com/informacija/anafilakticheskij-shok/

Māsas taktika anafilaktiskajam triecienam

Viena no smagākajām alerģiskajām reakcijām ir anafilaktiskais šoks. Savlaicīga aprūpe pirms stacionāra un pareizas aprūpes darbības var palīdzēt novērst problēmas.

Patoloģisku stāvokli, kas rodas uz cilvēka ķermeņa atkārtotas saskares ar alergēnu, ko raksturo ātra izskats un dzīvībai bīstams faktors, sauc par anafilaktisku šoku.

Nenormālas vai pārmērīgas alergēnu-antivielu reakcijas rezultātā, kas pavada anafilaksi, bioloģiski aktīvās vielas (piemēram, serotonīns, bradikinīns, histamīns) tiek izdalītas asinsritē. Šie savienojumi lielos daudzumos var traucēt visa organisma darbu. Viņu rīcībā ir traucēta normāla asinsrite, rodas spazmas vai muskuļu šķiedru relaksācija, spiediena pazemināšanās, pārmērīgs pietūkums, skābekļa padeve audos samazinās utt. Skābekļa bads ir ļoti bīstams, jo īpaši smadzenēm.

Anafilaktiskais šoks tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu stāvokli, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Šis process strauji attīstās - no pāris sekundēm līdz piecām stundām.

Imunologi pārspēja ALARM! Saskaņā ar oficiāliem datiem šķietami nekaitīgs pirmajā mirklī alerģija katru gadu aizņem miljoniem dzīvību. Šādas briesmīgās statistikas iemesls ir PARASITES, kas inficēti ķermenī! Pirmām kārtām apdraud cilvēki.

Anafilaktiska šoka agrīna medicīniskā aprūpe palīdzēs novērst nāvi. Medicīniskā statistika norāda, ka apmēram desmit procenti beidzas ar pacienta nāvi. Vairāk anafilaktiska šoka plungē jauniešus.

Prognozējamie faktori

Vairumā gadījumu anafilaktiskais šoks attīstās pret ģenētisku jutību pret alerģiskas reakcijas rašanos. Dažreiz rodas sekundāra reakcija ar sulfonamīdiem, antibiotikām vai imūnserumiem.

Provocējošie faktori ir šādi:

Asins pārliešana (aizstājēji).
Vakcinācija
Ādas testi ar alergēniem.

Pirmās palīdzības sniegšana

Māsas taktika, lai palīdzētu cietušajam, ir šāda:

pirmā palīdzība tiek sniegta nekavējoties;
telpa tiek izvadīta, tiek novērsta alergēna iedarbība;
palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā ir apturēt zāļu lietošanu;
kukaiņu koduma vai injekcijas vietai pieliek tūbiņu;
brūce tiek rūpīgi apstrādāta.

Māsas darbības

Cietušā ievietošana ir novietota horizontālā stāvoklī. Pirmā palīdzība ir pacelt kājas pret pacienta pazeminātā spiediena fonu, pagriezt galvu uz sāniem, noņemt (ja ir) zobu protēzes.

Pirmās palīdzības sniegšana ietver arī pastāvīgu upura elpas un spiediena uzraudzību.

Neatkarīga māsu iejaukšanās ir piespiest pacientu lietot fencarolu, suprastīnu, tavegilu vai jebkuru citu antihistamīna zāļu. Pēc tam, kad ārsts ir izveidojies, palīdzības sniegšanas process kļūst teorētisks. Māsai jāziņo par patoloģiskā procesa simptomiem, vēsturi un reakcijas sākumu.

Zāļu un rīku sagatavošana

Māsu iejaukšanās anafilaktiska šoka gadījumā ietver nepieciešamo medicīnisko iekārtu rūpīgu sagatavošanu. Process ietver sagatavošanu:

šļirces un adatas (p / k un v / m), kas nepieciešamas injekcijai;
vilkšana;
infūzijas sistēmas (intravenozi);
Ambu soma;
trahejas intubācijas komplekts;
ventilators

Palīdzība ārstam ir sagatavot šādas zāles kā:

Predisolons (2%);
Epineprīns, šķīdums (0,1%);
Suprastīns, šķīdums (2%);
Mezaton, šķīdums (1%);
Strofantīns, šķīdums (0,05%);
Eufilīns, fizioloģiskais šķīdums (2,4%).

Novērtējums

Māsai ir pienākums novērtēt šādus rādītājus kā:

Sirds ritma un asinsspiediena stabilizācija.
Apziņas atgriešanās.

Māsas pirmās palīdzības komplekts

Māsas pirmās palīdzības komplekta sastāvs 2014. gadā ietver šādas zāles un materiālus:

Suprastin, Tavegil vai jebkurš cits antihistamīna līdzeklis, kas paredzēts, lai apturētu reakciju uz histamīnu.
Ir iekļauta arī Prednizolons, kas palīdz samazināt šoka reakciju.

Tas ir pirmās palīdzības komplekta standarta sastāvs, ko var atrast jebkurā ārstniecības telpā. Ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana var glābt pacienta dzīvi. Lai izvairītos no šoka reakcijas riska, jums savlaicīgi jāinformē māsa par noteiktu alergēnu klātbūtni.

Klīniskās izpausmes:

1. Valsts attiecības ar zāļu, vakcīnas, konkrētas pārtikas devas ievadīšanu utt.

2. Baidoties no nāves.

3. Gaisa trūkums, sāpes krūtīs, reibonis, troksnis ausīs.

4. Slikta dūša, vemšana.

6. Asas, aukstas lipīgas sviedri, nātrene, mīksto audu pietūkums.

7. Tahikardija, jau sen pulss, aritmija.

8. Smaga hipotensija, diastoliskais asinsspiediens nav noteikts.

9. Koma.

Pirmā palīdzība

Darbību secība: 1) ja rodas šoks, ko izraisa alergēnu medikamenta intravenoza injekcija, atstājiet adatu vēnā un izmantojiet to ārkārtas pretšoka terapijai;

2) nekavējoties apturēt anafilaktiskā šoka rašanās izraisītas zāles ievadīšanu;

3) dot pacientam funkcionāli izdevīgu stāvokli: paceliet ekstremitātes 15 ° leņķī. Pagrieziet galvu uz sāniem ar samaņas zudumu, virziet apakšžokli uz priekšu, noņemiet zobu protēzes;

4) veic skābekļa terapiju ar 100% skābekli;

5) iešļircināt 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma intravenozi, atšķaidot ar 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma; Vienu adrenalīna hidrohlorīda devu (bet bez atšķaidīšanas) var ievadīt mēles saknē;

6) Sākot ar sistoliskā asinsspiediena stabilizāciju uz 100 mm Hg, jāsāk poliglukīns vai cits infūzijas šķīdums. Art. - turpināt infūzijas pilienu terapiju;

7) ievadīt 90-120 mg prednizolona (125-250 mg hidrokortizona) infūzijas sistēmā;

8) ievadīt 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma infūzijas sistēmā;

9) ja nav terapijas efekta, atkārtojiet adrenalīna hidrohlorīda ievadīšanu vai injicējiet 1-2 ml 1% mesatona šķīduma intravenozi plūsmā;

10) bronhu spazmas gadījumā intravenozi injicējiet 10 ml 2,4% eufilīna šķīduma;

11) laringismam un asfiksijai - konikotomijai;

12) ja alergēnu injicē intramuskulāri vai subkutāni vai atbildot uz kukaiņu kodumiem, radās anafilaktiska reakcija, ir nepieciešams sasmalcināt injekcijas vietu vai iekost ar 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma, kas atšķaidīts ar 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. ;

Lapas:
1 2

Iemesli

Anafilaktiskais šoks (ICD kods 10 - T78.2) var attīstīties dažādu faktoru ietekmē. Visbiežāk sastopamie anafilaktiskā šoka cēloņi ir šādi:

zāles - antibiotikas, fermenti, hormoni, serumi, asins aizstājēji, muskuļu relaksanti, kontrastvielas, vakcīnas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, latekss;
dzīvnieki - tārpu, kukaiņu kodienu, vilnas un mājdzīvnieku spalvu parazītisms;
augi - vērmeles, roze, neļķes, rupjūras, apiņu, orhideju, pienenes, lapegles, priedes, papeles, bērza, pelnu, egles, saulespuķu, liepu, salvija;
pārtikas produkti - citrusaugļi, žāvēti augļi, piena produkti, ogas, olas, vistas gaļa, liellopu gaļa, graudaugi (kukurūza, kvieši, rudzi), sarkanās un oranžās krāsas dārzeņi, šokolāde, rieksti, alkoholiskie dzērieni, konservanti, garšas, krāsas, garšas pastiprinātāji.

Simptomoloģija

Lai nekavējoties nodrošinātu neatliekamās palīdzības sniegšanu anafilaktiskajam šokam (darbību secība tiks aprakstīta turpmāk), ir svarīgi zināt, kā šis stāvoklis izpaužas.

Patoloģiskā procesa gaita var būt:

fulminants - sirds un plaušu nepietiekamība attīstās ļoti ātri, anafilaktiskā šoka ārstēšana nedod vēlamo rezultātu. Nāve notiek 90% gadījumu.
līdzīga reakcija var rasties uz ilgstošas darbības zālēm (piemēram, bitsilīnu), tāpēc pēc šīs zāļu grupas lietošanas pacientam jānovēro vairākas dienas, lai varētu nodrošināt ārkārtas ārstēšanu anafilaktiskajam šoks.
abortive - vieglāka šīs valsts kursa versija, šādā situācijā nekas neapdraud cietušā dzīvību un veselību. Palīdzot anafilaktiskajam šoks šādā gadījumā vienmēr dod pozitīvu rezultātu, nopietnas komplikācijas nenotiek.
atkārtojas - anafilakses epizodes atkārtojas periodiski, jo alerģiskā viela turpina ietekmēt ķermeni pat bez pacienta zināšanām.

Anafilaktiskā šoka simptomi attīstās pakāpeniski. Attīstībā patoloģiskais stāvoklis iziet cauri 3 posmiem:

prekursoru periods - šis stāvoklis ir saistīts ar galvassāpēm, sliktu dūšu, reiboni, smagu vājumu, ādas izsitumiem. Pacientam ir dzirdes un redzes pasliktināšanās, rokas un sejas zona kļūst nejutīgas, viņš jūtas nemiers, jūtas diskomforta un gaisa trūkuma dēļ.
siltums - cietušais zaudē samaņu, asinsspiediens pazūd, āda kļūst gaiša, elpošana kļūst trokšņaina, parādās auksts sviedri, ādas nieze, urīna izbeigšana vai, gluži otrādi, nesaturēšana, lūpu un ekstremitāšu zilums.
no šoka - šāda perioda ilgums var būt vairākas dienas, pacienti jūtas reiboni, vāji un apetīte nav.

Pārkāpuma smagums:

1. viegli. Prekursoru periods ilgst līdz 15 minūtēm. Šādā situācijā cietušajam ir iespēja informēt citus par savu stāvokli.

Anafilaktiskā šoka pazīmes līdzīgā situācijā ir šādas:

sāpes krūtīs, galvassāpes, vājums, neskaidra redze, gaisa trūkums, troksnis ausīs, sāpes vēderā, mutes nejutīgums, rokas;
bāla āda;
bronhu spazmas;
vemšana, caureja, piespiedu urinācija vai atdalīšanās;
īss vājš;
spiediena samazinājums līdz 90/60 mm Hg. st, pulss vājš sāpīgs, tahikardija.

Anafilaktiskā šoka medicīniskā aprūpe šādā situācijā dod labu rezultātu.

2. vidējais. Prekursoru ilgums nav ilgāks par 5 minūtēm. Vieglus simptomus papildina kloniski vai toniski krampji. Upuris var būt bezsamaņā apmēram 20 minūtes.

Spiediens nokrītas līdz 60/40 mm Hg. Ir tachikardijas vai bradikardijas attīstība. Retos gadījumos var rasties iekšēja asiņošana. Šajā gadījumā anafilaktiskā šoka ārstēšanas ietekme (šādu pārkāpumu pazīmju fotogrāfijas ir rakstā) ir lēna, nepieciešama ilgtermiņa novērošana.

3. smags. Šoka stāvoklis attīstās ļoti ātri, dažu sekunžu laikā cilvēks zaudē samaņu. Ir pazīmes, piemēram, gaiša, zila āda, intensīva svīšana, paplašināti skolēni, putu no mutes dobuma, krampji, sēkšana, spiediens ir grūti noteikt, pulss gandrīz nav dzirdams. Anafilaktiskā šoka rīcībai šajā situācijā jābūt ātrai un precīzai.

Ja nav atbilstošas palīdzības, pastāv liela nāves varbūtība.

Terapeitiskās darbības

Pirmās palīdzības sniegšanu anafilaktiskajam triecienam vajadzētu nodrošināt cilvēki, kas bīstamās situācijas veidošanās laikā ir tuvu pacientam. Pirmkārt, jums ir jāzvana "neatliekamās palīdzības dienests", ar anafilaktisku šoku, jums jārīkojas ātri un, pats galvenais, mēģiniet ne panikas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šokam (darbības algoritms):

Kardiopulmonālās atdzīvināšanas procedūra ir ārkārtīgi svarīgs posms pirmās palīdzības sniegšanā anafilaktiskajam šoks. Video par pareizu šādu darbību īstenošanu var apskatīt medicīnas priekšmetu tīmekļa vietnēs.

Medicīniskās manipulācijas un to īstenošanas biežumu skaidri regulē Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums “Par nenoteikta anafilaktiskā šoka pacientu medicīniskās aprūpes standarta apstiprināšanu” (rīkojums Nr. 626). Anafilaktiskā šoka gadījumā vienlīdz svarīga ir arī pirmās palīdzības palīdzība un medicīniskā personāla turpmākā rīcība.

Māsas taktika anafilaktiskajam šokam ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa smaguma. Pirmkārt, jums ir jāpārtrauc alerģiskā procesa attīstība.

Anafilaktiskā šoka darbības algoritms ietver narkotiku lietošanu, kā arī skaidru to ieviešanas secību. Kritiskās situācijās, sakarā ar novēlotu vai nepietiekamu zāļu lietošanu, pacienta stāvoklis var tikai pasliktināties.

Kad parādās anafilaktiskā šoka simptomi, neatliekamās palīdzības dienests ietver tādu zāļu lietošanu, kas palīdz atjaunot svarīgākās ķermeņa funkcijas - sirds funkciju, elpošanas funkciju un asinsspiedienu.

Ar intravenozas narkotiku lietošanas palīdzību Jūs varat iegūt ātrāko iespējamo pozitīvo rezultātu.

Sniedzot pirmo palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā, medmāsa izmanto tādas zāles kā:

adrenalīns - ar anafilaktisku šoku, šis līdzeklis ir nepieciešams. Lai sasniegtu ātru rezultātu, ieteicams injicēt intramuskulāri šīs vielas mazās devās dažādās ķermeņa daļās. Zāles iedarbība ir vazokonstriktīva un novērš elpošanas un sirds funkcijas turpmāku pasliktināšanos. Pēc šī rīka lietošanas asinsspiediens normalizējas.
aminofilīns - neatliekamās palīdzības algoritms anafilaktiskajam šokam ietver šīs narkotikas lietošanu. Šis rīks palīdz novērst bronhu koka gludo muskuļu spazmu. Elpošanas normalizācijas rezultātā pacienta vispārējā labklājība ir nedaudz uzlabojusies.
steroīdu hormoni - Prednizolons, deksametazonu lieto anafilaktiskajam šoks. Šādu zāļu ietekmē samazinās audu tūska un plaušu sekrēciju saturs, un samazinās skābekļa bada simptomi. Turklāt hormoni nomāc imūnās atbildes reakciju un ir alerģiski - tostarp. Lai uzlabotu savu anti-alerģisko efektu, tiek izmantoti antihistamīni (piemēram, Suprastin).
diurētiskie līdzekļi - medicīnas māsas ar anafilaktisku šoku rīcībai jābūt vērstai arī uz smadzeņu un plaušu tūskas novēršanu, tādēļ viņi lieto diurētiskas iedarbības zāles (Torasemīds, furosemīds).

Bieži vien bērniem ir anafilaktisks šoks. Vairāk jutīgi pret līdzīgas reakcijas attīstību, bērniem ar alerģijām. Svarīga loma ir iedzimtajam faktoram. Pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šokam bērniem ietver tādus pašus medicīniskos pasākumus kā pieaugušajiem.

Lai novērstu nāvi, rīkojieties ātri un konsekventi. Kategoriski jūs nevarat atstāt bērnu vienatnē, jums ir jārīkojas mierīgi un nevis iedvesmot paniku.

Medicīniskās manipulācijas medicīnas iestādē

Pēc ārkārtas pasākumu veikšanas cietušajam nekavējoties jāsaņem slimnīca un jāturpina ārstēšana.

Ārkārtas aprūpe anafilaktiskā šoka gadījumā klīnikā ietver:

intensīvas terapijas veikšana, izmantojot kristāloidiskos un koloīdos šķīdumus;
īpašu medikamentu lietošana sirds funkcijas un elpošanas stabilizēšanai;
veicot detoksikācijas pasākumus un papildinot nepieciešamo asins tilpumu organismā, šim nolūkam tiek ieviests izotonisks šķīdums;
ārstēšanas kurss ar iepriekš veidotiem antialerģiskiem medikamentiem (feksofenadīns, desloratadīns).

Pēc ciešanas anafilaktiskā šoka ir jābūt klīnikā vismaz 14-20 dienas, jo nav izslēgta bīstamu komplikāciju rašanās.

Noteikti veiciet pētījumus par asinīm, urīnu un EKG.

Iespējamās sekas

Tāpat kā jebkurš cits patoloģisks process, komplikācijas ir iespējamas arī pēc anafilaktiskā šoka. Pēc sirdsdarbības un elpošanas normalizēšanas cietušajam var būt daži raksturīgi simptomi.

Anafilaktiskā šoka sekas izpaužas:

letarģija, vājums, muskuļu un locītavu sāpes, paaugstināta temperatūra, elpas trūkums, sāpīgas sajūtas vēderā, slikta dūša, gagging;
ilgstoša hipotensija (zems asinsspiediens) - tūska tiek izmantota vazopresoriem;
sirds sāpes, ko izraisa išēmija - nitrāti, antipiramīni, kardiotrofas zāles;
galvassāpes, psihiska samazināšanās ilgstošas hipoksijas dēļ - nepieciešama nootropisku zāļu un vazoaktīvo vielu lietošana;
injekciju vietā infiltrātu gadījumā tiek izmantotas hormonālas ziedes, kā arī želejas vai ziedes, kurām ir rezorbējoša iedarbība.

Dažos gadījumos novēlotas sekas var rasties:

neirīts, hepatīts, centrālās nervu sistēmas bojājumi, glomerulonefrīts - šādas patoloģijas izraisa nāvi;
nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhiālā astma - šādi traucējumi var attīstīties 10-12 dienas pēc šoka;
sistēmiskā sarkanā vilkēde un periarterīts nodosa var būt atkārtotas mijiedarbības ar alerģisku vielu rezultāts.

Pirmās palīdzības komplekta sastāvs, kas palīdz

Saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem un noteikumiem (Sanping) pirmās palīdzības komplektā jāiekļauj šādi medikamenti anafilaktiskajam šoks:

epinefrīna hidrohlorīds 0,1% ampulās (10 gab.);
prednizons ampulās (10 gab.);
Dimedrol 1% ampulās (10 gab.);
aminofilīns 2,4% ampulās (10 gab.);
nātrija hlorīds 0,9% (2 konteineri 400 ml);
reopoliglyukīns (2 konteineri 400 ml);
medicīniskais spirts 70%.

Arī stilistikā, kas palīdz anafilaktiskajam triecienam, jāietver palīgmateriāli:

2 iekšējās infūzijas sistēmas;
sterilas šļirces ar 5, 10, 20 ml - katra no 5 daļām;
2 pāri cimdiem;
medicīniskās siksnas;
spirta salvetes;
1 iepakojums no sterila kokvilnas;
venozais katetrs.

Stila veidošanās anafilaktiskā šoka laikā nenodrošina narkotiku Diazepāma (zāles, nomācošas iedarbības uz nervu sistēmu) un skābekļa maskas klātbūtni (un turpmāku izmantošanu).

Pirmās palīdzības aptieciņām, kas aprīkotas ar nepieciešamajām zālēm, jābūt visās iestādēs, kā arī mājās, ja ir apgrūtināta iedzimtība anafilaksei vai nosliece uz alerģisku reakciju rašanos.

Medicīniskā palīdzība tiek sniegta nekavējoties anafilaktiskā šoka vietā.

Pirms medicīnas darbības:

nekavējoties pārtrauciet narkotiku ievadīšanu un izsauciet ārstu caur starpnieku, paliekiet tuvu pacientam;
25 minūtes (ja iespējams) uzpildiet virsū injekcijas vietu, ja tas ir nepieciešams, ik pēc 10 minūtēm atlaidiet žņaugu uz 1-2 minūtēm, uz ledusskapja uz 15 minūtēm uzklājiet ledu vai sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni;
ielieciet pacientu horizontālā stāvoklī (ar galvas galu uz leju), pagrieziet galvu uz sāniem un pagariniet apakšžokli (lai izvairītos no vemšanas aspirācijas), noņemiet noņemamos protēzes;
nodrošina svaigu gaisu un skābekli;
elpošanas un asinsrites apstāšanās laikā veiciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu proporcionāli 30 kompresijām uz krūtīm un 2 mākslīgām elpām, “no mutes uz muti” vai “no mutes uz degunu”;
ievadīt 0,3-0,5 ml adrenalīna intramuskulāri 0,1% šķīdumā;
izšķīdināt zāļu injekcijas vietu 5-6 punktos ar 0,1% adrenalīna 0,5 ml šķīdumu ar 5 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;
nodrošina intravenozu piekļuvi un sāk ievadīt intravenozi 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu;
ievadīt 60-150 mg prednizona 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenozi (vai deksametazonu 8-32 mg);

Medicīniskie pasākumi:

Turpināt 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšanu vismaz 1000 ml tilpumā, lai papildinātu cirkulējošo asins tilpumu slimnīcā - 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma un 500 ml 6% atkārtota HES šķīduma.
Ja nav efekta, hipotensijas saglabāšana, atkārtota 0,1% adrenalīna šķīduma ievadīšana 0,3-0,5 ml intramuskulāri 5–20 minūtes pēc pirmās injekcijas (saglabājot hipotensiju, injekciju var atkārtot pēc 5–20 minūtēm), ja iespējams, slimnīcā intravenozi ievadot to pašu devu.
Ja nav efekta, hipotensijas saglabāšana pēc cirkulējošā asins tilpuma papildināšanas injicē dopamīnu (200 mg dopamīna uz 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma) intravenozi ar ātrumu 4-10 μg / kg / min. (ne vairāk kā 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 pilieni minūtē, lai sasniegtu sistolisko asinsspiedienu, kas nav mazāks par 90 mmrt. Art.
Attīstoties bradikardijai (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 minūtēm), ievadiet 0,1% atropīna 0,5 ml šķīdumu subkutāni, turpinot bradikardiju, ievadīt to pašu devu 5-10 minūšu laikā.

Pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, CHD.

Pēc iespējas ātrāk transportēt pacientu uz intensīvās terapijas nodaļu.

Jums nekad nebūs jāsniedz palīdzība anafilaktiskajam šoks, jo tas jums nenotiek. Tomēr medmāsai vienmēr jābūt gatavai tūlītējai rīcībai saskaņā ar iepriekš minēto algoritmu.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Anafilaktiskais šoks var rasties daudzu faktoru ietekmē, neatkarīgi no tā, vai tas ir pārtika, zāles vai dzīvnieki. Anafilaktiskā šoka galvenie cēloņi:

Antibiotikas - penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni, sulfonamīdi
Hormoni - insulīns, oksitocīns, progesterons
Kontrastējošās vielas - bārija maisījums, kas satur jodu
Serums - anti-stingumkrampji, anti-difterija, trakumsērga (trakumsērgas gadījumā)
Vakcīnas - pret gripu, tuberkulozi, anti-hepatītu
Fermenti - pepsīns, himotripsīns, streptokināze
Muskuļu relaksanti - tracrium, norkurons, sukcinilholīns
Nasteroīdu pretiekaisuma līdzekļi - analgin, amidopirīns
Asins aizstājēji - albulīns, poliglukīns, reopolyglukin, refortan, stabizol
Lateks - medicīniskie cimdi, instrumenti, katetri

Kukaiņi - bites, bites, horneti, skudras, odi; ērces, prusaku, mušas, utis, bugs, blusas
Helmintes - apaļās vīriņas, pātagas, pinworms, toksokara, trihinellas
Mājdzīvnieki - kaķi, suņi, truši, jūrascūciņas, kāmji; papagaiļu, baložu, zosu, pīļu, vistu spalvas

Garšaugi - ambrosia, kviešu zāle, nātrene, vērmele, pienene, quinoa
Skuju koki - priede, lapegle, egle, egle
Ziedi - roze, lilija, margrietiņa, neļķes, gladiolus, orhideja
Lapkoki - papele, bērzs, kļava, liepa, kārkli, pelni
Kultivēti augi - saulespuķu, sinepju, rīcineļļu, apiņu, salvija, āboliņa

Augļi - citrusaugļi, banāni, āboli, zemenes, ogas, žāvēti augļi
Olbaltumvielas - pilnpiens un piena produkti, olas, liellopu gaļa
Zivju produkti - vēži, krabji, garneles, austeres, omāri, tunzivis, makreles
Graudi - rīsi, kukurūza, pākšaugi, kvieši, rudzi
Dārzeņi - sarkanie tomāti, kartupeļi, selerijas, burkāni
Pārtikas piedevas - dažas krāsvielas, konservanti, garšas un aromātiskās piedevas (tartrazīns, bisulfīti, agaragars, glutamāts)
Šokolāde, kafija, rieksti, vīns, šampanietis

Kas notiek organismā ar šoku?

Slimības patoģenēze ir diezgan sarežģīta un sastāv no trim secīgiem posmiem:

imunoloģiska
patochemical
patofizioloģiski

Patoloģijas pamatā ir specifiska alergēna saskare ar imūnsistēmas šūnām, pēc tam atbrīvojas specifiskas antivielas (Ig G, Ig E). Šīs antivielas izraisa milzīgu iekaisuma faktoru (histamīna, heparīna, prostaglandīnu, leikotriēnu uc) izdalīšanos. Nākotnē iekaisuma faktori iekļūst visos orgānos un audos, izraisot asinsrites traucējumus un asins recēšanu līdz akūtas sirds mazspējas un sirds apstāšanās attīstībai.

Parasti jebkura alerģiska reakcija attīstās tikai pēc atkārtotas saskares ar alergēnu. Anafilaktiskais šoks ir bīstams, jo tas var attīstīties pat ar alergēna sākotnējo iekļūšanu cilvēka organismā.

Anafilaktiskā šoka simptomi

Slimības varianti:

Ļaundabīgs (fulminants) - raksturīgs ar ļoti strauju akūtu sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas pacientu attīstību, neskatoties uz notiekošo terapiju. Rezultāts 90% gadījumu - letāls.
Ilgstošas - attīstās, ieviešot ilgstošas darbības zāles (piemēram, bitsilīnu), tāpēc intensīva terapija un pacienta uzraudzība jāpagarina līdz vairākām dienām.
Abortive - vieglākais variants, pacients nav apdraudēts. Anafilaktiskais šoks ir viegli atbrīvojams un nerada atlikušās sekas.
Atkārtoti - ko raksturo šī stāvokļa atkārtošanās epizodes, jo alergēns turpina iekļūt organismā bez pacienta zināšanām.

Ārstējot slimības simptomus, ārsti izšķir trīs periodus:

Sākotnēji pacientiem rodas vispārējs vājums, reibonis, slikta dūša, galvassāpes, izsitumi uz ādas un var parādīties nātrene nātrenes veidā (blisteri). Pacients sūdzas par trauksmes sajūtu, diskomfortu, gaisa trūkumu, sejas un roku nejutīgumu, redzes un dzirdes traucējumiem.

To raksturo samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs sāpīgums, paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija), skaļa elpošana, lūpu un ekstremitāšu cianoze, aukstā lipīga sviedri, izdalīšanās ar urīnu izbeigšana vai, otrādi, urīna nesaturēšana, nieze.

Var turpināties vairākas dienas. Pacientiem joprojām ir vājums, reibonis un apetītes trūkums.

Stāvokļa smagums

Ar vieglu plūsmu

Prekursori ar vieglu šoku parasti rodas 10–15 minūšu laikā:

ādas nieze, eritēma, nātrene
sajūta karsta un dedzināšana visā
ja balsenes uzbriest, tad balss kļūst raupja, līdz afonija
Quincke ir dažādas lokalizācijas tūska

Ar vieglu anafilaktisko šoku personai ir laiks sūdzēties citiem:

Viņi jūtas galvassāpes, reibonis, sāpes krūtīs, redzes samazināšanās, vispārējs vājums, gaisa trūkums, bailes no nāves, troksnis ausīs, mēles nejutīgums, lūpas, pirksti, muguras sāpes, sāpes vēderā.
Tiek atzīmēta cianotiska vai bāla āda.
Dažiem cilvēkiem var būt bronhu spazmas - sēkšana var tikt dzirdama no attāluma, grūtības izelpot.
Vairumā gadījumu rodas vemšana, caureja, sāpes vēderā, piespiedu urinēšana vai defekācija.
Bet pat tā, pacienti vājas.
Spiediens ir strauji samazinājies, tas ir pulss, sirds skaņas ir nedzirdīgas, tahikardija

Ar mērenu plūsmu

Tāpat kā viegla, vispārēja vājuma, reibonis, trauksme, bailes, vemšana, sirds sāpes, nosmakšana, angioneirotiskā tūska, nātrene, aukstā lipīga sviedri, lūpu cianoze, ādas mīkstums, paplašinātie skolēni, piespiedu defekācija un urinēšana.
Bieži - toniski un kloniski krampji, kam seko samaņas zudums.
Spiediens ir zems vai nav konstatēts, tahikardija vai bradikardija, pulsa impulss, sirds skaņas ir nedzirdīgas.
Retos gadījumos - kuņģa-zarnu trakta, deguna asiņošana, dzemdes asiņošana.

Smaga strāva

Strauja šoka attīstība neļauj pacientam laiku sūdzēties par savām jūtām, jo dažu sekunžu laikā rodas samaņas zudums. Personai nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, citādi pēkšņa nāve notiks. Pacientam ir smaga maiguma sajūta, mutes putas, lieli sviedru pilieni uz pieres, ādas difuzīvā cianoze, skolēnu dilatācija, tonizējoši un kloniski krampji, sēkšana ar pagarinātu izelpu, asinsspiediens netiek konstatēts, sirds skaņas netiek dzirdētas, pulss nav dzirdams, pulss ir pavediens, gandrīz nav jūtama.

Ir 5 patoloģijas klīniskās formas:

Asphyctic - šajā formā dominē elpošanas mazspējas un bronhu spazmas (aizdusa, apgrūtināta elpošana, aizsmakums) simptomi, Quincke tūska bieži attīstās (balsenes tūska līdz pilnīgai elpošanas pārtraukšanai);
Vēdera - dominējošais simptoms ir sāpes vēderā, imitējot akūtu apendicīta vai perforētu kuņģa čūlu simptomus (zarnu gludo muskuļu spazmas dēļ), vemšanu, caureju;
Smadzeņu - šīs formas iezīme ir smadzeņu tūskas attīstība un meningēzes, kas izpaužas kā krampji, slikta dūša, vemšana, nesaņemot reljefu, stupora vai komas stāvoklis;
Hemodinamika - pirmais simptoms ir sāpes sirds rajonā, kas atgādina miokarda infarktu un strauju asinsspiediena pazemināšanos;
Ģeneralizēta (tipiska) - notiek vairumā gadījumu, ietver visas izplatītās slimības izpausmes.

Anafilaktiskā šoka diagnoze

Patoloģijas diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk, tāpēc pacienta dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārsta pieredzes. Anafilaktiskais šoks ir viegli sajaukt ar citām slimībām, galvenais diagnozes faktors ir pareizā vēsture!

Kopumā asins analīzē atklājas anēmija (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās), leikocitoze (palielināts leikocītu skaits) ar eozinofiliju (palielināts eozinofilu skaits).
Asins bioķīmiskajā analīzē nosaka aknu enzīmu (AST, ALT, ALP, bilirubīna) un nieru testu (kreatinīna, urīnvielas) pieaugumu.
Aptaujā rades radiogrāfija atklāja intersticiālu plaušu tūsku.
ELISA izmanto, lai noteiktu specifiskas antivielas (Ig G, Ig E).
Ja pacientam ir grūti atbildēt, pēc tam viņam radās alerģiska reakcija, viņam ieteicams konsultēties ar alerģiju, kas veic alerģijas testus.

Pirmās medicīniskās palīdzības sniegšana - darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas, paceliet kājas (piemēram, novietojiet zem segas);
Pagrieziet galvu uz sāniem, lai novērstu vēdera aspirāciju, noņemiet zobu protēzes no mutes;
Nodrošiniet telpā svaigu gaisu (atveriet logu, durvis);
Veiciet pasākumus, lai apturētu alergēna uzņemšanu cietušā ķermenī - noņemiet dzelzi ar indi, piestipriniet iesaiņojumam vai injekcijas vietai ledus maisu, uzklājiet spiediena pārsēju virs koduma vietas un tā.
Feel pacienta pulss: vispirms uz rokas, ja ne, tad uz miega vai augšstilba artērijām. Ja nav pulsa, sāciet veikt netiešu sirds masāžu - ielieciet rokas slēdzenē un novietojiet to uz krūšu kaula vidusdaļas, veiciet ritmiskos punktus 4-5 cm dziļumā;
Pārbaudiet, vai pacientam ir elpošana: skatiet, vai ir krūšu kustība, pievienojiet spoguli pacienta mutei. Ja nav elpošanas, ieteicams sākt mākslīgo elpināšanu, ieelpojot gaisu pacienta mutē vai degunā caur audu vai šalli;
Zvaniet uz ātrās palīdzības vai nogādājiet pacientu uz tuvāko slimnīcu.

Avārijas algoritms anafilaktiskajam šokam (medicīniskā palīdzība)

Dzīvības funkciju uzraudzība - asinsspiediena un pulsa mērīšana, skābekļa piesātinājuma noteikšana, elektrokardiogrāfija.
Elpceļu caurlaidības nodrošināšana - vemšana no mutes, apakšžokļa noņemšana trīskāršai uzņemšanai Safar, trahejas intubācija. Gliemežu vai angioneirotiskās tūskas spazmas gadījumā ir ieteicama konototija (ārkārtas gadījumos, ko veic ārsts vai medicīnas personāls, manipulācija ir larjona griešana starp vairogdziedzera un cricoid skrimšļiem, lai nodrošinātu gaisa plūsmu) vai traheotomija (veikta tikai slimnīcā, ārsts veic dezinfekciju) ).
Adrenalīna ievadīšana - 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma tiek atšķaidīts līdz 10 ml sāls šķīduma. Ja ir tieša alergēna injekcijas vieta (koduma vieta, injekcija), ir vēlams, lai to sasmalcinātu ar atšķaidītu adrenalīnu subkutāni. Pēc tam ir nepieciešams injicēt 3-5 ml šķīduma intravenozi vai sublingāli (mēles saknē, jo tas ir bagātīgi piegādāts ar asinīm). Pārējo adrenalīna šķīdumu ievada 200 ml fizioloģiskā šķīduma un turpina injekciju intravenozi asinsspiediena kontrolē.
Glikokortikosteroīdu (virsnieru hormonu) ieviešana - galvenokārt lietoja deksametazonu devā no 12 līdz 16 mg vai prednizonu devā 90-12 mg.
Antihistamīna zāļu ieviešana - vispirms injicēta, pēc tam pārvietota uz tablešu formu (difenhidramīnu, suprastīnu, tavegilu).
Mitrināta 40% skābekļa ieelpošana ar ātrumu 4-7 litri minūtē.
Smagas elpošanas mazspējas gadījumā ir indicēts metilksantīnu ievadīšana - 2,4% aminofilīns 5-10 ml.
Sakarā ar asins pārdalīšanos organismā un akūtu asinsvadu nepietiekamību, ieteicams ievadīt kristāloido (zvana, zvana laktāta, plazmalīta, sterofundīna) un koloīdu (helofusīna, neoplazma-gēla) šķīdumus.
Lai novērstu smadzeņu un plaušu tūsku, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi - furosemīds, torazemīds, minnolīns.
Pretkrampju līdzekļi ar smadzeņu slimību - 25% magnija sulfāts 10-15 ml, trankvilizatori (sibazon, Relanium, seduxen), 20% nātrija hidroksibutirāts (GHB) 10 ml.

Anafilaktiskā šoka sekas

Jebkura slimība nenonāk bez pēdām, ieskaitot anafilaktisku šoku. Pēc pacienta kardiovaskulārās un elpošanas mazspējas apstāšanās šādi simptomi var saglabāties:

Inhibēšana, letarģija, vājums, sāpes locītavās, muskuļu sāpes, drudzis, drebuļi, elpas trūkums, sāpes sirdī, kā arī sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša.
Ilgstoša hipotensija (zems asinsspiediens) - pārtraukta ilgstoša vazopresoru lietošana: adrenalīns, mezaton, dopamīns, norepinefrīns.
Sirds muskuļu išēmijas dēļ izraisīta sirds sāpes - nitrātu (izoketa, nitroglicerīna), antihipertoksisko līdzekļu (tiotriazolīna, meksidola), kardiotrofu (riboksīna, ATP) ieviešana.
Galvassāpes, intelektuālo funkciju samazināšanās smadzeņu ilgstošas hipoksijas dēļ - tiek izmantotas nootropiskas zāles (piracetāms, citicolīns), vazoaktīvās vielas (cavintons, ginkgo biloba, cinnarizīns);
Ieviešot infiltrātus iekostā vai injekcijā, ir indicēta lokāla ārstēšana - hormonālas ziedes (prednizolons, hidrokortizons), želejas un ziedes ar absorbējošu efektu (heparīna ziede, troxevasin, liotons).

Dažreiz pēc anafilaktiska šoka ir vēlu komplikācijas:

hepatīts, alerģisks miokardīts, neirīts, glomerulonefrīts, vestibulopātija, difūzs nervu sistēmas bojājums, kas izraisa pacienta nāvi.
10–15 dienas pēc šoka, var attīstīties Quincke tūska, recidīva nātrene, bronhiālā astma
ar atkārtotiem kontaktiem ar alerģiskām zālēm, tādām slimībām kā periarterīts nodosa, sistēmiska sarkanā vilkēde.

Anafilaktiskā šoka profilakses vispārīgie principi

Primārā šoka novēršana

Tas nozīmē, ka persona nedrīkst sazināties ar alergēnu:

sliktu ieradumu izslēgšana (smēķēšana, narkomānija, narkotiku lietošana);
narkotiku un medicīnas ierīču kvalitātes kontroles kontrole;
cīņa pret vides piesārņojumu ar ķīmiskiem produktiem;
aizliegums izmantot atsevišķas pārtikas piedevas (tartrazīns, bisulfīti, agara agars, glutamāts);
cīņa pret daudzu narkotiku vienlaicīgu iecelšanu ārstiem.

Sekundārā profilakse

Veicina agrīnu slimības diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu:

savlaicīga alerģiska rinīta, atopiskā dermatīta, pollinozes, ekzēmas ārstēšana;
alerģijas testu veikšana, lai noteiktu konkrētu alergēnu;
rūpīga alerģijas vēstures vākšana;
norādes par nepanesamām zālēm slimības vēstures vai ambulatorās kartes ar sarkanu pastu titullapā;
jūtīguma testu veikšana pirms zāļu i / i vai i / m ievadīšanas;
uzraudzīt pacientus pēc injekcijas vismaz pusstundu.

Terciārā profilakse

Novērš slimības atkārtošanos:

personīgā higiēna
bieža telpu tīrīšana, lai noņemtu mājas putekļus, ērces, kukaiņus
iekštelpu vēdināšana
papildus mēbeļu un rotaļlietu noņemšana no dzīvokļa
precīza pārtikas patēriņa kontrole
saulesbrilles vai maskas augu ziedēšanas laikā

Kā ārsti var samazināt pacientu šoka risku?

Anafilaktiskā šoka profilaksei galvenais aspekts ir rūpīgi savākta pacienta dzīves un slimības vēsture. Lai samazinātu risku, ka tā attīstīsies, lietojot zāles:

Ievēlēt jebkādas zāles stingri saskaņā ar indikācijām, optimālu devu, ņemot vērā panesamību, savietojamību
Vienlaikus neievadiet vairākas zāles, tikai vienu narkotiku. Pārliecinoties par pārnesamību, varat piešķirt tālāk norādīto
Jāapsver pacienta vecums, jo ikdienas un vienreizējas sirds, neiroplegisku, nomierinošu un antihipertensīvu zāļu devas gados vecākiem cilvēkiem jāsamazina par 2 reizes vairāk nekā vidēji veciem pacientiem.
Ieceļot vairākas zāles, kas ir līdzīgas saimniecībai. un ķīmiskais sastāvs, ņem vērā krustenisko alerģisko reakciju risku. Piemēram, prometazīna nepanesamības gadījumā prometazīna (diprazīns un pipolfēns) antihistamīna atvasinājumi nevar tikt parakstīti, un alerģiju gadījumā pret prokainu un anestēziju pastāv liels sulfonamīdu neiecietības risks.
Pacientiem ar sēnīšu slimībām ir bīstami noteikt penicilīna antibiotikas, jo sēnēm un penicilīnam ir kopīgs antigēnu noteicējs.
Antibiotikas jāizraksta, ņemot vērā mikrobioloģiskos pētījumus un nosakot mikroorganismu jutību
Antibiotiku šķīdinātājiem labāk izmantot sālsūdeni vai destilētu ūdeni, jo prokaīns bieži izraisa alerģiskas reakcijas.
Novērtējiet aknu un nieru darbību
Pārraudzīt leikocītu un eozinofilu saturu pacientu asinīs
Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienti ar augstu anafilaktiskā šoka risku, 30 minūtes un 3–5 dienas pirms plānotās zāļu ievadīšanas, nosaka 2 un 3 paaudzes antihistamīnus (Claritin, Sempreks, Telfast), kalcija preparātus, saskaņā ar indikācijām kortikosteroīdiem.
Lai šoku gadījumā varētu uzspiest virsū injekcijas vietu, pirmās zāļu injekcijas (1/10 deva antibiotikām, kas mazākas par 10 000 SV) jāievada plecu augšējā daļā 1/3. Ja parādās neiecietības simptomi, virs zāļu injekcijas vietas uzklājiet stingru tūbiņu, līdz pulss apstājas zem tūbiņa, nogrieziet injekcijas vietu ar adrenalīna šķīdumu (9 ml sāls šķīduma ar 1 ml 0,1% adrenalīna), iesmidzināšanas vietai uzklājiet aukstu ūdeni vai uzklājiet ledu
Procedūras telpās jābūt aprīkotām ar pretšoka pirmās palīdzības aptieciņām, un tām ir tabulas ar medikamentu sarakstu, kas rada savstarpējas alerģiskas reakcijas, ar kopīgiem antigēnu noteicējiem
Nevajadzētu būt pacientu ar anafilaktisku šoku blakus manipulācijas skapjiem, kā arī nevienu pacientu ar šoku anamnēzē uz nodaļām, kurās pacienti tiek injicēti ar tām zālēm, kas pirmajā vietā izraisa alerģiju.
Lai izvairītos no Artyus-Saharova fenomena rašanās, jākontrolē injekcijas vieta (ādas nieze, pietūkums, apsārtums, vēlāk atkārtotas injekcijas ar ādas nekrozi).
Pacientiem, kuri ārstēšanas laikā slimnīcā ir cietuši no anafilaktiska šoka, kad tie tiek izvadīti viņu medicīniskās vēstures titullapā, sarkans zīmulis ir apzīmēts ar “narkotiku alerģiju” vai “anafilaktisku šoku”.
Pēc pacientu ar anafilaktisku šoku izvadīšanas medikamenti jānosūta uz dzīvesvietas speciālistiem, kur viņi būs reģistrēti ambulatorā stāvoklī un saņems imunokorektīvu un hiposensitizējošu ārstēšanu.

http://allergiya5.ru/zabolevaniya/drugie/taktika-medsestry-pri-anafilakticheskom-shoke.html

Tēma 10.2.1. Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam.

Māsas algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Palīdzēt ar anafilaktisku šoku

Māsas algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Māsas darbības, lai stabilizētu cietušo

I. Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam

Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam.

Ārsta palīdzība un medmāsa darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Anafilaktiskais šoks

anafilaktiskais šoks

1.2.1. Anafilaktiskais šoks

Māsas taktika anafilaktiskajam triecienam

Prognozējamie faktori

Pirmās palīdzības sniegšana

Māsas darbības

Zāļu un rīku sagatavošana

Novērtējums

Māsas pirmās palīdzības komplekts

Klīniskās izpausmes:

Pirmā palīdzība

Iemesli

Simptomoloģija

Terapeitiskās darbības

Medicīniskās manipulācijas medicīnas iestādē

Iespējamās sekas

Pirmās palīdzības komplekta sastāvs, kas palīdz

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Kas notiek organismā ar šoku?

Anafilaktiskā šoka simptomi

Stāvokļa smagums

Ar vieglu plūsmu

Ar mērenu plūsmu

Smaga strāva

Anafilaktiskā šoka diagnoze

Pirmās medicīniskās palīdzības sniegšana - darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Avārijas algoritms anafilaktiskajam šokam (medicīniskā palīdzība)

Anafilaktiskā šoka sekas

Anafilaktiskā šoka profilakses vispārīgie principi

Primārā šoka novēršana

Sekundārā profilakse

Terciārā profilakse

Kā ārsti var samazināt pacientu šoka risku?

Vairāk Raksti Par Alergēniem